Joints مفاصل

1. Jointsمفاصل EDO 001.08 12/31/2011

2. Jointsمفاصل Learning Objective: Physical Therapy Technician will gain an understanding of the anatomy and physiology of the joints and its purpose within the body. Estimated Time to Complete: 280 minutes. زمان معین شده برای تکمیل این درس: 280 دقیقه.

3. Teaching Pointsنکات تدریسی Dari • Joint classification. • Structural and functional features of the fibrous joints. • General features of the cartilaginous joints. • Structure and functions of the synovial joints. • Types of movement of the synovial joints. • Selected joints of the body. • Factors affecting contact and range of motion of synovial joints. • Effects of aging on joints. • Homeostatic imbalances of the joints. • Review questions. • In-class assignment.

4. Jointsمفاصل • مفاصل عظام را با یکدیگر یکجا نگهداشته اما اجازه حرکت را به آنها میدهد. • نکته تماس • بین دو عظم • بین غضروف و عظم • بین دندانها و عظام • Joints hold bones together but permit movement • Point of contact • between 2 bones • between cartilage and bone • between teeth and bones

5. Classification of Jointsتصنیف مفاصل • تصنیف ساختمانی به اساس موارد ذیل: • - موجودیت فضا بین دو عظم • - نوع انساج منضم که عظام را باهم یکجا نگهداشته • فایبرهای کولاجن • غضروف • کپسول مفصل و اربطه های اضافی • تصنیف وظیفوی به اساس تحرکیت: • - غیر متحرک = ساین ارتروزیسsynarthrosis • - کمتر متحرک = امفی ارتروزیسamphiarthrosis • - حرکت آزادنه = دای ارتروزیسdiarthrosis • Structural classification based upon: • presence of space between bones • type of connective tissue holding bones together • collagen fibers • cartilage • joint capsule & accessory ligaments • Functional classification based upon movement: • immovable = synarthrosis • slightly movable = amphiarthrosis • freely movable = diarthrosis

6. Fibrous Jointsمفاصل فبروزی • Lack a synovial cavity • Bones held closely together by fibrous connective tissue • Little or no movement (synarthroses or amphiarthroses) • 3 structural types • sutures • syndesmoses • gomphoses • عدم موجودیت یک جوف ساینوویل • عظام با یکدیگر توسط نسج منضم فبروزی نزدیک نگهداشته میشود • تحرکیت کم یا بدون حرکت ( ساین ارتروزس یا امفی ارتروزس ) • 3 نوع ساختمانی • - خیاطه (سوچر) • - سایندیسموزس • - گومفوزیس

7. Suturesسوچر (خیاطه) • لایه نازک از نسج منضم فبروزی متراکم عظام جمجمه را باهم یکجا کرده • غیر متحرک ( ساین ارتروزس ) • در صورت که به شکل مکمل در کاهلان فیوز یا یکجا شود ساین اوستوزس یاد میگردد. • Thin layer of dense fibrous connective tissue unites bones of the skull • Immovable (synarthrosis) • If fuse completely in adults is synostosis

8. Syndesmosisسایندیسموزس • مفصل فبروزی • - عظام توسط اربطه با هم یکجا میشوند • کمتر متحرک ( امفی ارتروزس) • مفصل قدامی قصبی شظیه ای و غشای بین العظمی • Fibrous joint • bones united by ligament • Slightly movable (amphiarthrosis) • Anterior tibiofibular joint and Interosseous membrane

9. Gomphosisگومفوزس • اربطه بارزه مخروطی شکل را در حفره عظمی نگهمیدارد • غیر متحرک ( امفی ارتروزس) • دندان ها در بارزه های سنخی • Ligament holds cone-shaped peg in bony socket • Immovable (amphiarthrosis) • Teeth in alveolar processes

