1 / 43

Het venijn zit in de staart

Het venijn zit in de staart. Valkuilen en oplossingen in de zorg voor mensen met Niet Aangeboren Hersenletsel in de chronische fase. Niet Aangeboren Hersenletsel in de chronische fase Valkuilen en oplossingen in de zorg. Hoe kom je in de chronische fase?

nike
Download Presentation

Het venijn zit in de staart

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Het venijn zit in de staart Valkuilen en oplossingen in de zorg voor mensen met Niet Aangeboren Hersenletsel in de chronische fase

  2. Niet Aangeboren Hersenletsel in de chronische fase • Valkuilen en oplossingen in de zorg

  3. Hoe kom je in de chronische fase? • Waardoor ontstaan valkuilen en oplossingen?

  4. Van acuut naar chronisch Een weg langs modellen met valkuilen en oplossingen

  5. Het klassieke medisch model: • Symptomen – diagnostiek – behandeling – genezing • Diagnostiek: symptomen – pathologie – etiologie • Hoesten • Koorts • longontsteking • bacterie • behandeling: Antibiotica • Genezing!

  6. Contusio Cerebri Multitrauma CVA Infarct Bloeding Multipele Sclerose M. Parkinson Degeneratief lijden Levenreddende operaties Thrombolyse Antistolling Velerlei medicijnen Niet Aangeboren Hersenletsel

  7. Genezing….?

  8. Revalidatiegeneeskunde… • Het medisch model • Etiologie – pathologie – symptomen • Het gevolgen model • Stoornissen – beperkingen – handicap

  9. Stoornissen Beperkingen • Parese • Coördinatiestoornissen • Sensibiliteitsstoornissen • Spraak- en Taalstoornissen • Visusstoornissen • Cognitieve stoornissen • Persoonlijkheid stoornissen • ADL • Lopen • Arbeid • Hobby • Wonen • Relaties • Etc.

  10. Het gevolgen model: • Verminder de beperkingen door behandeling van de stoornissen

  11. Behandelen: • Parese • Coördinatiestoornissen • Sensibiliteitsstoornissen • Spraak- en Taalstoornissen • Visusstoornissen • Cognitieve stoornissen • Persoonlijkheid stoornissen

  12. Stoornissen • Parese • Coördinatiestoornissen • Sensibiliteitsstoornissen • Spraak- en Taalstoornissen • Visusstoornissen • Cognitieve stoornissen • Persoonlijkheid stoornissen : Restverschijnselen

  13. “geen verbetering meer van stoornissen” • Switchen van behandelen op stoornisniveau naar behandelenop beperkingen niveau

  14. Stoornissen Beperkingen • Parese • Coördinatiestoornissen • Sensibiliteitsstoornissen • Spraak- en Taalstoornissen • Visusstoornissen • Cognitieve stoornissen • Persoonlijkheid stoornissen • ADL • Lopen • Arbeid • Hobby • Wonen • Relaties • Etc.

  15. Behandelen: • ADL • Lopen • Arbeid • Hobby • Wonen • Relaties • Etc. van trainen naar compenseren We naderen “de staart”!

  16. Het venijn zit in de staart • “Het wordt nooit meer hetzelfde” • “Hij/zij/ik word(t) nooit meer beter” • Wat betekent dat..?

  17. Behandelen: Accepteren: • Aanpassingen • Hulpmiddelen • Aanpassing werk • Andere hobby • Aanpassingen Huis • Rolverdeling • Etc. • ADL • Lopen • Arbeid • Hobby • Wonen • Relaties • Etc.

  18. Maximale zelfstandigheid bereikt • Aanpassingen • Hulpmiddelen • Aanpassing werk • Andere hobby • Aanpassingen Huis • Rolverdeling • Etc. • Hulp • Rolstoel • Verlies van Arbeid • Geen dagbesteding • Ander huis • Spanningen • Etc.

  19. “We zijn klaar, we zijn uitbehandeld, we zijn uitgerevalideerd” • Niet meer “ziek”? • Opeens “gezond”?

