سایر مایکوباکتریوم ها

2. سایر مایکوباکتریوم ها

3. سایر مایکوباکتریومها • مایکوباکتریومهای آتپیک • مایکوباکتریومهای غیر از باسیل توبرکول MOTT Mycobacteria other than tuberculosis • مایکوباکتریوم های محیطی بالقوه پاتوژن PPEM • براساس طبقه بندی E.H.Runyon: • فتوکروموژن ها • اسکوتوکروموژن ها • غیرفتوکروموژن ها • مایکوباکتریوم های سریع الرشد

6. مایکوباکتریوم مارینوم و مایکوباکتریوم اولسرنس • مجموعه ی مایکوباکتریوم فورتوئیتوم • مایکوباکتریومهای غیر مرتبط با بیماری انسانی • سایر گونه ها • مجموعه ی مایکوباکتریوم آویوم • مایکوباکتریوم کانزاسی • مایکوباکتریوم اسکروفولاسئوم • مایکوباکتریوم چلونی - ابسسوس

7. کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم اینتراسلولار • Battey bacillus • حضور در سراسر طبیعت و نمونه های آب و خاک • بیماری: بندرت در افراد با ایمنی طبیعی فرصت طلب با تمایل اختصاصی برای ایجاد بیماری در بیماران ایدزی

8. ویژگی های عمومی • MAC : کمپلکسی از 28 سرووار از دو گونه ی مایکوباکتریوم آویوم و اینتراسلولار • سه نوع کلونی • کلونی های صاف و شفاف ← بیماران ← مقاوم به آنتی بیوتیکها ← بیماریزاتر

9. اجزای دیواره ی سلولی آرابینوگالاکتان، لیپوآرابینومانان و اسیدهای مایکولیک • نفوذناپذیر به آنتی بیوتیک ها، پایدار به اسیدها و قلیاها • آنتی ژن سطحی MAC : گلیکوپپتیدها و لیپیدهای قطبی و غیر قطبی

10. مکانیسم بیماریزایی • پاتوژن فرصت طلب • در بیماران مبتلا به نقص ایمنی: ورود از طریق مجرای گوارشی ← تهاجم به سلولهای اپیتلیال روده ای • ورود به ماکروفاژها از طریق رسپتور فیبرونکتین – اینتگرین و تکثیر داخل آنها • مهار ادغام لیزوزوم با فاگوزوم ← سوپراکسیددیسموتاز و پروتئینهای شوک حرارتی

11. ورود به خون ← تکثیر در بافت لنفوئیدی به مدت 4-5 ماه ← آلوده شدن غده های لنفاوی مزانتریک و پلاکهای پی یر ← تخریب اپی تلیوم روده • پیامد: اسهال مزمن، مایکوباکتریمی، انتشار – عفونتهای پوستی • بیماریها: بیماری ریوی( سندرم خانم windermere )، لنفادنیت تحت حاد (کودکان زیر 5 سال)، بیماری منتشر (ایدز)

12. تشخیص و درمان • کشت از خلط ( - )، خون (باکتریمی)، مدفوع (50%)، نمونه های بیوپسی • محیط کشت رادیو اکتیو BACTEC ، میدل بروک (تخم مرغ) ، لونشتاین جانسون • کلاریترو مایسین+اتامبوتول، کلوفازیمین یا سیپروفلوکساسین • لنفادنیت : جراحی

15. مایکوباکتریوم کانزاسی • مشابه MAC شدیدتر از آن علت: تحریک کمتر تولید TNFαو IL6 • خصوصیات مایکوباکتریوم کانزاسی: • مایکوباکتریوم محیطی • فتوکروموژن • ظاهر دانه تسبیحی در رنگ آمیزی زیل نلسون

16. در تاریکی: صاف، تولید کلونی های شیری 1-2 هفته ی بعد • در نور: ابتدا کلونی های زرد لیمویی به تدریج کلونی های نارنجی مایل به قرمز بر اثر تجمع کریستالهای β کاروتن • ایجاد واکنش متقاطع با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در تست پوستی توبرکولین

17. بیماریها و درمان • در مردان سه برابر زنان • بیماری مزمن ریوی مشابه سل ریوی کلاسیک اما ملایم تر • در بیماران ایدزی: بیماری منتشر کشنده • لنفادنیت جلدی یا گردنی • درمان: ریفامپین، ایزونیازید، اتامبوتول • جراحی در لنفادنیت

18. مایکوباکتریوم اسکروفولاسئوم • اسکوتوکروموژن • کند رشد (6-4 هفته) • کلونی های صاف خامه ای در مجاورت نور زرد پرتقالی • بیماری: لنفادنیت گردنی( اسکروفولا) • درمان: جراحی+ایزونیازید یا استرپتومایسین+ریفامپین و سیکلوسرین • M.szulgai & M.xenopi

20. مایکوباکتریوم مارینوم • آب نمکی یا آب تازه کلرینه نشده • رشد در دمای 32-30 و عدم رشد در 37 • کشت: تولید کلونی های زرد عمقی طی 14-8 روز

21. بیماری و درمان • بیماری گرانولومای استخر شنا • تشخیص: آزمایش اگزودای زخم یا نمونه های بیوپسی • درمان: برداشت گرانولوما از طریق جراحی • تجویز اتامبوتول+ریفامپین • M.ulcerans

22. Mycobacterium fortuitum complex • ساپروفیت – آب و خاک • رشد 6-3 روز • عدم تولید رنگدانه • بیماری: سطحی و سیستمیک • مقاوم به داروهای ضد سل • آمیکاسین – داکسی سیکلین – سفوکسیتین – اریترومایسین – ریفامپین

23. مایکوباکتریوم چلونی و ابسسوس • سریع الرشد • م.چلونی، حساس به درمان ضد میکروبی • م.ابسسوس، مقاومت دارویی • متعاقب تروما و جراحی؛ عفونتهای پوستی، بافت نرم و استخوان • در افراد نقص ایمنی: بیماری منتشر • درمان: • چلونی: توبرامایسین، کلاریترومایسین، لینزولید، ایمی پنم • ابسسوس: آمیکاسین، سفوکسیتین و کلاریترومایسین

24. م.مالموئنس ← ایدز، لنفادنیت کودکان • م.هموفیلوم و م.ژناونس ← بیماری در افراد مبتلا به ایدز

25. مایکوباکتریوم های ساپروفیتی غیر مرتبط با بیماری انسانی • M.phlei & M.gordanae اغلب در گیاهان، خاک یا آب • M.segmatis ←ترشحات غدد چربی انسان • M.paratuberculosis ← انتریت مزمن در گاو