10. Cartilaginous Jointsمفاصل غضروفی • Lacks a synovial cavity • Allows little or no movement • Bones tightly connected by fibrocartilage or hyaline cartilage • 2 types • synchondroses • symphyses • عدم موجودیت یک جوف ساینوویل • تحرکیت کم یا بدون حرکت • عظام به صورت محکم توسط غضروف فبروزی یا غضروف هیالین وصل شده است • 2 نوع • - ساین کوندروزس • - سیمفیزس

11. Synchondrosisسینکوندروزس • مواد ارتباطی غضروف هیالین است • غیر متحرک ( ساین ارتروزس) • صفحه اپیفیزی یا مفاصل بین اضلاع و عظم قص • Connecting material is hyaline cartilage • Immovable (synarthrosis) • Epiphyseal plate or joints between ribs and sternum

12. Symphysis سیمفیزس • مواد ارتباطی غضروف فبروزی است • کمتر متحرک (امفی ارتروزس) • دسک های بین الفقری و ارتفاق عانه • Fibrocartilage is connecting material • Slightly movable (amphiarthroses) • Intervertebral discs and pubic symphysis

13. Synovial Jointsمفاصل ساینوویل • جوف ساینوویل عظام مفصلی را از هم جدا میسازد • حرکت آزادانه (دای ارتروزس) • غضروف مفصلی • - کاهش اصطحکاک • - جذب ضربه • کپسول مفصلی • - مفصل را احاطه میکند • - ضخیم شده گی را در کپسول فبروزی اربطه یاد میکنند • غشای ساینوویل • - استر داخلی کپسول • - مایع ساینوویل حاوی هیالورونیک اسید لشم کننده را افراز میکند • - مواد مغذی را به غضروف مفصلی میرساند • Synovial cavity separates articulating bones • Freely moveable (diarthroses) • Articular cartilage • reduces friction • absorbs shock • Articular capsule • surrounds joint • thickenings in fibrouscapsule called ligaments • Synovial membrane • inner lining of capsule • secretes synovial fluid containing hyaluronic acid slippery) • brings nutrients to articular cartilage

14. Example of Synovial Jointنمونه از مفصل ساینوویل • فضای مفصلی جوف مفصل ساینوویل است • غضروف مفصلی نهایات عظام را میپوشاند • کپسول مفصلی • Joint space is synovial joint cavity • Articular cartilage covering ends of bones • Articular capsule

15. Other Special Featuresدیگر اشکال خاص • اربطه های اضافی • - اربطه های خارج کپسولی • خازج از کپسول مفصلی • - اربطه های بین کپسولی • در بین کپسول • دسک های مفصلی یا منیسک • - اطراف کناره های آن به کپسول وصل شده • - به 2 عظم با اشکال مختلف اجازه میدهد که با همدیگر به صورت محکم برابر وصل شوند • - ثباتیت غضروف پاره شده مفصل زانو را افزایش میدهد • بورسا = ساختمان های کیسه مانند بین ساختمان ها • - جلد/عظم یا وتر/عظم یا لیگمنت/عظم • Accessory ligaments • extracapsular ligaments • outside joint capsule • intracapsular ligaments • within capsule • Articular discs or menisci • attached around edges to capsule • allow 2 bones of different shape to fit tightly • increase stability of knee - torn cartilage • Bursae = saclike structures between structures • skin/bone or tendon/bone or ligament/bone

16. Nerve and Blood Supplyتعصیب و اروای خون • اعصاب مفاصل شعبات از اعصاب عضلات مجاور آنها است • کپسول مفصلی و اربطه ها حاوی فایبرهای درد و آخذه های حسی هستند • اوعیه های خون به ساختمان های مفاصل شعبات از ساختمان های مجاور و نزدیک آنها است • - به تمام انساج مفصل مواد مغذی میرساند به استثنی غضروف مفصلی که از طریق مایع ساینوویل تغذی میشود. • Nerves to joints are branches of nerves to nearby muscles • Joint capsule and ligaments contain pain fibers and sensory receptors • Blood supply to the structures of a joint are branches from nearby structures • supply nutrients to all joint tissues except the articular cartilage which is supplied from the synovial fluid

