Sensaciones Somáticas

1. Sensaciones Somáticas TACTO, POSICIÓN, VIBRACIÓN

2. Definición Son los mecanismos nerviosos que recogen la información sensorial del propio cuerpo.

3. Clasificación • Sensaciones somáticas mecanorreceptoras • Tacto • Tacto, presión, vibración, picor - cosquilleo • Posición • Posición estática, velocidad del movimiento • Sensaciones termorreceptoras • Calor • Frío • Sensaciones dolorosas

4. Otras clasificaciones • Sensaciones Exteroceptivas: percibidas en la superficie del cuerpo • Sensaciones Propioceptivas: relacionadas al estado físico del cuerpo (procedentes del músculo, tendones, articulaciones) • Sensaciones Viscerales • Sensaciones Profundas (dolor, vibración)

6. Detección y Transmisión • Mismo receptor para tacto, presión y vibración • Estímulos • Receptores táctiles estimulados inmediatamente debajo de la piel • Sensaciones de presión por deformación de tejidos profundos • Sensaciones vibratorias debido a señales sensoriales repetidas rápidamente

7. Receptores táctiles • Terminaciones nerviosas libres: tacto y presión • Corpúsculo de meissnerfibra Aβ (piel lampiña) discernimiento táctil • Discos de Merckel (puntas de los dedos) se agrupan en un solo órgano “Receptor en cúpula de Iggo” Textura • Órgano diana del pelo (movimiento del objeto sobre la piel) • Órganos terminales de Ruffini, estados estables de deformaciones continuas de la piel y tejidos profundos (presión, peso, giros, movimientos, etc) • Corpúsculos de Pacini movimientos rápidos de tejido detectan vibraciones

8. Textura Deformaciones prolongadas Discernimiento táctil Mov. Sobre La piel Vibraciones

10. Transmisión • Fibras Aß para: Corpúsculo de Meissner, Cúpula de Iggo, receptores del pelo, Ruffini. Velocidad: 30 – 70 m/s: localizaciones más exactas y bien definidas • Fibras Aδ y C para: terminaciones nerviosas libres. Velocidad: 5 – 30 m/s, 2 m/s (picor, cosquilleo van directo a ME y parte inferior del encéfalo), sensaciones más burdas

12. Detección de las vibraciones, cosquilleo y picor • Por los corpúsculos de Paciniemisión de vibraciones de 30 a 800 ciclos/s, las fibras pueden conducir 100 impulsos por segundo • Terminaciones libres que actúan como mecanorreceptores con capacidad rápida de adaptación que transmiten solo cosquilleo y picorpor fibras tipo C • Sensación de picor reflejo de rascado al ser enérgico es doloroso anula el picor

13. Vías sensoriales al SNC • Vía de las columnas dorsales – lemnisco interno: se cruzan al lado opuesto en el bulbollega al tálamo por el lemnisco interno vía más rápida(40 a 110 m/s) • Sistema anterolateral: se inician en la columna dorsalse cruzan al lado opuesto y suben por las columnas laterales vía más lenta  < 40 m/s • Se reúnen parcialmente en el tálamo

15. Columna dorsal-Lemnisco interno Sensación táctil que exige localización Que exige transmisión de graduación Sensaciones fásicas como vibraciones Movimiento aplicado a la piel Posición Grados sutiles de peso Anterolateral Dolor Sensaciones térmicas Presión y tacto grosero Picor y cosquilleo Sensaciones sexuales

16. Donde van estas vias • A la corteza cerebral Área de sensibilidad somática I (Área parietal ascendente) • Las vías que llegan al tálamo están cruzadas, por lo que las sensaciones del lado der. corresponden al lado izq. del tálamo y viceversa

17. Corteza Sensorial Somática • La mitad anterior de la corteza parietal recibe la mayoría de las sensaciones somatosensoriales • Su papel es interpretarlas • Mantiene informado a la mitad posterior del lóbulo frontal(área motora) de lo que pasa

20. Área Sensitiva Somática I y II • Se dividen por llegar a cada una de ellas señales con una orientación espacial separadas y características de partes diferentes del cuerpo • El área I es más importante, localiza mejor • Está situada inmediatamente detrás de la cisura central • El cuerpo es representado espacialmente en esta área proporcional al nº de receptores en cada segmento corporal

22. La corteza sensorial • Contiene enormes cantidades de columnas verticales de neuronas y cada una de ellas detectan una modalidad sensorial específica en un pequeño espacio sensorial del cuerpo • Estas columnas interaccionan entre sí para procesar las informaciones • Las mas anteriores se relacionan más con el área motora y las mas posteriores a sensaciones de adaptación más lenta y presión profunda

24. Dolor, Cefalea y Sensaciones de Temperatura

25. Dolor • Clases • Dolor Agudo (0.1seg) • Dolor Crónico (1 seg) • Cualidades • Dolor Agudo: intenso, punzante, de descarga eléctrica • Dolor Crónico: quemante, sordo, profundo, pulsátil, nauseoso

26. Receptores y Estímulos del dolor • Terminaciones Libres • Piel, periostio, paredes arteriales, superficie articular, hoz del cerebro, tentorio de la bóveda • Estímulos • Mecánicos • Térmicos • Químicos • Falta de Adaptación Hiperalgesia

