1 / 35

WCS, NOWY ZJAZD 1 WARSZAWA DANUTA KARPOWICZ-KULESZA

KURS DLA ASYSTENTEK STOMATOLOGICZNYCH PIERWSZA POMOC W NAGŁYCH PRZYPADKACH -kurs oparty na wytycznych ERC 2005. WCS, NOWY ZJAZD 1 WARSZAWA DANUTA KARPOWICZ-KULESZA. Tematyka kursu. Podstawowe zabiegi reanimacyjne Elementy pomocy w wypadkach i urazach Postępowanie w przypadkach szczególnych

elana
Download Presentation

WCS, NOWY ZJAZD 1 WARSZAWA DANUTA KARPOWICZ-KULESZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KURS DLA ASYSTENTEK STOMATOLOGICZNYCHPIERWSZA POMOC W NAGŁYCH PRZYPADKACH-kurs oparty na wytycznych ERC 2005 WCS,NOWY ZJAZD 1 WARSZAWA DANUTA KARPOWICZ-KULESZA

  2. Tematyka kursu • Podstawowe zabiegi reanimacyjne • Elementy pomocy w wypadkach i urazach • Postępowanie w przypadkach szczególnych • Zastosowanie AED/automatyczna defibrylacja zewnętrzna/

  3. OMÓWIENIE PRZYPADKÓW SZCZEGÓLNYCH • Zawiadomienie o zdarzeniu • Zatrzymanie krążenia i oddychania: algorytm postępowania zgodny z ERC, ze szczególnym uwzględnieniem użycia przyrządów do zabezpieczenia dróg oddechowych, wspomagania oddechu i masażu serca • Modyfikacja postępowania w przypadku nagłego zatrzymania/NZK/ u dzieci i młodzieży • Pozycja boczna bezpieczna • Postępowanie we wstrząsie anafilaktycznym • Postępowanie w astmie oskrzelowej • Postępowanie w napadzie padaczkowym • Postępowanie z zadławionym • Postępowanie w krwotoku z nosa • Postępowanie w zasłabnięciu • Postępowanie w podejrzeniu zawału mięśnia sercowego • Postępowanie w podejrzeniu udaru mózgu • Postępowanie w przypadku urazu oka /zaprószenie, uraz chemiczny/

  4. ZAWIADOMIENIE O ZDARZENIU • Zadzwoń po pomoc 999 lub 112 z tel. komórkowych POŚLIJ KOGOŚ PO DEFIBRYLATOR

  5. ZATRZYMANIE KRĄŻENIA I ODDYCHANIA PACJENT NIE REAGUJE ZAWOŁAJ O POMOC UDROŻNIJ DROGIODDECHOWE BRAK PRAWIDŁOWEGO ODDECHU WEZWIJ TELEFONICZNIE ZESPÓŁ RATUNKOWY ZASTOSUJ 30 UCIŚNIĘĆ KLATKI PIRSIOWEJ KONTYNUUJ 2 ODDECHY NA 30 UCIŚNIĘĆ KL. PIERS

  6. DECYZJA RKO/RESUSCYTACJĘ KRĄŻENIOWO- ODDECHOWĄ/ PODEJMUJE SIĘ ,GDY POSZKODOWANYNIE REAGUJE i NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO

  7. W PRZYPADKU DOROSŁYCHPOMIJA SIĘ 2 POCZĄTKOWE ODDECHY RATOWNICZE IUCISKA KLATKĘ PIERSIOWĄ 30 RAZY NATYCHMIAST PO ROZPOZNANIU NZK

  8. Ręce na klatce piersiowej układa się centralnie a nie czasochłonną metodą identyfikacji łuku żebrowego

  9. ODDECHY CZAS WYKONANIA 1 ODDECHU=1SEK 2 ODDECHY MUSISZ WYKONAĆ W CIĄGU 2 SEK

  10. BLS/BASIC LIVE SUPPORT/PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE 30 UCIŚNIĘĆ KLATKI PIRSIOWEJ/ 2 ODDECHY W PRZYPADKU DOROSŁYCH STOSUNEK UCIŚNIĘĆ KLATKI PIERSIOWEJ DO ODDCHÓW WYNOSI 30:2

  11. NZK U DZIECI W MODYFIKACJI ERC 2005 • NIE MA PODZIAŁU NA WIEK • UJEDNOLICENIE I UPROSZCZENIE ZASAD BLS Z WYTYCZNYMI DLA DOROSŁYCH KTO TO JEST PACJENT PEDIATRYCZNY ? • NOWORODEK: OD URODZENIA DO 1-GO MIESIĄCA ŻYCIA • NIEMOWLĘ: OD 1-GO MIESIĄCA DO 1-GO ROKU ŻYCIA • DZIECKO: OD 1-GO ROKU ŻYCIA DO OKRESU POKWITANIA NIE JEST WAŻNE ŚCISŁE OKREŚLENIE WIEKU DZIECKA • JEŚLI RATOWNIK UWAŻA, ŻE POSZKODOWANY JEST DZIECKIEM, NALEŻY UŻYĆ ALGORYTMÓW PEDIATRYCZNYCH