17. Sprain versus Strainسپرین یا تاب خورده گی در مقایسه با سترین یا کشیده گی • Sprain • twisting of joint that stretches or tears ligaments • no dislocation of the bones • may damage nearby blood vessels, muscles or tendons • swelling & hemorrhage from blood vessels • ankle if frequently sprained • Strain • less serious injury • overstretched or partially torn muscle • تاب خورده گی • - تاب خوردن مفصل که باعث کشیده گی یا پاره شدن اربطه میشود • - خلع یا بیجا شده گی عظمی وجود ندارد • - ممکن باعث صدمه به اوعیه های خون، عضلات یا وتر های مجاور شود • - اذیما و خونریزی ناشی از پاره گی اوعیه های خون • مفصل زانو اکثراً تاب میخورد • کشیده گی • - یک صدمه کمتر جدی است • - باعث کشیده گی بیش از حد یا پاره شدن قسمی عضله میشود

18. Planar Jointمفصل پلنر • سطوح عظم هموار یا کمی مقعر هستند • تنها حرکت کنار به کنار • از تدور توسط اربطه جلوگیری میشود • مثال • - مفاصل انترکارپل و انترترسل • - مفصل سترنوکلاویکولر یا قصی ترقوی • Bone surfaces are flat or slightly curved • Side to side movement only • Rotation prevented by ligaments • Examples • intercarpal or intertarsal joints • sternoclavicular joint

19. Hinge Jointمفصل هینگ (محوری) • سطح محدب یک عظم با سطح مقعر عظم دومی برابر میشود • به شکل یک چپراس دروازه یک محوری است • مثال ها • مفاصل زانو، مرفق، عنق القدم، انتر فلنجیل • حرکات تولید شده • قبض = خورد شدن زاویه مفصل • بسط = بزرگ شدن زاویه مفصل • فرط بسط = باز شدن مفصل خارج از وضعیت اناتومی • Convex surface of one bones fits into concave surface of 2nd bone • Uniaxial like a door hinge • Examples • Knee, elbow, ankle, interphalangeal joints • Movements produced • flexion = decreasing the joint angle • extension = increasing the angle • hyperextension = opening the joint beyond the anatomical position

20. Flexion, Extension & Hyperextensionقبض، بسط و فرط بسط

21. قبض، بسط و فرط بسط MEDICAL SERGEANTS COURSE

22. Pivot Jointمفصل پیوت • سطح مدور عظم با حلقه تشکیل شده توسط عظم دومی و اربطه مفصل میشود • یک محوری است تا جائیکه تنها تدور را در اطراف محور طولانی اجازه میدهد • مثال ها • - مفصل بعیده کعبری زندی • سوپینشن • پرونیشن • - مفصل اتلانتو – اکسیل • تدور راس از از یکطرف به طرف دیگر وجود ”ندارد“ • Rounded surface of bone articulates with ring formed by 2nd bone & ligament • Monoaxial since it allows only rotation around longitudinal axis • Examples • Proximal radioulnar joint • supination • pronation • Atlanto-axial joint • turning head side to side “no”

23. Condyloid or Ellipsoidal Jointمفصل کندولاید • یک شکل بیضی مانند ویک طرف آن فرورفته و قسمت دیگرآ برامده گی میباشد • دو محوری = در صورت امکان میتواند قبض / بسط / تبعد / تقرب حرکت نماید • مثال • - مانند مفاصل بند دست و میتاکارپوفلانجیل در انگشتان از 2 الی 5 • Oval-shaped projection fits into oval depression • Biaxial = flex/extend or abduct/adduct is possible • Examples • wrist and metacarpophalangeal joints for digits 2 to 5

