AVANCES Y LOGROS PERÚ 2003-2006 REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)

1. AVANCES Y LOGROS PERÚ 2003-2006REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005) LIC. MARIA DEL CARMEN REYNA MAURIAL U.T. VIGILANCIA SANITARIA INTERNACIONAL DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

2. Antecedentes • Globalización y Desarrollo tecnológico del transporte • Enfermedades emergentes • Rezago del reglamento anterior (1969) Marco Legal Constitución de la OMS • Revisión y actualización del RSI 2005 y aprobación en la 58ª Asamblea Mundial de la Salud • Alerta y respuesta ante epidemias y riesgos a la Seguridad Sanitaria Mundial

3. “ Muchos de los problemas sanitarios exigen de nosotros una respuesta rápida y de nuestro esfuerzo conjunto… y debemos de reducir los centenares de PUNTOS CIEGOS de morbilidad en el Mundo” Dr. Lee

4. Limitaciones RSI (1969) • NOTIFICACIÓN: • Solo obliga a notificar Cólera, Peste y Fiebre Amarilla, • ORGANIZACIÓN DE SALUD: • Puertos, aeropuertos y pasos fronterizos equipados para aplicar el RSI solo para las tres enfermedades, y con medidas actualmente obsoletas. • MEDIDAS DE SALUD: • El máximo aplicable al tráfico internacional, rígido y punitivo, desincentiva notificación.

5. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL COLABORACION MUNDIAL SEGURIDAD SANITARIA MUNDIAL ALERTA Y RESPUESTA ANTE EPIDEMIAS Contener riesgos conocidos Responder a lo imprevisible Mejorar los preparativos

6. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL - 2005 • Implementar el RSI • Permite configurar una respuesta internacional coordinada y equitativa • Brinda el marco para establecer las capacidades de salud pública, y las disposiciones jurídico-administrativas necesarias • Introduce un instrumento de decisión con criterio epidemiológico

8. FINALIDAD Y ALCANCE Prevenirla propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle unarespuestade salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública yevitandoal mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.

9. COMPROMISOS DE LA OMS • Instar y apoyar a Estados Miembro para: • 1) Desarrollar la capacidad necesaria para la aplicación del RSI, • 2) Colaborar para su aplicación efectiva, • 3) Apoyar a países que lo requieran, en el desarrollo de su capacidad, • 4) Promover su aplicación y preparar las condiciones apropiadas para hacerlo

10. Compromisos de Estados Parte Principios 1) Respeto pleno de la Dignidad, los Derechos Humanos y las Libertades fundamentales de las Personas 2) Respeto de la Carta de Naciones Unidas y Constitución de la OMS 3) Aplicación universalpara la protección de todos los pueblos del mundo frente a la propagación internacional de enfermedades. 4) Derecho Soberano de los Estados de Legislar y aplicar Leyes en cumplimiento de sus Políticas de Salud Art.3 – RSI/2005

11. COMPROMISOS DE ESTADOS PARTE Vigilancia OMS Cada Estado desarrollará, reforzará y mantendrá en un plazo de cinco años la capacidad de detectar, evaluar y notificar eventos y presentar informes Evaluará los eventos ocurridos en su territorio con base en el instrumento de decisión aprobado y notificará a la OMS antes de 24 horas lo que pueda constituir una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional y las Medida Aplicadas • Tomará en cuenta informes procedentes de distintas fuentes • Evaluará los informes y consultará al Estado Parte y pondrá a disposición la información disponible • 3) Solicitará al Estado Parte su verificación y ofrecerá la colaboración requerida

12. COMPROMISOS Respuesta de Salud Pública Medidas Sanitarias Adicionales Aplicación de Medidas Sanitarias acordes con las Legislaciones Nacionales pertinentes y obligaciones dimanantes del Derecho Internacional Inmediatas Perentorias Transparentes No discriminatorias

