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Aritmie e Elettrofisiologia TELECARDIOLOGIA: LIMITI E PROSPETTIVE DELLA TECNOLOGIA ATTUALE

Aritmie e Elettrofisiologia TELECARDIOLOGIA: LIMITI E PROSPETTIVE DELLA TECNOLOGIA ATTUALE. Emanuela H. Locati Azienda Ospedaliera Niguarda, UOC V Dipartimento Cardio-Vascolare De Gasperis. AREE DI APPLICAZIONE DELLA TELECARDIOLOGIA.

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Aritmie e Elettrofisiologia TELECARDIOLOGIA: LIMITI E PROSPETTIVE DELLA TECNOLOGIA ATTUALE

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Presentation Transcript

  1. Aritmie e Elettrofisiologia TELECARDIOLOGIA:LIMITI E PROSPETTIVE DELLA TECNOLOGIA ATTUALE Emanuela H. Locati Azienda Ospedaliera Niguarda, UOC V Dipartimento Cardio-Vascolare De Gasperis

  2. AREE DI APPLICAZIONE DELLA TELECARDIOLOGIA • Emergenza sanitaria (118)- Teleassistenza domiciliare (“home care, telenursing”) • Diagnosi e le consultazioni remote (“second opinion”)- Sistemi informativi sanitari distribuiti sul territorio- Servizi ambulatoriali remotizzati associati a servizi specialistici- Scambio e archiviazione elettronica di dati clinici • Comunicazione tra e con i laboratori diagnostici- Educazione sanitaria continua • Teledidattica tradizionale ed interattiva

  3. TELECARDIOLOGIA ED EMERGENZA SANITARIA

  4. TELECARDIOLOGIA E “HOME MONITORING” La tecnologia di base è costituita da:- sistemi informatici (computer e periferiche di vario genere),- reti informatiche (collegamenti strutturati tra computer),- canali e mezzi di telecomunicazione (telefonia, radiofonia, televisione, ecc.).

  5. Tele-ECG concept wear record send Data transfer via Fax or email evaluate receive

  6. Registratori ECG con Capacità di Memorizzazione e Trasmissione via Telefono CG-7000™ECGStandard 12-derivazioni con Schermo Grafico CG-6106™“Loop Recorder” 90 sec ECG 1-derivazione CG-2206™“Event Recorder”30 sec ECG 1-derivazione

  7. Vitaphone 3300 BT • Auto-Trigger / Auto-Send Loop Recorder for recording of asymptomatic and symptomatic arrhythmias • Automatic detection of Bardycardia, Tachycardia, Atrial Fibrillation and Pauses • Wireless (Bluetooth) transmission and digital acoustic transmission (FSK) • Three ECG leads • Easy to operate: No patient interaction

  8. Indications for use • Patients with asymptomatic and symptomatic disturbances of cardiac rhythm, such as • Dizziness • Heart race • Palpitations • Syncopes of unknown cause

  9. CG6106 “Loop Monitoring”: Palpitazioni da FAP sostenuta MC, 75 aa, Femmina, CI, IA, Palpitazioni d.n.d.d.

  10. CG6106 “Loop Monitoring”: RS e BEV Isolati Durante Palpitazioni CM, 54 aa, Femmina, Pregressa FAP, Propafenone 450 mg/die, Palpitazioni d.n.d.d.

  11. Tempo di Comparsa degli Eventi: Durata Ottimale del Monitoraggio

  12. Principali Limiti Attuali all’Utilizzo Clinico della Telecardiologia (1) • Mancanza di standard di registrazione e memorizzazione dei dati e dei protocolli di comunicazione, • Scarsa diffusione delle tecnologie informatiche e di comunicazione nelle strutture sanitarie, • Mancanza di dispositivi ad attivazione e trasmissione automatica, in grado di riconoscere aritmie maligne da trasmettere automaticamente al centro di controllo • Scarsa definizione delle rispettive responsabilità medico-legali del Cardiologo on-call e del Medico di Riferimento • Dubbi sulla effettiva significatività clinica e diagnostica del semplice tracciato ECG, in assenzadi visita cardiologica

  13. Principali Limiti Attuali all’Utilizzo Clinico della Telecardiologia (2) • Scarsi studi clinici che propongano modalità operative di utilizzo clinico (indicazioni, durata del monitoraggio, etc.) • Limitati dati conclusivi sul rapporto costo-efficacia rispetto alle metodiche tradizionali (ECG dinamico Holter) • Mancato riconoscimento formale della telecardiologia come metodica diagnostica da parte di SSN e Assicurazioni Private • Assenza di politiche di rimborso delle prestazioni erogate a distanza (metodiche non incluse nel nomenclatore tariffario) • Mancanza di Linee Guida ufficiali delle Società Scientifiche

  14.  Role of Scientific Societies!!

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