DEPARTEMENT MALADIES INFECTIEUSES

1. DEPARTEMENT MALADIES INFECTIEUSES Propositions pour 2010-2012 Pascale SANTANA, Jean-Pierre AUBERT, 5 Novembre 2009

2. Une meilleure coordination • Le dpt mal inf dispose d’un groupe de pilotage qui fonctionne bien • Sous-groupes: difficile • Sous groupe évaluation: ne se réunit plus • Docunet avec les associations • Groupe recherche/EPP (JPA et NL) • Nécessité de travail interdépartement • Une réunion par mois inter-coordonnateurs?

3. Représentations dans les instances • Le plus important: COREVIH • Structures administratives lourdes, peu actives actuellement • Être à l’écoute des deux COREVIH • Suite au consensus formalisé « prise en charge de la maladie VIH en médecine de ville », les COREVIH pourraient être chargés de missions plus importantes en rapport avec le suivi coordonné ville/hôpital (groupe de travail en cours au ministère)

4. Augmenter l’offre de prestations • Accompagnateur social: toujours nécessaire • ARES en a un • Exploiter les prestations existantes • Autres réseaux • Associations de patients • Construire un menu des prestations • Toute consommation de prestation, même fournie par un autre prestataire, doit se traduire par une inclusion effective

5. Améliorer le fichier • Cibles privilégiés mal inf • Médecins • Pharmaciens • Associations, notamment de patients • Inscription systématique de tous les hospitaliers • Mise à jour fichier personnes • Moyen 1: mails • Moyen 2: téléphone • Responsable: secrétariat (tâche dédiée) • Indicateur: contacts obtenus, nbe d’adresses mail valides • Mise à jour fichier institution • Moyen 1: mails • Moyen 2: téléphone • Responsable: secrétariat (tâche dédiée) • Indicateur: nbe fiches mises à jour

6. Améliorer le site • Moteur de recherche • Protocoles • Revue de presse • Brèves • Secteur patients • Prestations réseau • Nature • Mode d’accès • Prestations offertes par les associations • Visibilité en ligne sur le réseau • Prestations de soin: offertes avec les prestations du réseau, après adhésion du patient • Autres prestations (soirées par ex: renvoi sur site associations) • Documents ciblés patients • Questions pratiques • Secteur professionnels • Partenaires institutionnels privilégiés à l’image du dept oncologie • Nouvelle rubrique: • Documents patients (donnés par les professionnels lors de la consultation)

7. Simplifier la procédure d’inclusion • L’initiateur de la demande est un professionnel • Il remet au patient une carte de visite du réseau ou un petit flyer (téléchargeable), indiquant les prestations du réseau et le numéro de téléphone • Le patient contacte le réseau par téléphone • L’inclusion est faite au moment du contact • L’initiateur de la demande est le patient • Contact téléphonique et inclusion • Avantage d’une procédure volontaire du patient • Moins de problèmes de secret • A l’inclusion: identification du médecin traitant • Contact du réseau avec le MT, proposition de contrat du professionnel

8. Simplifier la procédure d’inclusion • Publiciser la procédure d’inclusion par le site • Ouvrir sur le site un secteur patients • Prestations réseau • Nature • Mode d’accès • Documents ciblés patients • Questions pratiques • Créer la fiche d’inclusion • Fiche d’inclusion à formaliser, précisant les prestations demandées • Modalités à penser • Simple coup de téléphone? • Ou accueil personnalisé (au réseau) dans certains cas? • Une problématique: le secret si accueil personnalisé • Voir accueil patients par psychologue? • Indicateur: Nbe de patients inclus par cette voie

9. Simplifier la procédure d’inclusion • Une dernière remarque: • La décision de modification de la procédure d’inclusion est TRES URGENTE • CAR ELLE CONDITIONNE LES ACTIONS DE COMMUNICATION

10. Partenariat avec les associations de patients • Rencontre avec toutes les associations • Présentation réseau • Modalités de partenariat • Diffuser leurs services • (attention, favoriser inclusion réseau avant) • Diffuser leurs programmes • Élaborer avec elles des documents d’information patients pour utilisation en consultation. Groupe de travail DOCUNET

11. Intéresser les hospitaliers au réseau • Définir leurs besoins • Mieux répondre à leurs besoins supposés • Diffuser l’information

12. Intéresser les hospitaliers au réseau • Définir leurs besoins • Rencontre hospitaliers choisis • Responsables de services • Acteurs des services • Consultants • Surveillantes • Responsable: coordonnateur(s) mal inf • Indicateur: nombre de contacts pris • Mieux répondre à leurs besoins supposés • Diffuser l’information

13. Intéresser les hospitaliers au réseau • Définir leurs besoins • Mieux répondre à leurs besoins supposés • Contrat de suivi commun • Signataires: MG, patient, hosp, éventuellement autres • Contenu: • Nature des rôles attendus? • Fréquence du suivi de base • Commun avec dept cancer • Produit A EXPERIMENTER avant généralisation • Indicateur: nbe de contrats signés • Mode d’emploi du site • Notamment recherche de professionnels: les hospitaliers doivent apprendre à se servir du site • Cible: consultants, surveillantes, secrétaires • Indicateur: nbe de pages ouvertes sur le site/identification ouvreur • Diffuser l’information