13. 1 COMPROMISOS E IMPLICACIONES Infraestructura y Recursos de Operación para: • Capacidad básica necesaria para las tareas de vigilancia y respuesta • Capacidad básica necesaria en los Aeropuertos, Puertos y Pasos Fronterizos Terrestres designados • Instrumento de decisión para la evaluación y notificación de eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) • Modelo de certificado de Exención del Control de Sanidad a Bordo / Certificado de Control de Sanidad a Bordo ( se expidan según recomendaciones del RSI ) / Designacion de Puertos autorizados. • Prescripciones técnicas relativas a los medios de transporte y los operadores de medios de transporte • Medidas concretas relativas a las Enfermedades Transmitidas por Vectores • Vacunación, profilaxis y certificados conexos • Requisitos concernientes a la vacunación o la profilaxis contra enfermedades determinadas • Modelo de Declaración Marítima de Sanidad • Parte Sanitaria de la Declaración General de Aeronave

14. COMPROMISOS E IMPLICACIONES PERÚ Y ESTADOS PARTE • Notificación, Consulta, Verificación, Determinación de emergencia, Respuesta, Cooperación de la OMS y otros organismos • ACCIONES INMEDIATAS • ¿PARA QUE?…… • Instrumentación y Organización • Definir y establecer elCentro Nacional de Enlacey las autoridades responsables según entidad y jurisdicción 2 1 3 • BENEFICIOS • Proteger al país de la propagación internacional de enfermedades y en su caso,controlar la propagación, evitando las interferencias innecesarias con la actividad comercial internacional

15. COMPROMISOS E IMPLICACIONES • Capacidad • Estructura y Recursos Vigilancia, Laboratorio, Brigadas de Respuesta • Capacitación y evaluación • Planes de acción y coordinación • Desarrollo de Capacidad y Cobertura de Operación • ¿Para qué? • Garantizar la capacidad de operación por niveles Nivel Local Nivel Regional Nivel Nacional

16. EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL • UN EVENTO EXTRAORDINARIO QUE DE CONFORMIDAD CON EL PRESENTE REGLAMENTO, SE HA DETERMINADO QUE: • CONSTITUYE UN RIESGO PARA LA SALUD PUBLICA DE LOS ESTADOSA CAUSA DE LA PROPAGACION INTERNACIONAL DE UNA ENFERMEDAD, Y • PODRIA EXIGIR UNA RESPUESTA INTERNACIONAL COORDINADA.

17. EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL • Establecer y mantener unplan de contingencia para emergencias de ese tipo, • Evaluación y la atención de los viajeroso animales afectados, estableciendo acuerdos con los servicios médicos y veterinarios locales para su aislamiento, tratamiento y demás servicios de apoyo que puedan ser necesarios; • Ofrecer unespacio adecuado para entrevistar a las personas sospechosas o afectadas al que no tengan acceso los demás viajeros;

18. EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL • Evaluación y, de ser necesario, lacuarentena de los viajeros sospechosos, de preferencia en instalaciones alejadas del punto de entrada; • Aplicar las medidas recomendadas para desinsectizar, desratizar, desinfectar, descontaminar o someter a otro tratamiento equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías o paquetes postales, inclusive, cuando corresponda, en lugares designados y equipados especialmente a ese efecto;

19. EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL • Aplicarcontroles de entrada o salida a los viajeros que lleguen o partan; y • Ofrecer acceso a un equipo designado especialmente para eltraslado de los viajerosque puedan ser portadores de infección o contaminación, así como a personal capacitado y dotado de la debida protección personal

20. OBLIGACIONES DE ESTADOS MIEMBROS CAPACIDADES BÁSICAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA • Detección y notificación • Investigación y confirmación • Intervenciones a nivel de salud pública local • Intervenciones a nivel nacional, incluido el enlace a la OPS para las notificaciones confidenciales/oficiales

21. OBLIGACIONES DE ESTADOS MIEMBROS • Cumplir voluntaria e inmediatamente las disposiciones del RSI en relación con gripe aviar y gripe pandémica.

