RIQUALIFICAZIONE STRUTTURE RESIDENZIALI IN PSICHIATRIA

1. RIQUALIFICAZIONE STRUTTURE RESIDENZIALI IN PSICHIATRIA Piano Regionale della Salute Mentale 2002-2004 DGR VIII/4221 del 28-2-2007, Regione Lombardia DSM Busto Arsizio, Tradate, Saronno

2. Dati nazionali • SR in Italia : 1370 • Totale p.l.residenziali : 17.138 • Tasso p.l per 10.000 abitanti : 2,98 • Numero medio pz per SR : 12,5 • Tasso occupazione : 93%

3. Dati regionali • 160 SR a gestione pubblica • 83 SR a gestione privata • 2771 posti letto in totale • 1634 pubblici • 1137 privati • Tasso medio p.l.: 3,2 per 10.000 abitanti • Min 0,3 ASL Milano2 , max 10,9 ASL Lodi

4. Dati regionali • 73% p.l. ad alta protezione • 18% p.l. a media protezione • 8% p.l. a bassa protezione

5. Dati ASL Varese • 64% p.l. ad alta protezione • 30% p.l. a media protezione • 5% p.l. a bassa protezione • Area Riabilitativa • 52 posti in CRA (9 privati) • 61 posti in CRM • Area assistenziale • 222 posti in CPA (12 pubblici) • 70 posti in CPM (30 pubblici) • Area Sociale • 22 posti in Residenzialità Leggera (13 pubblici, 9 privati)

6. Riqualificazione Strutture ResidenzialiPiano Regionale della Salute Mentale 2002-2004DGR VIII/4221 del 28-2-2007, Regione Lombardia PRINCIPI GUIDA • Centralità del progetto individuale PTI-PTR (bisogni, domande, caratteristiche individuali) • Diversificazione delle offerte e flessibilità • I livelli di intensità terapeutica e riabilitativa (rete sociale, mix proposte riabilitative, numerosità e intensità interventi) • I gradi di intervento assistenziale offerto • Definizione durata massima degenza

7. PTI - PTR Piano Trattamento Individuale • Rappresenta l’impegno del DSM alla cura dell’utente secondo il modello della “presa in carico” • Compilato dal CPS, indica gli obiettivi del programma residenziale • Controfirmato dall’utente Progetto terapeutico riabilitativo (a cura della comunità) • Elabora per singolo utente obiettivi, tempi, verifiche • Descrive le attività previste per la realizzazione degli obiettivi • Contiene tutti gli elementi del programma, relativi alla tipologia quantitativa degli interventi e al mix di attività previsto • Fa parte della cartella clinica • Controfirmato dall’utente

8. Programmi erogati nelle S.R. • alta intensità riabilitativa (18 mesi max) • programma post acuzie (durata 3 mesi max) • media intensità riabilitativa (36 mesi max) ( programmi riabilitativi in CRM : 24 mesi ) • bassa intensità riabilitativa (durata non stabilita)

9. Tariffe SR • CRA : €179 (dopo 18 mesi €172) • CRA post acuzie : €179 (tre mesi) • CRM : €140 (dopo 18 mesi €127) • CPA : €172 (dopo 36 mesi €155) • CPM : €118 (dopo 36 mesi €105) • Res Leggera : €45 (indeterminata) + quota sociale

10. Programmi ALTA intensità • Abilità di base, della vita quotidiana, intrattenimento, risocializzazione, coinvolgimento volontariato • Gruppi psico e socio terapici: psicodramma, musicoterapia • Psicoterapia e/o colloqui strutturati specilistici individuali e della famiglia • Coinvolgimento utente in gestione SR • Riabilitazione psicosociale strutturata • Progetti di avviamento al lavoro • Attività di rete sociale, auto mutuo aiuto

11. Programmi post-acuzie Questi programmi sono rivolti alla: • stabilizzazione del quadro clinico • inquadramento clinico diagnostico e riabilitativo • monitoraggio farmacologico • impostazione medio-lungo termine. Comprendono interventi relativi alla: • Valutazione clinico-diagnostica e al PTR • Risocializzazione individuale e di gruppo • Abilità di base interpersonali e sociali

