Domotica in de Zorg ( DoZo ) Project het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt

1. Domoticain de Zorg (DoZo) Project het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt Hans de Bruin Lector ICT – Business & System Integration 26 november 2010

2. Introductie – het DoZo project • Twee doelen: • Betere, efficiëntere en humanere zorg voor ouderen en chronische patiënten in de thuissituatie • CVA in detail onderzocht • Brug slaan tussen MKB en zorginstellingen: • Stichting Werkt voor Ouderen (SWvO), Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland (RGZ) • Cofely, GPT, Y/Aim, WSenf • Smart Homes, Syntens, Economische Impuls Zeeland • HZ docenten en studenten • Provincie Zeeland • Fase 1 is afgerond: • Looptijd:1 feb. 2008 – 31 jan. 2010 • Subsidie: SIA-RAAK (€ 300K), provincie Zeeland (€ 80K) • Eindresultaat: sociaal-medisch netwerk • Fase 2: professioneel vervolg: ZorgVerband

3. Introductie - probleemanalyse • Waar hebben patiënten behoefte aan? • Regie over eigen leven • Blijvende hulp • Goede informatievoorziening, ook voor de patiënt zijn omgeving • Gedeelde verantwoordelijkheid • Uiteindelijk is niemand verantwoordelijk • Binnen een zorginstelling is een verantwoordelijke aan te wijzen, over zorginstanties heen is niets geregeld • In principe is patiënt zelf verantwoordelijk • De vraag is of een CVA patiënt dit aan kan • In de praktijk krijgen alleen patiënten met assertieve familieleden de zorg die ze nodig hebben • Decentrale informatie • Veel stakeholders, weinig communicatie, geen feedback • Niet alle stakeholders worden serieus genomen • Papieren dossiers (EPD is slechts een gedeeltelijke oplossing)

4. Introductie - Domotica in de Zorg (DoZo) project • Aspecten zijn in samenhang bestudeerd: • Kwaliteit van leven • Ketenbenadering • Technische infrastructuur • Business case CVA, herseninfarct of beroerte

5. Kwaliteit van leven • Uitgebreid onderzoek gedaan naar levensomstandigheden van CVA patiënten • In de revalidatiefase wordt veel hulp geboden, na een jaar is de patiënt uitbehandeld en valt in een zwart gat • Knelpunten in het alledaagse bestaan (bijvoorbeeld, zelf kunnen telefoneren) • Patiënten hebben vaak angst voor herhaling en vallen • Zware belasting voor de omgeving • Patiënt kan een andere persoon geworden zijn (karakterverandering) • Patiënt kan depressief zijn • Domotica kan hulp bieden • Geen high-tech domotica, maar wel oplossingen voor zelfregie en veiligheid, bijvoorbeeld: • Telefoon met grote knoppen • Valdetectie • INR meter • Maar domotica is geen oplossing voor alle problemen • Onze oplossing: beter benutten van de sociaal-medische omgeving rond een patiënt

6. Ketenbenadering – instructies en patronen • Waarnemingen in de context van verwachtingspatronen • Een verwachtingspatroon beschrijft de verwachtingen over het gedrag en de ontwikkeling van de patiënt • Bij afwijkingen wordt actie ondernomen

7. Ketenbenadering - hiërarchie • Niveau’s in de keten • Een probleem wordt zo laag mogelijk in de keten opgelost • Indien dit niet mogelijk is, dan wordt opgeschaald naar een niveau hoger • De niveau’s hebben een filterende werking Menselijke en technologische waarnemers Urgente gevallen Meldkamer Paramedici Patiënt Arts

8. Ketenbenadering – rollen en zorgpaden • Waarnemen, diagnostiseren, behandelen en nazorgen • Nazorgenimpliceertwaarnemen, en daarmee is de cirkelrond • Minimaal 3 niveau’s (stakeholders in eenbepaalderol): • Waarnemers: patiëntzelf, mantelzorgers en domotica • Pre-diagnostici: paramedici • Diagnostici: huisarts • Diverse aspecten: • Dieet • Motoriek • Sociaalwelzijn • Fysiekwelzijn • Communicatie • Cognitie