24. Abduction and Adductionتباعد و تقرب Ball and Socket joints مفاصل گلوله و حفره Condyloidjoints مفاصل لقمه ئی یا برامده گی

25. Saddle Joint مفصل زین شکل • یک عظم به شکل زین است، عظم دیگر قسمی بالای آن مفصل یا برابر میشود مثلی که شخصی بالای زین بنشیند • دو محوری • - حرکت سرکمدکشن یا دورانی به نوک انگشت شصت اجازه میدهد که در یک دایره حرکت کند • - حرکت اپوزیشن یا مخالف به نوک انگشت شصت اجازه میدهد تا نوک دیگر انگشتان را تماس کند • مثال ها • - ذوذنقه کارپوس یا راس و میتاکارپل انگشت شصت • One bone saddled-shaped; other bone fits as a person would sitting in that saddle • Biaxial • Circumduction allows tip of thumb travel in circle • Opposition allows tip of thumb to touch tip of other fingers • Example • trapezium of carpus and metacarpal of the thumb

26. Ball and Socket Jointمفصل گلوله و حفره • گلوله در فرورفته گی پیاله مانند مفصل برابر میشود • چندین محوری • - قبض/بسط • - تباعد/تقرب • - تدور • مثال ها • - مفصل شانه • - مفصل حرقفی • Ball fitting into a cuplike depression • Multiaxial • flexion/extension • abduction/adduction • rotation • Examples • shoulder joint • hip joint

27. Bursae and Tendon Sheathsشیت بورسا و وتر • بورسا • - ساختمان کیسه مانند امتداد یافته کپسول مفصلی مملو از مایع • - اصطحکاک را بین ساختمان های متحرک کاهش میدهد • لغزش جلد روی عظم • لغزش وتر روی عظم • شیت یا پوشش وتر • - برس تیوب مانند که به اطراف وتر ها در مفصل بند دست و عنق القدم جائیکه تعدادی زیادی وتر ها در یک ساحه محدود قرار میگیرند میپیچد • بورسایتس یا التهاب بورسا • - التهاب مزمن یک بورسا • Bursae • fluid-filled saclike extensions of the joint capsule • reduce friction between moving structures • skin rubs over bone • tendon rubs over bone • Tendon sheaths • tubelikebursae that wrap around tendons at wrist and ankle where many tendons come together in a confined space • Bursitis • chronic inflammation of a bursa

28. Summary of Movements at Synovial Jointsخلاصه حرکات در مفاصل ساینوویل • مفصل گلیدینگ یا شناور • - تغیر در زاویه مفصل بوجود نمیاید • حرکات زاویه ئی • - زاویه بین عظام مفصل شده را افزایش یا کاهش میدهد • قبض، بسط، فرط بسط • تقرب، تباعد • سرکمدکشن یا حرکت دورانی یک ترکیب از حرکات فوق است • حرکت تدور • - عظم به اطراف محور خود میچرخد • حرکات خاص • - حرکات خاص نامیده شده برای فک، دست و پا • Gliding • no change in angle of joint • Angular movements • increase or decrease in angle between articulating bones • flexion, extension, hyperextension • adduction, abduction • circumduction is a combination of above movements • Rotation • bone revolves around its own axis • Special movements • uniquely named movements for jaw, hand and foot

29. Circumductionسرکمدکشن یا حرکت دورانی • حرکت یک نهایت بعیده یک قسمت عضویت در یک دایره • ترکیب از قبض، بسط، تقرب و تباعد • در مفاصل گلوله و حفره، زین شکل و لقمه ئی اتفاق میافتد • Movement of a distal end of a body part in a circle • Combination of flexion, extension, adduction and abduction • Occurs at ball and socket, saddle and condyloid joints

