T.C. İ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ ADLİ TIP ANABİLİM DALI Cinsel Suçlar ve Adli Tıbbi Muayene

1. T.C.İ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİADLİ TIP ANABİLİM DALICinsel Suçlar ve Adli Tıbbi Muayene Prof.Dr.Şevki SÖZEN Adli Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

2. SUÇ SAYILAN CİNSEL AMAÇLI DAVRANIŞLAR AMAÇ : Cinsel saldırıya uğrayan olgularda Adli rapor yazımı ve muayene koşulları. ÖĞRENİM HEDEFLERİ - Konu ile ilgili yasal tanımlar. - Muayene koşulları. - Bulguların değerlendirilmesi. - Laboratuar incelemeler. - Rapor yazımı.

3. · Cinsellik – Bireyde doğuştan varolan temel dürtülerden biri.Cinsel İstismar - İnsanın temel hak ve özgürlüklerine, bireysel özerkliğine ve bütünlüğüne yönelmiş en ağır fiziksel saldırı türlerinden.

4. Cinsel dokunulmazlığa karşı suçlar : • Madde 102 : Erişkinin cinsel istismarı ; • Vücut dokunulmazlığının ihlali.....2-7 yıl • Organ veya yabancı cisim penetrasyonu....7-12 yıl • Madde 103 : Çocuğun cinsel istismarı Çocuk ; 15 yaşını tamamlamamış ya da fiilin anlam ve sonuçlarını algılama yeteneği gelişmemiş olanlar • Vücut dokunulmazlığının ihlali.....3-8 yıl • Organ veya yabancı cisim penetrasyonu....8-15 yıl

5. Madde 104: Reşit olmayanla cinsel ilişki • Cebir, tehdit ve hile olmaksızın 15 yaş ve üzeri çocukla cinsel ilişki • Fail ve mağdurdan 5 yaş daha büyük ise ceza 2 kat artırılır • Madde 105: Cinsel Taciz • Vücut dokunulmazlığının ihlali niteliği taşımayan cinsel davranışlar ; söz atma,sarkıntılık, edebe aykırı hareket • Şikayet üzerine.....3 ay- 2 yıl

6. Madde 225 : hayasızca hareketler ( alenen cinsel ilişki, teşhircilik)... 6 ay-1 yıl • Madde 226 : müstehcenlik ( müstehcen görüntü yazı veya sözleri içeren ürünler ile ilgili )

7. Ceza Arttırıcı Suç Unsurları ·Cebir, şiddet kullanımı ·   Yaş ·   Akıl ve beden hastalığından yararlanma • Akıl veya beden sağlığını bozma ·    Bitkisel hayat, ölüm oluşturma ·    Aile içinde bir birey tarafından suçun gerçekleştirilmesi ·    Nüfuz kullanma

8. GENİTAL MUAYENE • Madde 287 : • Yetkili hakim ve savcı kararı olmaksızın, kişiyi genital muayeneye gönderen veya muayeneyi yapan....3 ay-1 yıl • Bulaşıcı hastalıklar vb. kamu sağlığını korumak amaçlı muayenelerde bu madde geçersizdir

9. Cinsel Saldırıya Uğrayan Bir Kişinin Muayenesinde; · Rıza alınmalı (Aydınlatılmış Onam) ·Olayın öyküsü hastanın sözleriyle yazılmalı - Saldırganların sayısı ve tanımlanması - Saldırı yeri ve zamanı - Olayın oluş şekli · Olay sonrası yapılanlar - Şikayet ; Savcılık başvurusu - Elbiselerin değişimi - Yıkanma, defekasyon, miksiyon - Hastane başvurusu (tıbbi müdahale )

10. Fizik Muayene- Yaş; Genel fizik gelişim- Kişinin genel tavır ve mental durumu- Alkol, uyutucu-uyuşturucu etkisinde olup olmadığı,- Menstrüel öykü, gebelik öyküsüDış Muayene- Travma izlerinin tespiti (Bağ izleri, sıyrıklar, ekimozlar, emme izleri, açık yara ve benzeri lezyonlar .....)- Kan ve seminal lekelerin incelenmesi

