1 / 51

La boite outils du proctologue

Conflits d'int

ebony
Download Presentation

La boite outils du proctologue

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. La boite à outils du proctologue Pierre Coulom Franck Devulder

    4. Boite à outils = nécessaire Outils à visée diagnostique Outils à visée thérapeutique

    5. Installation Table d’examen (du + simple au + compliqué) Guéridon ou servante (A portée de main) contenant tous les outils nécessaires

    6. Les outils à visée diagnostique

    7. Doigtiers soudés

    8. Lubrifiant Vaseline pure Gel hydrosoluble

    9. Gants d’examen

    10. Anuscopes

    11. Nouveautés : anuscopes à manche éclairant

    12. Rectoscopes usage unique

    13. Punch biopsies

    14. Eclairages Miroir de Clarr Stylo éclairant Lampe sur pied

    15. Examen procto

    16. Outils interventionnels

    17. Exérèse de thrombose Bistouri à lame Ciseaux courbes Curette mousse Nécessaire pour AL

    18. Thrombose externe

    19. Les outils à visée thérapeutique Traitement instrumental de la maladie hémorroïdaire

    20. Généralités : Le traitement chirurgical n’est proposé qu’après échec des traitements médicaux et instrumentaux Abramowitz l GCB 2001 Pas de corrélation anatomo clinique Ne s’adresse qu’aux hémorroïdes int. But : Fibrose cicatricielle N’entraine pas d’altération anatomique De parades v GCB 2000

    21. Techniques proposées - Injections sclérosantes - Photo coagulation / infra rouge - Ligatures élastiques Cryo thérapie Coagulation mono et bipolaire Ligatures Doppler guidées

    22. Injections sclérosantes Position Genu pectorale ou Sims TR : (thrombose interne,escarre) Introduction de l’anuscope Poussé à fond Retrait sus hémorroïdaire Luxation latérale Muqueuse glandulaire en amont de la zone transitionnelle

    23. Matériel de sclérose

    24. Injections sclérosantes Localisation En profondeur Dans la sous muqueuse Sans œdème Sans douleur

    25. Injection de produit sclérosant

    26. Injections sclérosantes Pratique de l’injection Introduction de l’aiguille Mobilisation de la seringue Injection entre 2 et 3 ml Vérification après injection Muqueuse légèrement distendue, pas de changement de couleur 4 à 6 injections au total 1 semaine d’intervalle

    27. La photo-coagulation infrarouge Transformation en chaleur d’un rayonnement mis par une ampoule de tungstène focalisée sur une tige en quartz au point d’application.

    29. Les ligatures élastiques Mise en place d’un anneau élastique au dessus de la ligne pectinée (zone non sensible) à l’apex des paquets hémorroïdaires. 1 à 3 ligatures/séances Formation d’escarre cicatrisé en 3 semaines

    30. Ligateur jetable

    32. Technique

    33. Cryothérapie Congélation hémorroïdaire par une cryode (Azote liquide ou protoxyde d’azote) 3 techniques : - application brève : 30 à 60 sec ou « cryosclérose » - application longue : 3 à 4 min--->nécrose---> plaie douloureux et suintements - cryothérapie sur ligature

    34. Cryo sclérose

    35. Cryo ligatures

    36. Electrocoagulation bipolaire ou diathermie bipolaire de contact Bicap (générateur) Sonde de 6 mm de diamètre Une électrode positive et une électrode négative. Application tangentielle en zone sus pectinée 2 à 6 impulsions de 1 à 2 sec.

    37. Électrocoagulation monopolaire Générateur de courant continu +ultroïd 2 électrodes négatives de 2 mm de diamètre Électrode positive = plaque Intensité de départ 2 mA ? toutes les 2 minutes jusqu’à 16 mA Puis ?? avant retrait Durée d’application moyenne : 10’ par paquet

    38. Ligature des artères hémorroïdaires avec guidage Döppler Technique de MORINAGA gastroenterol. 1995 Anuphone : anuscope Sonde doppler

    39. Ligature des artères hémorroïdales Döppler guidée Réalisation technique

    40. Ligature des artères hémorroïdales Döppler guidée Réalisation technique

    42. Complications des traitements instrumentaux

    43. COMPLICATIONS

    46. Coût du matériel

    51. Carcinome épidermoïde de l’anus Fertilité et MICI Tumeurs rares de l’anus Innovations technologiques en chirurgie colorectale Sinus pilonidal Sexualité anale HAL Doppler Sténose des MICI Thérapies brèves & TFI Fistules anales Troubles de la statique pelvienneCarcinome épidermoïde de l’anus Fertilité et MICI Tumeurs rares de l’anus Innovations technologiques en chirurgie colorectale Sinus pilonidal Sexualité anale HAL Doppler Sténose des MICI Thérapies brèves & TFI Fistules anales Troubles de la statique pelvienne

More Related