27. Importancia Isquemia Tisular como causa del dolor • Aumento de temperatura : calor o frío intenso  lesión tisular • Importancia de los estímulos dolorosos de carácter químico en la lesión de los tejidos: LA BRADICININA • La isquemia tisular como causa del dolor. ACIDO LACTICO • El espasmo muscular como causa del dolor • RECEPTORES MECANOSENSIBLES, ISQUEMIA

29. Doble transmisión de las señales del dolor al SNC • Fibras dolorosas periféricas • Vías Rápidasfibras pequeñas del tipo A delta (6 y 30 m/s) • Vías Lentas  fibras tipo C (0.5 y 2 m/s)

30. Origina doble sensación del dolor que lleva al sufrimiento intolerable • Las vía ingresan por las vías dorsales en la ME • En la ME y Tronco encontramos dobles vías para conducir el dolor Vía Neoespinotalámico  Dolor Rápido Final en el tálamo y Tronco. Se localiza el dolor con gran exactitud  NT:glutamato Vía Paleoespinotalámica Dolor lento crónico Final en el tronco y poco en el tálamo,núcleos reticulares, sustancia gris periacueductal  NT: SustanciaPpobre capacidad de localizar el dolor

34. Sistema de Supresión del Dolor • Analgesia en el encéfalo y la Médula Espinal • La sustancia gris periacueductal y áreas periventriculares del mesencéfalo • Núcleo Magno del Rafe y Núcleo paragigantocelular • Complejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la ME

35. Sustancias opiáceas del encéfalo • Endorfinas • Encefalinas (inhibición presináptica) Son productos de degradación de tres grandes proteínas: Pro-opiomelanocortina, proencefalina, prodinorfinas Las más importantes son: B-endorfina, leu-encefalinas,met-encefalinas y dinorfinas. Serotoninahace que neuronas en ME secreten encefalinas • Inhibición del dolor mediante impulsos sensoriales táctiles  Estímulo de fibras A B de los receptores periférica (frotar la piel o uso de linimentos)

37. Dolor referido: Sensación de dolor en lugares alejados al punto que lo origina

38. Dolor Visceral • Ocurre cuando hay lesión de un vasto territorio visceral • Causas • Isquemia • Estímulos químicosjugo gástrico • Espasmo de una víscera huecacalambres o cólicos • Distensión excesiva de una víscera hueca replección extrema VÍSCERAS INSENSIBLES: parénquima hepático y alvéolo pulmonar

39. Dolor Parietal debido a lesión visceral • Sensaciones dolorosas pueden ser transmitidas de las vísceras a través de fibras nerviosas no viscerales que inervan pleura, pericardio, o peritoneo parietal • Es dolor vivo – agudo • Vías de transmisión del dolor visceral • La vía visceral propiamente dicha: nervios del SNA (simpático y parasimpático)dolor referido • Vía Parietal: nervios raquídeos

40. Cefalea • Dolores referidos a la superficie de la cabeza que proceden de estructuras vecinas • Cefalea de origen intracraneal • Áreas de la bóveda craneal sensibles al dolor: no se producen por lesiones propias del encéfalo, sino a otras estructuras como: estiramiento de los senos venosos que rodean al encéfalo, lesiones del tentorio, distensión de la duramadre en la base del encéfalo

41. Estos dolores se refieren según donde se origina: • Receptores situados encima del tentorio 5to. Nervio dolor en la mitad de la frente • Receptores situados debajo del tentorio  llegan al SNC por el nervio vago y glosofaríngeo y 2do cervical, que inerva el cuero cabelludo desde la oreja hacia atrás  cefalea occipital • Clases de cefalea intracraneal: De la meningitis (inflamación de la meninges), por aumento de la presión del LCR, Jaqueca (vasoespasmo cerebral), por alcohol (irritación de la menínges), por estreñimiento ( por acumulación de productos tóxicos?)

42. Clases de Cefalea Extracraneal • Cefalea por espasmo muscularespasmo continuo de m. del c.cabelludo y cuello • Cefalea por irritación de estructuras nasales y paranasales receptores del dolor en la mucosa (dolor retro-ocular, frontal, en la cara) • Cefaleas debido a trastornos oculares  espasmo tónica del músculo ciliar, músculos faciales y extraoculares, irritación por exposición solar o luz ultravioleta

44. Sensaciones de temperatura • Receptores Térmicos y su excitación • De frío de congelación al calor de quemadura • Tres receptores sensoriales: del calor, del frío y del dolor (se estimulan ante grados extremos) • Cada receptor de frío y calor tiene un diámetro de acción de 1mm • Hay más receptores del frío que de calor ( 3 a 10 veces más) y más en labios y dedos de la mano • Son terminaciones nerviosas libres • Frío : son fibras tipo A delta y fibras C • Calor: Son fibras tipo C

45. Estimulación de los receptores de Temperatura: Sensación de frío, fresco, indiferente, templado y caliente • Muy frío • < 10 ºC • Fibras de • Dolor • Frío • Entre 10 y • 24 ºC • Fibras de • Frío • Calor >30 - 40 ºC Fibras de Calor • Dolor de • Calor • > 45ºC

46. Mecanismo de Estimulación • Por alteración de las reacciones químico-metabólicas por cambios de la Temperatura • Esta alteración es más de 2 veces /10ºC de cambio TRANSMISIÓN • Sigue la vía del dolor y terminan en • Áreas reticulares del Tronco Encefálico • Complejo ventrobasal del Tálamo