30. Rotationتدور • عظم به اطراف محور طولانی خود میچرخد • - تدور انسی عبارت از تدورسطح قدامی به طرف خط متوسط است • - تدور وحشی عبارت از تدور سطح قدامی دور از خط متوسط است • در مفاصل نوع گلوله و حفره و پیوت pivot • Bone revolves around its own longitudinal axis • medial rotation is turning of anterior surface in towards the midline • lateral rotation is turning of anterior surface away from the midline • At ball & socket and pivot type joints

31. Special Movements of Mandibleحرکات خاص عظم فک سفلی • الویشن یا بلند کردن = به طرف بالا • دیپریشن یا فشردن = به طرف پائین • پروترکشنProtraction = به طرف بیرون • ریترکشن Retraction = به طرف عقب • Elevation = upward • Depression = downward • Protraction = forward • Retraction = backward

32. Special Hand & Foot Movementsحرکات خاص دست و پای • انورژن یا تدور به داخل • ایورژن یا تدور به خارج • دورسیفلکشن یا قات شدن پای به طرف بالا • پلانتر فلکشن یا قات شدن پای به طرف پائین • پرونیشن • سوپینشن • Inversion • Eversion • Dorsiflexion • Plantarflexion • Pronation • Supination

33. Shoulder Jointمفصل شانه • راس عظم عضد و حفره گلینوید عظم کتف • گلوله و حفره • تمام نوع حرکات • Head of humerus and glenoid cavity of scapula • Ball and socket • All types of movement

34. Glenohumeral (Shoulder) Jointمفصل گلینوهومیرل (شانه) • کپسول مفصلی از حفره گلینوئید به عنق اناتومیک عظم امتداد یافته است • گلینوئید فص تحتانی حفره را عمیقتر میسازد • تعدادی زیادی بورسا ها در مجاورت قرار دارد ( سب اکرومیل) • Articular capsule from glenoid cavity to anatomical neck • Glenoid labrum deepens socket • Many nearby bursa (subacromial)

35. Supporting Structures at Shoulderساختمان های حمایوی در شانه • اربطه های مرتبط کپسول مفصلی را تقویه میکند • اربطه مستعرض عضد وتر عضله بایسپس یا دوسره را در موقعیتش نگهمیدارد • Associated ligaments strengthen joint capsule • Transverse humeral ligament holds biceps tendon in place

36. Rotator Cuff Musclesعضلات چرخاننده کف • عظم عضد را به کتف وصل میکند • مفصل را حلقه یا دور میزنند و کپسول مفصلی را تقویه میکنند • راس عضد را در حفره نگاه میدارند • Attach humerus to scapula • Encircle the joint supporting the capsule • Hold head of humerus in socket

37. Elbow Jointمفصل مرفق • مفصل چپراسی • - میزابه یا فرورفته گی تروخلیا عظم زند و تروخلیا عظم عضد • - قبض و بسط مفصل مرفق • مفصل پیوت Pivot • - راس عظم کعبره و کپیتولم یا راس عظم عضد • - سوپینشن و پرونیشن ساعد • Hinge joint • trochlea notch of ulna and trochlea of humerus • flexion and extension of elbow • Pivot joint • head of radius and capitulum of humerus • supination and pronation of forearm

38. Articular Capsule of the Elbow Jointکپسول مفصلی مفصل مرفق • اربطه انولر یا حلقوی کعبری راس کعبره را در موقعیتش نگاه میدارد • اربطه های کولترال تمامیت مفصل را حفظ میکند • Radial annular ligament hold head of radius in place • Collateral ligaments maintain integrity of joint

39. Hip Jointمفصل حرقفی • راس فخد و اسیتبولم عظم حرقفه • مفصل نوع گلوله و حفره • تمام نوع حرکات امکان پذیر است • Head of femur and acetabulum of hip bone • Ball and socket type of joint • All types of movement possible

40. Hip Joint Structuresساختمان های مفصل حرقفی • فص سفلی اسیتبولر • اربطه راس فخذ • کپسول مفصلی • Acetabular labrum • Ligament of the head of the femur • Articular capsule