14. Intéresser les hospitaliers au réseau • Définir leurs besoins • Mieux répondre à leurs besoins supposés • Diffuser l’information • Définir les cibles et rencontrer les personnes : • Responsables de service • Consultants • Surveillantes • Secrétaires • Staffs des services hospitaliers • Responsable: coordonnateur(s) mal inf • Indicateur: nombre de contacts pris • Élaborer des outils de présentation • Power point présentation • Plaquettes réseau ciblées sur les besoins des hospitaliers • Mails automatiques de mode d’emploi du réseau ciblés hospitaliers • Responsable: coordonnateurs/boîte de com • Indicateur: réalisation des ppt et plaquettes, fréquence et envoi des mails

15. Intéresser les médecins libéraux au réseau • Mieux répondre à leurs besoins supposés • Contrat de suivi commun • Idem ci-dessus • Mode d’emploi du site • Notamment protocoles • Indicateur: nbe de pages ouvertes sur le site/identification ouvreur • Programme de formation structuré • Niveau 1 • Niveau 2 notamment thérapeutique • Mise à jour points de formation sur le site • Indicateur: programme, nbe de personnes formées, validation des formations • Lancer l’EPP prévu • Indicateur: nbe de participants

16. Intéresser les médecins libéraux au réseau • Diffuser l’information • Définir les cibles et rencontrer les personnes : • Médecins généralistes++ • Quelques spécialistes: dermatos, gynécos, gastro • Responsable: coordonnateur(s) mal inf • Indicateur: nombre de contacts pris • Élaborer des outils de présentation • Classeur du réseau++ • Plaquettes réseau ciblées sur les besoins des libéraux • Responsable: coordonnateurs/boîte de com • Indicateur: réalisation des ppt et plaquettes

17. Intéresser les pharmaciens au réseau • Identification des pharmaciens et pharmaciens assistants • Outils: messages internet, téléphone+++ • Formation • Constituer un groupe de pilotage de formation des pharmaciens • Élaboration d’un programme de formation spécifique • Indicateur: • nbe de formations organisées • Nbe de pharmaciens participants

18. Recruter des jeunes professionnels • Identifier les nouveaux installés sur notre territoire • Médecins, pharmaciens • Voir avec conseil de l’ordre / URML (secrétaire) • Les rencontrer (coordonnateurs) • diffuser les actions de formation dans les facs • Voir avec le DMG Paris 7

19. Un service de brèves • Pourquoi? • Rappel d’existence du réseau • Messages urgents, santé publique++ • Forte visibilité des financeurs • Comment? • Modèle grippe: • Groupe de pilotage brèves • Propose les brèves • Corrige et valide les brèves proposées • Fort support d’identification pour les participants • Indicateur: nbe de brèves publiées, nbe d’abonnés

20. Une revue de presse • Pourquoi? • Infos pratiques, variées et concrètes • Fonds documentaire significatif • Comment? • En collaboration avec le DMG • Réunions de revue de presse • Au réseau ou dans les services • Si possible avec etudiants • Pas de contrainte sur le choix des articles • Mise en ligne par les participants • Abonnement revue de presse électronique • Indicateurs: nbe de résumés d’article, nbe d’abonnés

21. Un service de documents de salles d’attente • Un service d’achalandement en documents salle d’attente • Qui le gère? • Possible par le secrétariat avec l’aide du site si procédure très standardisée • À élaborer par le(s) coordonnateur(s) • Attention aux coûts. • Développer un outil automatique • Choix des documents et de leur nombre par professionnel • Réassort total en une seule fois • La demande de réassort aboutit à la procédure d’achalandement prévue par l’éditeur du document: donc routage direct depuis la structure éditrice vers le professionnel. • Mais lors de chaque réassort, plusieurs structures éditrices sont sollicitées.

22. Les protocoles • Problématique • Bonne visibilité à l’égard des tutelles • Mais très peu ouverts (à vérifier) • Donc à développer, mais économie de moyens • Solutions • Définition des thèmes: groupe de travail ou groupe de pilotage du dpt. Pas plus d’une réunion par an • Faire écrire par les internes • Collaboration inter-réseaux ( ARES, réseau hépatites) • Transformer certains protocoles en fiches papiers • Un outil pratique: protocoles IST. Toutes les IST doivent être trouvées • Indicateur: nbe de protocoles proposés/date de mise à jour

23. Les enquêtes RESEVAL • Une par an • Département cancer • Département maladies infectieuses • Peut-être département addictions? • Département PA: autres outils? • Élaborées par le(s) coordonnateur(s) de département en lien avec groupe de pilotage • Intégrer données sociales • Répéter en partie à l’identique pour avoir un observatoire du réseau

24. L’identification des patients précaires • Rationnel • Demande de nos tutelles: montrer qu’on agit pour les précaires • Moyens: • Obtenir le type de couverture sociale à l’inclusion du patient: • Pas de couverture • CMU • AME • AAH • Sécu seule • Sécu+ mutuelle • Intégrer une question sur la couverture sociale dans les enqûetes RESEVAL

25. De nouveaux outils de communication • Idée ADG/JPA • Outils d’information sur pathologies et réseau • Support vidéo • Acteurs de ville utilisés comme experts chaque fois que possible • Intérêt: • Mobilisation acteurs de ville • Décentrer les experts vers la ville

26. De nouveaux outils de communication • Idée provenant de SFTG PARIS NORD • Antibiotiques • Pilule lendemain 1 et 2 • Fabriquer des affiches d’information santé AU RESEAU • Groupe DOCUNET? Ou plutôt un groupe de conception par département • L’idée serait trois affiches par an et par département, soit une affiche par mois reçue par chaque professionnel. • Campagne d’affichage standardisé