  12. BLS U DZIECI WYKONYWANY PRZEZ RATOWNIKÓW PRZEDMEDYCZNYCH PO STWIERDZENIU NZK NALEŻY WYKONAĆ 5 ODDECHÓW RATOWNICZYCH A NASTĘPNIE ROZPOCZĄĆ RESUSCYTACJĘ W STOSUNKU 30 UCIŚNIĘĆ KLATKI PIERSIOWEJ DO 2 ODDECHÓW RATOWNICZYCH

  13. BLS U DZIECI WYKONYWANE PRZEZ PERSONEL MEDYCZNY • W PRZYPADKU STWIERDZENIA NZK STOSUNEK UCIŚNIĘĆ DO WENTYLACJI WYNOSI 15:2 • SAMOTNY RATOWNIK MOŻE PROWADZIĆ WENTYLACJĘ W STOSUNKU 30:2

  14. ALGORYTM BLS U DZIECIPODSTWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE NIE REAGUJE WOŁAJ O POMOC UDROŻNIJ DROGI ODDECHOWE NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO 5 ODDECHÓW 30 UCIŚNIĘĆ KL. PIERS.

  15. PO 1 MINUCIE RKO W STOSUNKU 30 : 2 ZADZWOŃ PO POMOC NA NUMER 112 LUB NARODOWY 999

  16. AED U DZIECI • ZALECANE JEST UŻYCIE AED U DZIECI POWYŻEJ 1-GO ROKU ŻYCIA • POMIĘDZY 1-SZYM A 8-MYM ROKIEM ŻYCIA ZALECANE JEST UŻYCIE URZĄDZEŃ OBNIŻAJĄCYCH DOSTARCZANĄ ENERGIĘ • STOSUJE SIĘ JEDNĄ DAWKĘ ENERGII W WYSOKOŚCI 4J/KG

  17. RKO- ZALECNIA • KONTYNUUJ ZABIEGI DO MOMENTU PODŁĄCZENIA DO DEFIBRYLATORA LUB PRZEJĘCIA RKO U POSZKODOWANEGO PRZEZ ZESPÓŁ RATOWNIKÓW W TRAKCIE RKO • LECZ ODWRACALNE PRZYCZYNY NZK • KONTROLUJ DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH • WYKONAJ TLENOTERAPIĘ • NIE PRZERYWAJ UCIŚNIĘĆ KL. PIERS. PO ZABEZPIECZENIU DRÓG ODDECHOWYCH

  18. HIPOKSJA HIPOWOLEMIA HIPOTERMIA HIPO/HIPERKALIEMIA INNE ZAB.METABOLICZNE ODMA PRĘŻNA TAMPONADA OSIERDZIA TOKSYNY THROMBEMBOLIA/WIEŃCOW LUB PŁUCNA/ ODWRACALNE PRZYCZYNY NZK

  19. HIPOTERMIA ZALECANE JEST STOSOWANIE ŁAGODNEJ HIPOTERMII U DZIECI I DOROSŁYCH W STANIE ŚPIĄCZKI PO POWROCIE SPONTANICZNEGO KRĄŻENIA

  20. KLUCZOWE UMIEJĘTNOŚCI BLS • RKO DOROSŁYCH • PODSTAWOWE ZABIEGI NA DROGACH ODDECHOWYCH • ZASTOSOWANIE URZĄDZEŃ DO DOSTARCZANIA TLENU • SPRZĘT OCHRONNY • RURKA USTNO-GARDŁOWA • KISZONKOWA MASKA TWARZOWA • SSAK 3.WYKORZYSTANIE AED

  21. WSTĘPNE ZABEZPIECZENIA • A AIRWAY/DROGI ODDECHOWE/: UDROŻNIĆ METODAMI BEZPRZYRZĄDOWYMI • B BREATHING/ODDYCHANIE/: PROWADŹ WENTYLACJĘ DODATNIM CIŚNIENIEM/”POKET MASK”/ • C CIRCULATION/KRĄŻENIE/: PROWADŹ POŚREDNI MASAŻ SERCA • D DFIBRILATION/DEFIBRYLACJA/: JEŚLI BRAK TĘTNA DEFIBRYLACJA JEST WSKAZANA