22. OBLIGACIONES DE ESTADOS MIEMBROS • Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial • Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar • Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna. • Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal

23. OBLIGACIONES DE ESTADOS MIEMBROS • Respetar los plazos estipulados en el RSI para notificación de casos humanos de gripe aviar, verificación de eventos, solicitudes de ampliación de información por parte de la OMS • Colaborar en la creación, fortalecimiento y mantenimiento de su capacidad de vigilancia y respuesta • Seguir las recomendaciones de la OMS sobre Pandemia de gripe • Informar sobre las medidas adoptadas en el cumplimiento voluntario del RSI (2005)

24. CARACTERIZACIÓN DE CAPACIDADES NACIONALES Genéricas • Definición de políticas, normas, regulaciones y responsabilidades institucionales • Intercambio y diseminación de información • Investigación de campo Específicas por Enfermedad • Detección de casos y brotes • Respuesta/Intervención

25. CRISIS EPIDÉMICAS CONSTRUIR LA CAPACIDAD GENERAL DE RESPUESTA: • Requieren un enfoque multi-sectorial e inter-disciplinario. • Salud es sólo una parte de todo el contexto, donde el problema fundamental es la seguridad integral de la población. • Es necesario trabajar con todos los actores dentro y fuera del sector salud, en especial con los componentes relacionados a las emergencias individuales y masivas. • Coordinar con las instituciones nacionales responsables de la prevención y atención de desastres

26. CONTEXTO PAIS

27. INTEGRACION DE LA INFRAESTRUCTURA REGIONAL SUDAMERICANA INICIATIVA MAP Se intensifica el tráfico y comercio internacionales ROMPIENDO BARRERAS Brasil Bolívia Peru MEGAPUERTO AL SUR UNA VENTANA AL MUNDO El Perú ha puesto en marcha una nueva agenda de política exterior. Sus primeros pasos concretos se dirigen hacia Chile, Brasil y Bolivia; a ello se suma el desafío de acceder al mercado de EEUU, el asiático (China, Malasia, Tailandia y Japón) a través de TLC. POLITICAEXTERIOR

28. AVANCES DEL PAIS EN EL PROCESO DE IMPLEMENTACION DEL NUEVO REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL

29. DIAGNOSTICO NACIONAL

31. PUNTOS DE ENTRADA

32. IDENTIFICACIÓN DE PUNTOS DE ENTRADA : PUERTOS PUERTOS VIGENTES Y ACREDITADOS INTERNACIONALMENTE PUERTO DEL CALLAO PUERTO CHIMBOTE Puerto de Matarani Puerto de Paita PUERTOS POR ACREDITARSE INTERNACIONALMENTE Puerto de Salaverry Puerto de Pisco Puerto de Ilo

33. IDENTIFICACIÓN DE PUNTOS DE ENTRADA ACREDITADO INTERNACIONALMENTE EN EL PAÍS AEROPUERTO VIGENTE ACREDITADO INTERNACIONALMENTE AEROPUERTO INTERNACIONAL JORGE CHAVEZ AEROPUERTOS POR ACREDITARSE INTERNACIONALMENTE • Piura • Chiclayo • Huanchaco • Pisco • Arequipa • Tacna • Juliaca • Iquitos • Cusco • Pucallpa

35. PASOS FRONTERIZOS • TUMBES : AGUAS VERDES / HUAQUILLAS • TACNA : COMPLEJO SANTA ROSA - CHACALLUTA • PUNO: DESAGUADERO PERU/ BOLIVIA • M. DE DIOS : IÑAMPARI/ VILA ASIS BOLPEBRA (BOLIVIA / PERU Y BRASIL) PASOS FRONTERIZOS POR ACREDITARSE INTERNACIONALMENTE

36. RECURSOS HUMANOS

37. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES EN SANIDAD INTERNACIONAL

