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EPU 3 avril 2008

EPU 3 avril 2008. Embolie Pulmonaire arbre décisionnel. Cédric LE GUILLOU. Introduction. EP et TVP : deux expressions cliniques d’une même pathologie: la MTEV. Anticoagulants / Sujets âgés Nécessité d’une démarche validée Qui traiter ?.

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EPU 3 avril 2008

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Presentation Transcript

  1. EPU 3 avril 2008 Embolie Pulmonaire arbre décisionnel Cédric LE GUILLOU

  2. Introduction • EP et TVP : deux expressions cliniques d’une même pathologie: la MTEV. Anticoagulants / Sujets âgés Nécessité d’une démarche validée Qui traiter ?

  3. La MTEV: Nécessité d’une stratégie diagnostique validée • Outils des stratégies diagnostiques: • Probabilité clinique d’embolie pulmonaire • Doppler veineux des MI • D-Dimères • Angioscanner des AP • Scintigraphie pulmonaire • (Angiographie pulmonaire)

  4. Probabilité clinique d’EPscore de Genève révisé1 • Probabilité clinique: • Faible : 0 à 3 • Intermédiaire : 4 à 10 • Forte ≥ 11 1Righini. Ann Intern Med. 2006

  5. Stratégie diagnostique dans l’ EP. Righini. Ann Intern Med. 2006 Suspicion clinique d’ EP Faible ou intermédiaire Forte Echo Veineuse Proximale D-dimères Positive Négative < 500 µg/l > 500 µg/l Pas de traitement Echo Veineuse Proximale Angio TDM traitement Positive Négative Positif Négatif Angiographie Pulmonaire Angio TDM Positive Négative Positif Négatif traitement Pas de traitement traitement Pas de traitement

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