Triage: Codice Rosso (ammissione)

1. Triage: Codice Rosso (ammissione) Dolore Toracico Triage Classificazione del Dolore Toracico Somatico o Parietale Acuto, Localizzato Riproducibile Pleurico o Respiratorio Dolore somatico, Acuto. Aumenta con inspirazione/tosse Viscerale Non localizzato, senso di peso - - + Stanza Rossa Instabilità Clinica? Dolore Viscerale? Somatico + Regredito? Iniziato >24 ore? + Triage + ECG: <10 min. dall’ammissione Dolore anginoso tipico: Acuto - insorgenza Improvvisa o recente Torace – retrosternale e/o trsversale, Dolore – sordo, oppressivo, Sensazione di malessere - + Coro e Rivasc. Urgente ST sopra o Sottoslivellato BBS (nuova insorgenza) ECG - Pronto Soccorso Codice Rosso (ammisione) Esame obiettivo, Enzimi miocardiospecifici Emogasanalisi, Rivalutare ECG Esame obiettivo, Enzimi miocardiospecifici Emogasanalisi, O2 terapia, Linea venosa, Monitoraggio ECG Dolore anginoso atipico Dispnea a riposo, Malessere: spalla, giugulo, arto Nausea, Dolore Epigastricoo “Testa vuota”, Stanchezza generalizzata Stato mentale alterato Sudorazione algida Spesso atipico in: Diabete Mellito, donne, non-bianchi, anziani, Pz. con stato mentale alterato Sospetto di: Dissecazione aortica Embolia polmonare Pneumotorace Pericardite Rotture esofagea? Considerare: Presentazione atipica di SCA + Stanza Rossa - ETT e ETE TC Torace Rx Torace + Gestione in PS entro 3 ore - Chiari segni Parietali (Herpes Zooster, Costocondrite, etc…) Osservazione nella: Chest Pain Unit Dimettere e follow-up + - Osservazione Breve Codice Rosso (ammisione) Valutazione strumentale Urgente/programmata da ricoverato Dolore Precordiale ricorrente? Dolore Precordiale in crescendo? Varazioni dinamiche dell’ST? Enzimi miocardiospecifici +? Ecocardiogramma +? + Se presente una patologia: Considerare il ricovero Sala Emod. o UTIC + Polmonite, Costocondrite, S. Di Tietze, Herpes, Xifodinia? - - Stress-test urgente o programmato Dimettere e follow-up Considerare: Reflusso gastro-esofageo, Ulcera peptica, Pancreatite, Patologia biliare? - Osservazione fino a 6-12 ore Criteri per Stress-Test in urgenza? - - Coro Urgente, Rivasc., e/o Farmaci Antianginosi? Crisi di panico? + - urgente: ETT ETT da stress stress-SPECT + Escludere abuso di sostanze - Dimettere e follow-up Gestione ambulatoriale Coro, Rivasc., e/o Farmaci Antianginosi? Valutazione Ambulatoriale per: Reflusso Gastro-esofageo, Ulcera peptica, Crisi di panico Rivalutazione Ambulatoriale per altre diagnosi e follow-up + - programmata: ETT ETT da stress stress-SPECT Endoscopia HADS (Hospital Ansiety Depression Scale) Intervista Psichiatrica Rivalutazione e Follow-up