16. Vaginal muayene - Dış genital organ ve alt karın bölgesi yaralanmaları; vaginal yaralanmalar. - Hymen muayenesi; - şekli - açıklığı - doğal çentikleri - yaralanmaları

17. Hymen şekilleri - Tipik; Halka Yarım ay Dudak şekilli - Atipik; Deliksiz İki delikli Çok delikli Kenar özelliklerine göre; Düz kenarlı İnce tırtıklı Derin çentikli, loplu Saçaklı Yapılarına göre ; Elastiki Hiç genişlemeyen

27. Anal muayene bulguları - Kalça ve bacaklarda travma izleri, - Anüs mukoza membranında hassasiyet, şişlik ve yırtık - Anüs etrafında çepeçevre halka şeklinde ekimoz, - Anal frottide spermatozoa tesbiti, -Anüs sfinkterlerinin özelliğini kaybetmesi gevşemesi, anüsün açık kalması, -Anüs etrafında pililerin silinmesi, derinin düzleşerek kalınlaşması ve daha nemli bir görünüm alması, - Anüs girişinin normalden daha derin bir görünüm kazanması “Huni şekli”, - Anüs mukoza membranı ve anal kenar çevresinde deride skar oluşumu.

37. Örnek alma 1 – Elbiseleri inceleme, üzerindeki kurumuş şüpheli lekeleri tesbit etme. 2- Vücut üzerinde kurumuş şüpheli lekeyi bir bistüri ile petri kutusuna kazıma, 3- Vajina arka forniksten spermatozoa ve DNA tiplemesi için pamuklu çubuk ile iki ayrı sürüntü alma. 4- Bakteriyolojik incelemede kullanmak için üretra ve serviksten iki ayrı sürüntü alma. 5- Anüs dış mukozasından serum fizyolojik ile ıslatılmış pamuklu çubuk ile sürüntü ve rektum içinden pamuklu çubuk ile sürüntü alma 6- Adolesanlarda pubik kılların taranarak yabancı kıl araştırma. 7- Tırnak altında doku parçaları varsa törpü veya kürdan benzeri aletle petri kutusu içine kazıma. 8- Serolojik ve toksikolojik incelemeler için ikişer tüp (5’er ml) düz kan alma, idraralma.

41. CİNSEL SALDIRI RAPORUNDA ·   Muayene saati, günü ve tarihi; (saldırı ile muayene saati arasında geçen süre) ·   Muayenede hazır bulunanların isimleri, ·   Gönderen makam, ·   Kişinin tıbbi kimliği (yaş,cins, boy, kilo, saç rengi, göz rengi, izler vb.), ·   Olayın öyküsü • Muayene için onam ·   Fizik muayene (Genel beden muayenesi) ·   Genital bölge yaralanmaları ·   Hymen özellikleri; - Şekli, - Yapısı (elastik, sert), - Kenar özellikleri, - Doğal çentikler - Yırtıklar (eski, yeni), ·Anüs özellikleri; - Mukozal ve - Sfinkter yapılar ·Laboratuvar incelemeleri (alınan materyal), · Konsültasyon istekleri (psikiyatri, kadın doğum, enfeksiyon, ......)

42. SONUÇ • Yaşamını tehlikeye sokan bir durum OLUP-OLMADIĞI • Travmanın ; • Basit tıbbi müdahale ile giderilip giderilemeyeceği ; hafif, orta, ağır, çok ağır nitelikte olup olmadığı • Herhangi bir kemik kırığı olup olmadığı, kırığın hayati fonksiyonlara etkisi ; hafif, orta, ağır • Duyu organlarından birinin sürekli zayıflaması ya da yitirilmesi • Yüzde sabit iz / yüzün daimi değişikliği • Algılama yeteneğinin bozulması • Konuşma yeteneğinde bozulma • Çocuk yapma yeteneğinde bozulma

43. Vaginal penetrasyonun gerçekleşip gerçekleşmediği • Anal penetrasyonun gerçekleşip gerçekleşmediği • Tıbbi bulguların öykü ile uyumlu olup olmadığı