9. Ketenbenadering – sociaal-medisch netwerk • Voordelen van sociaal-medisch netwerk: • Veilige thuissituatie • Preventief • Goedkopere zorg • → betere, efficiëntere en humanere zorg • Sociaal-medisch netwerk wordt door ICT ondersteund: • Optimale informatieuitwisseling tussen stakeholders met als basis een verrijkt cliëntendossier (EPD/PHR plus verwachtingspatronen en communicatie) • Flexibel: configuratie rond een patiënt kan eenvoudig worden aangepast • ICT oplossing is geprototyped in DoZo project, krijgt een professioneel vervolg: ZorgVerband

10. Ketenbenadering – Personal Health Record (PHR) • Een PHR bevat (medische) informatie over een patiënt • Het is een persoonlijk dossier • De patiënt is eigenaar van de gegevens • PHR wordt gecombineerd met DoZo ketenbenadering: PHR+ = PHR plus verwachtingspatronen • PHR+ wordt gedistribueerd over de stakeholders in sociaal–medisch netwerk • Privacy: patiënt geeft hiervoor toestemming, het zijn immers zijn gegevens • Zorg kan vanuit een zorginstelling worden georganiseerd • Ziekenhuizen, apothekers, huisartsen zijn verplicht de medische gegevens beschikbaar te stellen • Het gevolg hiervan is dat een instellingsarts de spin in het web kan zijn

11. Ketenbenadering – sociaal-medische kaart • Eens in de zoveel tijd (½ - 1 jaar) kunnen stakeholders aan de hand van de verwachtingspatronen de balans op maken • De vele stakeholders geven samen een objectief beeld over de toestand van de patiënt: de sociaal-medische kaart • De sociaal-medische kaart is de basis voor: • herconfiguratie van het sociaal-medisch vangnet • accurate informatie voor zorgindicatie

12. Technische infrastructuur • Zigbee netwerk • Open standaard • Mesh netwerk, eenvoudig uitbreidbaar • zelfconfigurerend • kosteneffectief

13. Technische infrastructuur

14. Business case • Business case voor domotica is lastig te maken • Patiënten willen maar in beperkte mate zelf in domotica investeren • Kosteneffectieve infrastructuur zoals Zigbee is dan ook van essentieel belang • Andere benadering: niet vanuit techniek redeneren, maar vanuit de sociaal-medisch netwerk gedachte • Kosten zijn te besparen in de keten, daarmee kan domotica worden gefinancierd • Domotica kan bijdragen aan een veilig gevoel in de thuissituatie  revalidatiefase in zorginstelling kan worden verkort (€ 200,- per dag) • Strikte communicatieprotocol zorgt voor een efficiënt zorgproces • Gericht op preventie • Zelforganiserend (dunnere managementlaag) • Business case laat zien dat een besparing van 10 à 20% voor chronische zorg realiseerbaar is

15. ZorgVerband – professionele realisatie • Een innovatief systeem dat het sociaal-medisch netwerk van ouderen en chronische patiënten ondersteunt. • Het sociaal-medisch netwerk bestaat uit de mantelzorgers en medische professionals die samen met de patiënt zorg dragen voor diens gezondheid en welzijn • ZorgVerband zorgt voor efficiënte en goed gestructureerde communicatie, zodat iedereen zijn taken autonoom kan vervullen • ZorgVerband wordt ontwikkeld i.s.m. Stichting Werkt voor Ouderen • Versie 0.1 (december 2010): executeerbare specificatie • Versie 0.9 (voorjaar 2011): productieversie in gecontroleerde omgeving • Versie 1.x (najaar 2011): productieversie ZorgVerband het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt

16. ZorgVerband - gebruikersvriendelijk • Eenvoudig touchscreen • Voor digibeten • iPad, smartphone • Ook voor zorgverleners • Laptop/PC • Voor case managers, advanced users • Koppelingen met HIS en andere informatiebronnen

17. Slotopmerkingen • Sociaal-medisch netwerk • Betere, efficiëntere en humanere zorg waarin de patiënt echt centraal staat • Andere rol van stakeholders  cultuuromslag • De keten kan vanuit een zorginstelling worden georganiseerd • Sociaal-medisch netwerk wordt gefaciliteerd door ICT en domotica • Totaal concept • Open standaarden • Deeloplossingen van MKB’ers kunnen worden geïncorporeerd • We zijn op zoek naar zorginstellingen en patiëntvereningingen die ZorgVerband mede willen doorontwikkelen (hans@zorgverband.nl)