  22. OSTATECZNE ZABEZPIECENIA • A AIRWAY: MOŻLIWIE JAK NAJWCZEŚNIEJ ZABEZPIECZ DROGI ODDECHOWE RURKĄ USTNO-GARDŁOWĄ • B BRITHING: W CZASIE WENTYLACJI UPEWNIJ SIĘ O DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH, KONTROLUJ POŁOŻENIE RURKI USTNO-GARDŁOWEJ • C CIRCULATION:KONTROLUJ RYTM SERCA POPRZEZ POMIAR TĘTNA NA POCZĄTKU I W TRAKCIE RKO • D DIFERENTIAL DIAGNOSIS: WYWIAD, ZBIERZ MOŻLIWIE NAJWIĘCEJ INFORMACJI O STANIE ZDROWIA I PRZEBYTYCH ZACHOROWANIACH POSZKODOWANEGO

  23. BÓL W KLATCE PIRSIOWEJ SUGERUJĄCY NIEDOKRWIENIE MIĘŚNIA SERCOWEGO TLEN 4L/MIN ASPIRYNA P.O. 160-325MG NITROGLICERYNA SL LUB SPRAY UŁOŻENIE W POZYCJI PÓŁSIEDZĄCEJ ZABEZPIECZENIE ABC PODEJRZENIE ZAWAŁU

  24. POSTĘPOWANIE OCENA ABC ROZPOZNAJ ZAŁADUJ DOSTARCZ PRZEKAŻ NEUROLOGICZNEMU ZEPOŁOWI UDAROWEMU OBJAWY PORAŻENIE NERWU VII/KRZYWY UŚMIECH OPADANIE KOŃCZYNY GÓRNEJ/PODCZAS STANIA Z WYCIĄGNIĘTYMI RĘKAMI WYMIOTY, NAPADY DRGAWEK, NAGŁY SILNY BÓL GŁOWY NAGŁE ZABURZENIA MOWY PODEJRZENIE UDARU

  25. NAPAD PADACZKOWY • UMIEŚCIĆ PACJENTA NAPODŁODZE • ZABEZPIECZYĆ DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH • PODAĆ TLEN 4L/MIN • NIE UMIESZCZAĆ METALOWYCH ANI DREWNIANYCH PRZEDMIOTÓW MIĘDZY ZĘBAMI • WEZWAĆ POMOC • BLS • PO NAPADZIE PRZEKAZAĆ PACJENTA DO LECZENIA SZPITALNEGO

  26. POZYCJA BOCZNCZNA BEZPIECZNA

  27. POZYCJA BOCZNA BEZPIECZNA KAŻDEMU PACJENTOWI Z ZABURZENIAMI ŚWIADOMOŚCI NALEŻY ZAPEWNIĆ DROŻ NOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH POPRZEZ UŁOŻENIE GO W POZYCJI BEZPIECZNEJ • ZDEJM CHOREMU OKULARY I WYJMIJ Z KIESZENI NIEWYGODNE PRZEDMIOTY • UKLĘKNIJ OBOK I UPEWNIJ SIĘ, ŻE MA WYPROSTOWANE NOGI • ODCHYL MU GŁOWĘ DO TYŁU I WYSUŃ ŻUCHWĘ DO PRZODU • RĘKĘ CHOREGO OD SWOJEJ STRONY ZEGNIJ W STAWIE ŁOKCIOWYM, RAMIĘ UŁÓŻ POD KĄTEM PROSTYM DO OSI CIAŁA CHOREGO, A DŁOŃ SKIERUJ KU GÓRZE • DRUGĄ RĘKĘ CHOREGO UŁÓŻ W POPRZEK KLATKI PIERSIOWEJ CHOREGO, DŁONIĄ DO DOŁU NA PRZECIWLEGŁYM OBOJCZYKU • CHWYĆ NOGĘ PO TEJ SAMEJ STORNIE TUŻ POWYŻEJ KOLANA I POCIĄGNIJ DO GÓRY POZOSTAWIAJĄC STOPĘ NA ZIEMI • POCIĄGNIJ NOGĘ TAK, ABY PRZEWRÓCIĆ CHOREGO NA BOK, DO SIEBIE, DRUGĄ REKĄ PRZYTRZYMUJĄC RAMIĘ PO TEJ SAMEJ STRONIE • GÓRNĄ NOGĘ CHOREGO UŁÓŻ TAK, ABY UDO I PODUDZIE BYŁY ZGIĘTE POD KĄTEM PROSTYM • ODCHYL GŁOWĘ DO TYŁU, BY UTRZYMAĆ DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH • PODŁÓŻ DOLNĄ DŁOŃ CHOREGO POD POLICZEK; UTRZYMA ONA GŁOWĘ W ODGIĘCIU • REGULARNIE SPRAWDZAJ, CZY CHORY MA TĘTNO I ODDYCHA

