1 / 19

Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!?

Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!?. Carmen Salvan , Elena Nastasa, Gabriel Horgos, Ionela Macavei Praxis Medical S.R.L. Spitalul Judetean de Urgenta Eurorad 2008 S.R.L. Bistrita.

egil
Download Presentation

Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!? Carmen Salvan, Elena Nastasa, Gabriel Horgos, Ionela Macavei Praxis Medical S.R.L. Spitalul Judetean de Urgenta Eurorad 2008 S.R.L. Bistrita Conferinta Nationala de Imagistica Sanului, editia a II-a Sibiu, 2010

  2. Scop: • De a analiza utilitatea screening-ului mamografic oportunistic.

  3. Material si Metoda: • Intr-o perioada de 1 an, • In cadrul unui program ordonat de asociatia “Clubul Amazoanelor Bistritene” au fost examinate un numar de • 159 femei, • Considerate sanatoase, • Cu varsta cuprinsa intre 38 si 70 ani.

  4. Material si Metoda: • In cadrul proiectului au participat femei cu urmatoarele grupe de varsta:

  5. Material si Metoda: • Toate femeile ce au participat in acest program au fost informate despre rolul mamografiei, • li s-a cerut consimtamantul pentru examinare si • au fost rugate sa raspunda la un chestionar, care sa aduca toate informatiilenecesarepentru o interpretare corecta; • au fost examinate clinic (inspectie, palpare).

  6. CHESTIONAR MAMOGRAFIE FISA PERSONALA DE EVALUARE INAINTE DE EFECTUAREA MAMOGRAFIEI NUME…………………………………..PRENUME………………………Varsta……..Inaltime……… Domiciliul……………………………….Trimis de Dr…………………………Proprie initiativa……… Telefon: Antecedente personale fiziologice: Primul ciclu la varsta de……… Ultima menstruatie in data de…….. Menopauza la…………ani Nr. Nasteri………… Varsta primei nasteri……………… Alapatare da….. nu….. Antecedente personale patologice: - Boli ale sanului: mastite….. traumatisme….. cancer san….. ovar…. colon……. Antecedente heredocolaterale: - Mama d-voastra, sora, fiica sau bunica d-voastra au avut cancer de san? Colon? Ovar? Motivul prezentarii: Ce va supara acum la sani? Nodul palpabil? Da/ Nu Sanul dr? Sanul stang? Secretie? Da/ Nu Sanul dr? Sanul stang? Culoare………… Jena sau durere? Da/ Nu Sanul dr? Sanul stang? Altul? Interventii chirurgicale la san? Da/ Nu Aveti vreo cicatrice chirurgical ape sani? Da/ Nu Folositi estrogeni? Da/Nu Va autoexaminati? Da/ Nu Ati facut vreo examinare medicala a sanului? Da/ Nu Suspiciune de sarcina? Da/ Nu Ati facut vreo mamografie? Daca da, unde:…………………………………. Cand: mai putin de doi ani? Mai mult de 2 ani? Mai mult de 3 ani? Mai aveti filmele anterioare? Unde?............................................................... Semnatura technician radiolog Semnatura pacient Data…………………

  7. Material si Metoda: • Au fost efectuate mamografii bilateral, • in 2 planuri – CC, MLO. • Interpretarea a fost efectuata cuprinzand • tipul de san (ACR), • prezenta sau absenta unei leziuni focale, • de microcalcefieri, • adenopatii, • clasificarea BI-RADS si • recomandarea finala.

  8. Rezultate: In urma interpretarii mamografiilor, rezultatele au fost urmatoarele:

  9. Rezultate: • Din grupul examinat, un numar de 25 de persoane au prezentat un aspect normal al mamografiilor (BI-RADS 1 - 15,73%) ; • un numar de 77 de persoane au prezentat modificari care au fost incadrate in leziuni benigne (BI-RADS 2 – 28,30%; BI-RADS 3 – 20,125%); • un numar de 9 persoane au prezentat leziuni suspecte de malignitate (BI-RADS 4 – 5, 66%); • un numar de 2 persoane au prezentat leziuni inalt sugestive pentru malign(BI-RADS 5 – 1,258%); • iar 46 de persoane au prezentat modificari care nu au putut fi incadrate intr-un anumit tip de leziune (BI-RADS 0 – 28,93%) necesitand obligatoriu investigatii suplimentare.

  10. Rezultate: • Astfel 64,155 % dintre femeile examinate au prezentat un aspect normal al sanului sau leziuni benigne. • Dar 5,66% dintre ele au prezentat leziuni suspecte de malignitate si 1,258% leziuni inalt sugestive pentru malignitate, cumuland un procent de 6,918 % (similar studiilor).

  11. Rezultate: • Pentru BIRADS 3 - a fost recomandat un control ecografic, acesta fiind suficient pentru certitudinea interpretarii. • BIRADS 4 - a fost recomandat un control • ecografic sau • un consult senologic pentru inca o opinie (standardul in interpretare fiind de 2 opinii pentru un caz suspect) sau • consult oncologic, in functie de situatie. • BIRADS 5 - a fost trimise direct pentru tratament oncologic. • BIRADS 0 - a fost indicat un control ecografic sau mamografii marite/tintite, pentru elucidare.

