Koncepce paliativní péče v ČR Pracovní materiál k odborné a veřejné diskusi

1. Koncepce paliativní péče v ČRPracovní materiál k odborné a veřejné diskusi O.Sláma, Š. Špinka Projekt „Paliativní péče v ČR“ Senát PČR 15.2.2005

2. Nástin koncepce • Cíl koncepce • Kteří pacienti potřebují paliativní péči • Koncept obecné a specializované PP • Přehled doporučení

3. Cíl Dobrá paliativní péče dostupná všem pacientům s nevyléčitelným život ohrožujícím onemocněním

4. Kteří pacienti potřebují paliativní péči? • Nádory

5. Prevalence symptomů v posledních 6 měsících života- podle dg. Seale 1994

6. Kteří pacienti potřebují paliativní péči? • Nádory • Demence, roztroušená skleroza, Parkinsonova n. • Konečná stádia srdeční, jaterní, renální insuf. • CHOPN • AIDS • Polymorbidní geriatriční pacienti • Vigilní koma • Pediatrické syndromy

7. Na které nemoci v ČR umíráme?

8. Jaká část pokročile nemocných potřebuje PP ?

9. Kolik pacientů potřebuje v ČR PP? • V ČR potřebuje paliativní péči každoročně minimálně 70 000 pacientů

10. Kdo o tyto pacienty pečuje? • PL • Ambulantní specialisté ( onkologové, neurologové, geriatři…) • LSPP • RZP • Home care • Rodiny

11. Kde jsou pacienti, kteří potřebují PP? • Doma • LDN • DD a USP • Akutní nemocnice • JIP • Hospic

12. Paliativní péče Obecná PP Specializovaná PP

14. Obecná paliativní péče • Dobrá klinická praxe v situaci pokročilého onemocnění • Součást rutiny každého zdravotníka • Orientace na kvalitu života, mírnění symptomů…..

15. Specializovaná PP • Koordinovaná interdisciplinární péče • Lékař, sestra, soc. pracovník, psycholog, pastorační pracovník…. • Speciální kvalifikace

16. Specializovaná PP Domácí hospic Denní hospic-stacionář Ambulance PP Oddělení PP Lůžkový hospic Konziliární tým PP Poradny, půjčovny..

17. Paliativní péče: 70 000 Obecná PP: 55-65 000 Specializovaná PP: 7-14 000

18. Doporučení I • Deklarovat přístup k paliativní péči jako právo každého nevyléčitelně nemocného a umírajícího • Kvalitní PP je součástí standardní zdravotní péče hrazené ze ZP • Příslušné právní a etické normy

19. Doporučení II • Deklarace dostupnosti PP jako jedné z priorit zdravotní politiky na příslušných úrovních • Ministerstva, kraje, ZP, odborné lékařské společnosti

20. Doporučení III • Vypracovat Národní plán paliativní péče • Standardy obecné a specializované PP • Metodické pokyny pro implementaci PP • Metodické pokyny pro hodnocení kvality péče • Ustavení pracovní skupiny pro PP při MZČR

21. Doporučení IV • Vypracovat Krajské plány PP • Rozpracování národních doporučení dle místních podmínek • Podpora tvorby sítě zařízení PP • Pracovní skupiny pro PP při Krajských úřadech

22. Doporučení V • Odborné lékařské společnosti vypracují doporučené postupy pro paliativní péči o nemocné podle příslušných dg. • Odborné lékařské společnosti

23. Doporučení VI • Každé lůžkové zdravotnické zařízení by mělo vypracovat Program paliativní péče jako součást svého plánu léčebné a preventivní péče • Pracovní skupiny pro PP v rámci ZZ, koordinace stávajících služeb, nové služby • Akrediatace, ISO, dotační politika

24. Doporučení VII • V každé FN by mělo vzniknout Centrum paliativní péče • Péče ( konsiliární a lůžková) • Vzdělávání • Výzkum • Koordinace stávajících služeb, nové služby • Akrediatace, ISO, dotační politika

25. Doporučení VIII • Podpora a další rozvoj lůžkových hospiců • Standardy hospicové péče • Zlepšení úhrad péče ze strany ZP • Rozvoj sítě menších hospiců úzce spolupracujících s komunitní péčí

26. Doporučení IX • Podpora rozvoje specializované domácí paliativní péče ( „ mobilní hospic“) • Standardy domácí hospicové péče • Nové formy spolupráce PL a domácí hospicové péče • Posílení nabídky paliativní péče u klasické home care • Zlepšení způsobu úhrad ze strany ZP

27. Doporučení X • Podpora rodinných příslušníků, kteří pečují o terminálně nemocného v domácím prostředí • Finanční • Pracovně-právní • Připravované právní normy o sociální péči

28. Doporučení XI • Vypracovat Program paliativní péče zařízeních sociální péče pro seniory • ošetřovatelská lůžka se specifickým režimem • spolupráce s „domácím hospicem“ • Závisí a budoucí organizaci zdravotně sociální péče

29. Doporučení XII • Pracovní skupiny pro PP při MZČR, krajích a v jednotlivých zařízeních a ZP budou hledat vhodný způsoby financování pro obecnou i specializovanou PP. • Standardy (personální, technické, procedurální) • Podpora inovativních pilotních projektů

30. Doporučení XIII • Zlepšit vzdělávání v paliativní péči v pre- i postgraduální přípravě zdravotníků • PP v systému kontinuálního vzdělávání • Specializační vzdělávání v oboru „Paliativní medicína a léčba bolesti“

31. Doporučení XIV • Vypracovat metodiku hodnocení kvality péče o nemocné v závěrečných fázích života ve zdravotnických zařízeních • Podpora výzkumu v PP

32. Doporučení XV • Podpora veřejné diskuse o PP • Podpora dobrovolnictví v PP

33. Závěr • Zlepšení rámcových podmínek pro PP • Důraz na tvorbu standardů • Prostor pro kreativitu a iniciativu Většina práce je před námi !