  28. Cechy szczególne odczynów anafilaktycznych Uczucie mrowienia Świąd Pokrzywka Mdłości Wymioty Biegunka Hipotensja Obrzęk naczynioruchowy Skurcz oskrzeli Obrzęk krtani Ból brzucha Czynniki powodujące odczyn anafilaktyczny Użądlenie pszczoły/hymenoptera/ Leki/penicylina, amid prokainy, związki żelaza, witaminy/ Niektóre pokarmy/orzechy, skorupiaki/ Przetwory krwi, szczepionki, hormony, enzymy Odczyn anafilaktyczny

  29. Leczenie odczynu anafilaktycznego • Przerwanie kontaktu z alergenem • Dostęp żylny o szerokim świetle • Adrenalina do samodzielnego wstrzyknięcia/Anapen 0,15 lub0,30/ , wziewne leki: Salbutamol, Atrovent…. • Szybka dostawa płynów: Np. Ringer1-2l, albuminy 5% iv • Glukokortykoidy :metylprednizolon100-500mg iv • W skurczu oskrzeli: teofilina/Np. Euphilina 480mg powoli iv/ • W obrzęku krtani intubacja lub konikotomia • Leki przeciwhistaminowe Np. klemastyna 2-4mg, 10% glukonian wapnia 10ml iv o • Obniżanie ciepłoty ciała, jeśli przekroczy 39 C

  30. Ustalenie przyczyny Wywiad Stosowane leki Przebyte choroby Wiek Kontrola ciśnienia Badanie tętna Określenie objawów towarzyszących -kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, objawy neurologiczne Omdlenie może być pierwotną przyczyną urazu Postępowanie Położyć chorego Unieść nogi/ wyjątek stanowi niewydolność krążenia lub oddychania, krwawienia w obrębie głowy, płuc lub górnego odcinka przewodu pokarmowego – w tym przypadku tułów ułożyć wyżej Podać tlen przez maskę 4l/min Podać leki przeciwbólowe lub uspokajające w razie takiej potrzeby W hipotermii/poniżej 35 st. C/ okrycie ciepłymi kocami ZASŁABNIĘCIA I OMDLENIA

  31. URAZY • WYWIAD- CZAS I MIEJSCE, MECHANIZM URAZU, OBJAWY /BÓL, OBRZĘK, PARESTEZJE, BRAK CZYNNOŚCI/ • ZABEZPIECZENIE PRZECIWTĘŻCOWI/DO KILKU DNI OD ZRANIENIA/ • LEKI ZNIECZULAJĄCE, ANTYBIOTYKI • OPATRUNEK UCISKOWY STERYLNYM MATERIAŁEM W MIEJSCU ZRANIENIA

  32. MECHANICZNYTZW ZAPRÓSZENIE WYWINIĘCIE POWIEKI GÓRNEJ I USUNIĘCIE STRYLNYM GAZIKIEM CIAŁA OBCEGO PRZEPŁUKANIE SOLĄ FIZJOLOGICZNĄ ZWILŻONY WODĄ DESTYLOWANĄ OPATRUNEK / W RAZIE POTRZEBY/ CHEMICZNY, OPARZENIE KWASEM LUB ZASADĄ NATYCHMIST PRZEPŁUKAĆ SOLĄ FIZJOLOGICZNĄ DO Ph6-8 JAŁOWY OPATRUNEK SKIEROWAĆ DO OKULISTY 48godz URAZ OKA

  33. Krwotok z nosa • Pacjent siedzi z głową pochyloną do dołu • Oczyścić nozdrza/pacjent wydmuchuje skrzepy, odsysanie/ • W jamach nosa umieścić gaziki nasączone 4% lignikainą,1:1000 adrenaliną, 1%fenylefryną lub 0,05% oksymetazoliną • Bezpośredni ucisk na skrzydełka nosa 5-10min

  34. OBJAWY OSTRA DUSZNOŚĆ RZĘŻENIE TCHAWICZE SINICA ODDECH PARADOKSALNY ZATRZYMANIE ODDECHU POSTĘPWANIE OCZYSZZENIE JAMY NOSOWO GARDŁOWEJ USPOKOJENIE CHOREGO RĘKOCZYN HEIMLICHA- OBJĄĆ CHOREGO OD TYŁU UKŁADAJĄC RĘCE NA NADRZUSZU; WIELOKROTNE UCIŚNIĘCIE W KIRUNKU PRZEPONY RKO ZADŁAWIENIE

More Related