  20. “Uitbehandeld” • Binnen het klassiek medisch model • Etiologie – Pathologie – symptomatologie • Binnen het revalidatiemodel • Stoornis – beperking – handicap Bij “de staart” aanbeland

  21. Restverschijnselen Stoornissen Beperkingen • Parese • Coördinatiestoornissen • Sensibiliteitsstoornissen • Spraak- en Taalstoornissen • Visusstoornissen • Cognitieve stoornissen • Persoonlijkheid stoornissen • ADL • Lopen • Arbeid • Hobby • Wonen • Relaties • Etc.

  22. Het klassiek medisch model: • Etiologie – pathologie - symptomen Het Revalidatie model: • Stoornis – Beperking – Handicap • Functie – Activiteit – Participatie

  23. Overgang • 2de compartiment • Zorgverzekeringswet • Huisarts- en specialistische geneeskunde • Cure • 1ste compartiment • AWBZ • Verpleeghuis • Gehandicaptenzorg • Care

  24. 2de compartiment Zorgverzekeringswet Huisartsgeneeskunde Specialisten 1ste compartiment AWBZ Verpleeghuis gehandicaptenzorg

  25. 2de compartiment Zorgverzekeringswet Huisartsgeneeskunde Specialisten 1ste compartiment AWBZ Verpleeghuis gehandicaptenzorg SGL Revalidatieartsenpraktijk

  26. Niet Aangeboren Hersenletsel • 2de compartiment • Cure • Probleemgeoriënteerd • 1ste compartiment • Care • Oplossingsgericht

  27. Niet Aangeboren Hersenletsel • 2de compartiment • Care • Oplossingsgericht • 1ste compartiment • Cure • Probleemgeoriënteerd

  28. Problemen Goede analyse nodig Mogelijkheden Individueel bepaald Niet Aangeboren Hersenletsel

  29. Probleemanalyse Beperkingen • ADL • Lopen • Arbeid • Hobby • Relaties • Etc.

  30. Het/Hij/Zij is “anders”….

  31. Veranderd gedrag • Het hersenletsel zelf • De reactie op / confrontatie met de stoornissen of beperkingen • De reactie van de omgeving • Pre-existente gedragskenmerken

  32. 1. De laesie zelf

  33. Goldstein: “abstract attitude” • Het vermogen je in tijd, plaats en persoon te verplaatsen • De wereld vanuit verschillende perspectieven kunnen beschouwen • Eén van de meest geavanceerde cognitieve functies

  34. Verlies van “abstracte attitude” • Sociale problemen • Relaties: • Partner • Kind • Werkgever • Vrienden • Buren • Gedragsproblemen

  35. 2. De reactie op / confrontatie met de stoornis of beperking • Psychologisch – neuropsychologisch • Woede • Frustratie • Ongeduld • Depressie

  36. 3. De rol van de omgeving • Begrip – onbegrip • Kennis – onkunde • Beperkingen – mogelijkheden • Wil – onwil

  37. 4. Pre-existente gedragskenmerken • Driftig – gemoedelijk • Achterdochtig – goed van vertrouwen • Etc.

  38. Problemen Goede analyse nodig Mogelijkheden Individueel bepaald Niet Aangeboren Hersenletsel

  39. Mogelijkheden • Op basis van opgedane ervaring • Cellospelen – viool spelen • Skiën – snowboarden • Op basis van preëxistente belangstelling • Denker – doener • Theoretisch – praktisch • Op basis van persoonlijkheid • Introvert – extrovert

  40. Wie zit er achter de stoornissen / beperkingen / problemen ?

  41. Hoe het leven opnieuw vorm geven? • Welke dagbesteding? • Welke woonomgeving?

  42. Bottlenecks • Gehanteerde modellen • Verwachtingspatronen • Genezing • herstel • Uitspraken • Blijvende beperkingen • Uitbehandeld • Artificiële schotten • Duiding van problemen • Alles wordt opgehangen aan het letsel • Protocollen • Iedereen aan het bloemschikken

More Related