41. Hip Joint Capsuleکپسول مفصل حرقفی • کپسول متراکم، قوی که توسط اربطه ها تقویه شده است • - اربطه الیوی فخذی iliofemoral • - اربطه ازخیوفیمورالischiofemoral • - اربطه پبوفیمورالpubofemoral • یکی از ساختمان های بسیار قوی در عضویت • Dense, strong capsule reinforced by ligaments • iliofemoral ligament • ischiofemoral ligament • pubofemoral ligament • One of strongest structures in the body

42. Tibiofemoral Jointمفصل قصبی فخذی بین فخذ، قصبه و رضفه مفصل چپراسی بین قصبه و فخذ مفصل گلیدینگ یا شناور بین رضفه و فخذ قبض، بسط و تدور جزئی قصبه بالای فخذ زمانی که مفصل زانو قبض است • Between femur, tibia and patella • Hinge joint between tibia and femur • Gliding joint between patella and femur • Flexion, extension, and slight rotation of tibia on femur when knee is flexed

43. Tibiofemoral Jointمفصل قصبی فخذی • کپسول مفصلی • - بیشتر اربطه ها و وتر ها • منسک وحشی & انسی = دسک های مفصلی • تعدادی زیادی برسا • مفصل مستعد به صدمه • از آنجائیکه در این مفصل عظام با همدیگر به صورت مناسب برابر وصل نیستند، صدمه به این مفصل به اربطه ها و وتر ها آسیب میرساند • Articular capsule • mostly ligaments & tendons • Lateral & medial menisci = articular discs • Many bursa • Vulnerable joint • Knee injuries damage ligaments & tendons since bones do not fit together well

44. External Views of Knee Jointمنظره خارجی مفصل زانو • رضفه در قدام جز از کپسول مفصلی است • تکیه گاه کپسول مفصلی اربطه های خارج کپسولی است • - اربطه های کولترال قصبی و شظیه ای • Patella is part of joint capsule anteriorly • Rest of articular capsule is extracapsular ligaments • Fibular and tibial collateral ligaments

45. Intracapsular Structures of Kneeساختمان های داخل کپسولی مفصل زانو • منسک انسی • - غضروف فبروزی C مانند • منسک وحشی • - تقریباً مدور • اربطه خلفی چلیپایی • اربطه قدامی چلیپایی • Medial meniscus • C-shaped fibrocartilage • Lateral meniscus • nearly circular • Posterior cruciate ligament • Anterior cruciate ligament

46. 6. Temporomandibular Joint6. مفصل صدغی فکی Mandibularfossa (of temporal bone) Articular tubercle Head of the mandible (the condylar process of the ramus of the mandible) Articular disc

47. 6. Temporomandibular Joint6. مفصل صدغی فکی • مفصل ساینوویل • دسک مفصلی • لغزش بالای دسک • قسمت چپراس در پائین دسک • حرکات • - دیپریشن یا به طرف پائین • - الویشن یا به طرف بالا • - پروترکشن یا به طرف جلو • - ریترکشن یا به طرف عقب • Synovial joint • Articular disc • Gliding above disc • Hinge below disc • Movements • depression • elevation • protraction • retraction

49. Atlanto-occipital Jointsمفاصل اتلانتو-اوکسیپیتل • کاندیل یا برامده گی فقره اتلس و کاندیل اوکسیپیتل • مفصل کاندیل مانند • قبض • بسط • خمیده شدن وحشی جزئی • Atlas and occipital condyles • Condyloid Joint • Flexion • Extension • Slight lateral tilting

50. Intervertebral Jointsمفاصل بین الفقری • بین جسم و دسک های بین الفقری • - سمفیزس یا symphysis • بین بارزه های مفصلی فقری • - ساینوویل • قبض • بسط • قبض وحشی • Between bodies and intervertebral discs • symphysis • Between vertebral articular processes • synovial • Flexion • Extension • Lateral flexion