1 / 19

A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje

A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje. Dr. Kulcsár Imre. részlegvezető főorvos. B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont , Szombathely. Felkészítés vesepótló kezelésre: a feltételek megváltoztak. a betegszám folyamatosan nő

elie
Download Presentation

A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje Dr. Kulcsár Imre részlegvezető főorvos B.Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Szombathely

  2. Felkészítés vesepótló kezelésre: a feltételek megváltoztak • a betegszám folyamatosan nő • megnövekedett a páciensek életkora és több a diabeteses (A-V fisztula „éréséhez” hosszabb időre van szükség) • a nephrologia (járó- és fekvőbeteg ellátás + dialízis) egysége nem mindenütt biztosított • a dialízis ellátás jobban fejlődött, mint az őt „kiszolgáló” klinikai nephrologia • a feladatok növekedésével nem nőtt arányosan a szakemberek, a szakorvosi órák és a nephrologiai ágyak száma • teljesítmény-orientált betegellátás (kevés az idő az ambulancián, holott az idős páciensnek többre volna szüksége)

  3. Ha a felkészítésre kevés az idő és a nephrologus • nehéz megszerezni a beteg bizalmát és együttműködését, • növekszik az „akut” (sürgősséggel kezdett ) dialízisek száma, • nő a mortalitás!

  4. MANET: Dialízis statisztika 2006.(86%-on) • új betegek száma: 3267 • HD : 3201 • PD : 66 • közülük krónikus programba került: 1364 (41,8%) • a dialízis indikációja • akut veseelégtelenség : 1413 • krónikus veseelégtelenség : 1854

  5. MANET: Dialízis statisztika 2006. A vérnyerés módja a HD kezdetén: • ideiglenes kanül : 2420 (75,6%) • ebből AVE : 1413 • KVE : 1007 • tartós katéter : 136 • A-V fisztula : 644 (20,1%) • graft : 1

  6. MANET: Dialízis statisztika 2006. Mortalitás • összes halálozás : 1640 fő • ebből 90 napon belül : 878 fő (53,5%) Ha ez mind AVE miatt lenne, akkor az AVE mortalitása nálunk 61,1% lenne.

  7. A nephrologiai szakambulancián évente ellátott betegek száma Vas megyében (2002-2006) betegek év lakosság : 270.000nephrologiai járóbeteg prevalencia (2006): 4300/1 millió lakos/Vas megye

  8. A nephrologiai szakambulancián évente ellátott betegek száma a B.Braun-Avitum Hálózat Szombathelyi Régiójában (2002-2006) betegszám év lakosság : 1.034.000nephrologiai járóbeteg prevalencia (2006): 4900/1 millió lakos/régió

  9. Nephrologus által gondozott krónikus vesebetegek aránya: 10%? • a krónikus vesebetegek száma Magyarországon: 500.000 fő (becsült adat) • a nephrologiai szakambulanciák gondozott betegeinek száma: 50.000 fő (becsült adat)

  10. Nephrologiai gondozott betegek megoszlása GFR szerint (10-12. hó adatai, Szombathely)

  11. Betegoktatás predialízisben(egy lehetséges modell) • A nephrologiai szakambulancián a nephrologus javasolja a betegnek az oktatást, amely erre a célra kijelölt, magasan képzett dializáló nővérek feladata. • A nővér megmutatja – és közben elmagyarázza – a betegnek a HD-t és PD-t. A beteget ellátja írásos és audiovizuális tájékoztató anyaggal, amelyet a páciens otthon tanulmányozhat. • Megbeszélt időben a betegeknek és hozzátartozóinak csoportos konzultációt tartunk (dializáló nővérek, orvosok, már dializált betegek). • A beteg dönt a modalitásról. Megbeszéljük a felkészülés technikai részleteit.

  12. A St. Luc predialízis oktatási program • a klinika 8 dializáló nővére végzi • a beteg és családja megtekint 3 videofilmet/DVD-t (HD, CAPD, APD) – összesen 60 perc • mindenki kap nyomtatásban is összefoglaló anyagot a látottakról, ezt elolvassák • megbeszélés az oktatókkal (+szociális munkás és/vagy dietetikus) és meghívott betegekkel • látogatás HD-centrumban és self-care satellita HD egységben Az összes lehetséges vesepótló kezelést felajánlják! • végső megbeszélés a tapasztaltakról a nephrologussal és döntés a modalitásról

  13. St. Luc program 1994-2000 N=235 50 185 in-center HD PDEP(nephrologus javaslatára) 75 30 55 17 8in-center HD satellit HD PD home HD pre-emptiv Tx 102 (55%) self-care

  14. A dialízis modalitás választás és az életkor

  15. Mi történt 2000 óta a St. Luc klinikán? • A „St. Luc PDEP” keretein belül 264 új beteg oktatása fejeződött be • még nem döntött 31% • nincs adat 4% • preemptiv Tx 1% • konvencionális HD 17% • PD 26% • home HD 17% 47% self-care dialízis • satellit (self-care) HD 4%? • új interaktív DVD, ezen már látható a napi ill. az éjszakai home HD is

  16. Predialízis oktatás és a beteg választásaEDTNA/ERCA Journal Club, 2006 • 12 országból, 23 dialízis centrum küldöttei (nővérek) • a centrumok 74%-a rendelkezik dedikált predialízis – oktató nővérstatussal • 52% ajánl home HD-t • 91% tud CAPD-t, 70% APD-t • megfelelő video/DVD oktatóanyag a centrumok 52%-ánál található EJ Lindley, Journal of Renal Care 2006,4;214-220

  17. Az előadás üzenete • A vesepótló kezelésre történő felkészítés célja, hogy stabil állapotú betegek időben kerüljenek ellátásra. • Feltétele a klinikai nephrologiai ellátás erősítése.Ennek egyik módja a képzett és kreatív dializáló nővérek által végzett predialízis betegoktatás. • A szervezett oktatás hozamaként javul a betegek együttműködése és ez növeli túlélési esélyeiket.

  18. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

More Related