38. ASPECTOS LEGALES NORMATIVOS

39. REGULACIONES AERONAUTICAS DEL PERU LEY DEL SISTEMA PORTUARIO NACIONAL LEY Nº 27943 REGULACION NACIONAL

40. ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA OACI OIEA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SANIDAD ANIMAL OIE OMC ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES NIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACION OMS FAO REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL - 2005 OPS CONHU REGULACION INTERNACIONAL

41. ELABORACION E IMPLEMENTACION DE NORMATIVIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA EN EL MARCO DEL PROCESO DE IMPLEMENTACION DEL RSI

42. PROPUESTA REALIZADA DURANTE LA REUNION CON LOS EQUIPOS TECNICOS MINSA-MARZO 2006 PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DE SANIDAD INTERNACIONAL Nivel de Aplicación : Nacional, Regional y Local

43. RM Nº 898-2005/MINSA (18/11/05) RM Nº 793- 2006/MINSA (17/08/06)

44. PROCESO DE MEJORAMIENTO DE CAPACIDADES BASICAS 2005-2006

45. Aplicación del Reglamento Sanitario Internacional y Estandarización de Normas y Procedimientos de las Sanidad Aérea / Marítima Internacional – 2004-2005 PIURA : SAI , SMI RSI • Tumbes • RSI, SMI Y RSI • Sullana • SAI , SMI Y RSI Loreto RSI, SMI Y RSI • Lambayeque • SAI , SMI Y RSI • Ancash • SMI Y SAI Y RSI • Cusco • SAI , SMI Y RSI • La Libertad • SAI , SMI Y RSI • Puno • SAI , SMI Y RSI • Callao • SAI , SMI Y RSI • Moquegua • SAI , SMI Y RSI • Ica • SAI , SMI Y RSI EVENTOS: RT/TM 266 PERSONAS • Tacna • SAI , SMI Y RSI • Arequipa • SAI , SMI Y RSI

46. PASANTIAS SANIDAD MARITIMA 2005-2006 SANIDAD AEREA 2005-2006 • SULLANA (02) • LAMBAYEQUE (01) • LA LIBERTAD (02) • PISCO( 01) • AREQUIPA (01) • MOQUEGUA (01) • TACNA (02) • PUNO (01) • LA LIBERTAD (01) • AREQUIPA (01) • TACNA (01) • PUNO (02)

47. REUNIONES TÉCNICAS “ PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL – SISTEMA ALERTA RESPUESTA / INSTRUMENTO DE DECISIÓN - 2006

48. MONITOREO / ACOMPAÑAMIENTO TECNICO SANIDAD MARITIMA SANIDAD AEREA

49. Reuniones Técnica Multisectorial en el marco del Proceso de Implementación del nuevo Reglamento Sanitario Internacional SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO Y OTROS • Ministerio de Salud • Ministerio de Transportes y Comunicaciones – DGAC • Ministerio de Agricultura –SENASA • Ministerio de Relaciones Exteriores • Ministerio de Comercio Exterior • Ministerio de la Producción • Ministerio del Interior – Migraciones • SUNAT / ADUANA • CORPAC • Sanidades FFAA y Policiales • Sanidad Marítima- Callao • Sanidad Aérea - Callao • Empresa Nacional de Puertos • Capitanía de Puertos y Guardacosta • Autoridad Portuaria Nacional. • LAP • Cocina de Vuelo (DOCAMPO y GOURMET) • Agencias Marítimas • Asociación de Aerolíneas Nacionales e Internacionales • OPS • CONHU

50. DESAFIOS • Nuestro gran Desafío: Desarrollar Políticas compartidas en la manera en que el país se vincula al resto del mundo. • Tenemos que prepararnos para implementar este proceso. • Articulación de los sectores: Estado, Empresa y Comunidad. • Incorporar dentro de las iniciativas de Cooperación Internacional el cumplimiento de los mandatos del RSI. RSI Seguridad Sanitaria Mundial Alianzas Redes Contención Riesgos Respuesta Situaciones Conocidos Imprevistas Mayor Preparación