  12. Rezultate: • BIRADS 5 ( au fost 2 persoane): • 1. F, 56 ani; fara lez. Palpabile; o sora cu neo mamar • Mamografic: - Sani tip ACR 2; Sanul stg: Grup de microcalcefieri punctiforme si pulverulente, heterogene, dispuse I I segmentar pe o arie de 5/4 cm, neasociat cu opacitate, cu aspect suspect. Fara adenopatii axilare sau ggl mamari interni. • Histopatologic: CDIs + CLIs – St. 0 - pTIsNxMx • - Sectorectomie + RadioTh. + HormonoTh • 2. F, 69 ani • Mamografic: - Sani tip ACR 3; Sanul drept: Formatiune nodulara, opaca, situata in cadranul SE, cu un contur spiculiform, de aprox. 25/20mm, la 10-11cm de mamelon, la 4,5 cm sub tegument in CC si 2 cm in MLO, cu distorsiune arhitecturala, cu microcalcefieri rotunde si pulverulente. Adenopatii axilar dr. St. 2 - T2N1M0 • - Mastectomie radicala + hormoTh • Histopatologic: CD invaziv grad Nottingham 1. Stroma fibroelastica. Invazie neurala. Fara emboli intralimfatici. Adenoza sclerozanta. 22 ggl- liberi de malignitate • pT2NoMxLoVo

  13. Rezultate: 2. F, 69 ani

  14. Rezultate: • BIRADS 4a, b, c (au fost 9 persoane): • - O persoana - Op – sector – Fibroza, ducte ectaziate, metaplazie apocrina • - Mamografic: Sani tip ACR 4; in dreapta – microcalcefieri punctate si pulverulente,heterogene, grupate, in cadranul SI, la 5-6 cm de mamelon, cu aspect suspect. Unele dintre microcalcefieri sunt situate intr-o densitate nodulara, ovalara de 3mm, nu f bine delimitata, vizibila in CC. Fara adenopatii. • - Nici o atitudine medicala – 2 persoane • - Refuza tratamentul oncologic – 1 persoana / prefera naturist ? • - Control ecografic • - Mamografie de control

  15. Rezultate: • Plusuri: • Un program de screening • Grupa de varsta incepand cu 40 ani (= tendinta actuala in lume) • Detectare precoce a cancerului de san • Atitudine terapeutica prompta • Cateva vieti salvate • Colaborare interdisciplinara – Dr. Angelica Chiorean, Dr. Anca Ciurea, Dr. Cristiana Ciortea, Dr. C. Lisencu, Dr. Vitoc, Dr. G. Dindelegan, Dr. D. Eniu, Dr. Rancea • Minusuri: • Numar redus de participante • Perioada limitata • Organizare / mobilizare greoaie a participantelor la program • Complianta pacientei • Doar 1 interpretare efectuata de Dr. medic - standardul in interpretare fiind de 2 opinii pentru un caz suspect • Formarea unei echipe • Colaborare interdisciplinara locala – inca dificila

  16. Concluzie: • Screening-ul – CHIAR SI OPORTUNISTIC are utilitate, atata timp cat fiecare viata salvata este importantasi contribuie la pastrarea sanatatii femeii sau la redobandirea acesteia si pastrarea calitatii vietii. • Desigur, este necesara extinderea programului de screening la nivel national, • Cu descoperirea cat mai precoce a cancerului de san, • Cu implicatii pentru eficienta tratamentului si a costurilor.

  17. In loc de Concluzie: • Examinarea mamografica a femeilor peste 40 de anieste utila • Studii recente – aparent contradictorii: • Effectiveness of population-based service screening with mammography for women ages 40 to 49 years / Evaluation of the Swedish Mammography Screening in Young Women (SCRY) cohort./ Cancer – sustine reducerea cu 30% a mortalitatii prin cancer de san • Effect of Screening Mammography on Breast-Cancer Mortality in Norway / New England Journal of Medicine – sustine reducerea mortalitatii, dar nu asa semnificativ • Presedintele - Society of Breast Imaging - USA, added that the age of 50 screening recommendation has no basis in scientific fact. • “The debate is now over,” said Evans. “Women should no longer be confused about the importance of annual breast cancer screening. Mammography saves lives. If you are a woman age 40 or over, one of them could be yours.” • Mamografia reduce mortalitatea cu 1/3 din 1990 • 1 din 5 cancere de san apare la femei intre 40-49 ani • ¾ dintre femeile diagnosticate NU au antecedente heredocolaterale de cc san

  18. In loc de Concluzie: • Si, de asemenea, ar fi eficienta introducerea a controlului ecografic a femeilor sub 40 de ani si • Asocierea celor doua examinari (mamografie si ecografie) pentru grupa de varsta 40 - 50 de ani, cand sanul prezinta o structura inca densa ce poate masca leziunile patologice. www.MammographySavesLives.org

  19. “Moartea nu ne priveste pe noi, ci pe acea putere care o da. Noi n-o putem face asa sau altfel in esenta ei. Pe noi ne priveste viata, caci noi o cream din zilele ce ni se dau.” Nicolae Iorga MULTUMESC Foto: Lucian Moise

More Related