12. Programmi MEDIA intensità • Abilità di base, della vita quotidiana, intrattenimento, risocializzazione, coinvolgimento volontariato • Partecipazione programmazione attività • Attività gruppo: espressive, psicomotorie, occupazionali, musicali • Coinvolgimento volontariato per attività risocializzanti in sede o fuori sede

13. Programmi BASSA intensità • Abilità di base • Minime mansioni della vita quotidiana • Intrattenimento • Risocializzazione (gruppo in sede o fuori sede) • Coinvolgimento volontariato per programmi personalizzati

14. Area riabilitativa della residenzialitàComunità Riabilitativa Alta Assistenza (CRA) • Assistenza di alto grado sulle 24 ore • Durata di 3 mesi per post-acuzie e di 18 mesi per altri programmi alta intensità riabilitativa (€179) • Organismo di Coordinamento ASL può: - prorogare 6 mesi di alta intensità riabilitativa - prorogare 36 mesi come media intensità riabilitativa (€172) - post-acuzie non prorogabile ma ripetibile • 2/3 utenti deve avere programmi alta intensità riabilitativa o post-acuzie • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi ) • Limite età: 50 anni (tranne i post acuzie)

15. Area riabilitativa Comunità Riabilitativa Media Assistenza (CRM) • Assistenza di medio grado sulle 24 ore • Durata di 18 mesi per programmi alta intensità riabilitativa (€140) • Organismo di Coordinamento ASL può: - prorogare 6 mesi di alta intensità riabilitativa - prorogare 36 mesi come media intensità riab. (€127) • 2/3 utenti deve avere programmi alta intensità riabilitativa • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi) • limite di 50 anni

16. Area AssistenzialeComunità Protetta Alta assistenza (CPA) • Assistenza di alto grado sulle 24 ore • Durata 36 mesi programmi media intensità riabil. (€172) • Organismo di Coordinamento ASL può: - prorogare 36 mesi come bassa intensità riabil. (€155) • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi) • Limite di età :65 anni

17. Area AssistenzialeComunità Protetta Media assistenza (CPM) • Assistenza di medio grado sulle 12 ore • Durata 36 mesi programmi media intensità riabil. (€118) • Organismo di Coordinamento ASL può: - prorogare 36 mesi come bassa intensità riabil. (€105) • Protocolli accoglimento, trattamento, dimissione • Accoglie spettro schizofrenico, affettivo, disturbi personalità (no demenze primarie, gravi ritardi); limite di 65 anni

18. Residenzialità Leggera • Non hanno il fulcro nella SR , ma in soluzioni abitative svincolate dall’accreditamento • Programmi sanitari attuati da soggetti accreditati per attività psichiatriche • Rivolta ad utenti clinicamente stabilizzati necessitanti di soluzioni abitative • Completamento percorso riabilitativo • Reperimento abitativo tramite sostegno sociale e fruizione diritti di cittadinanza in accordo con Enti, Comuni, privato sociale

19. Residenzialità Leggera • Casa Alloggio CA, casa famiglia CF, appartamento autonomo AA • Massimo 10 posti per stabile o unità abitativa in moduli o appartamenti per un max di 5 posti per unità • Le strutture hanno le caratteristiche delle “civili abitazioni”

20. Residenzialità Leggera PROGRAMMA TIPO : • Attività domestiche, abilità di base, supporto attività quotidiane • Partecipazione alla programmazione attività comunitarie • Gruppi risocializzanti e riabilitativi miranti al mantenimento delle capacità sociali • Volontariato per sostegno programmi personalizzati • Attività di “rete sociale” • Riunioni coordinamento enti/associazioni • Colloquio con pazienti e interventi con familiari

21. Residenzialità Leggera • Personale socio-sanitario multiprofessionale • Giorni feriali con orari concordati ed elastici • Durata: dalla breve temporalità alla vita intera • Contratti tra Azienda ospedaliera/Ente gestore/ ASL • Eventuali convenzioni con il privato sociale • Previsti i PTI • Quote: - sanitaria 45€ (escluse prestazioni specialistiche erogate dal CPS- attività 28 san - e di MMG) - sociale (vitto, alloggio, necessità individuali) concordata con i Comuni nell’ambito dei Piani di zona (€?)

22. + -