AK-behandling

1. AK-behandling Medicinsk afdeling Kolding sygehus April 2011 John Buch Larsen

2. Indeks • AK – behandling under indlæggelse og ambulant • Lægen: Hvad gør jeg, når jeg i EPJ skal ordinere Marevan eller Marcoumar? • Lægen: Hvad gør jeg, når jeg skal dosere Marevan og Marcoumar? • Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg ikke kender doseringen for en patient, der følges i AK–amb? • Sygeplejersken: Hvad gør jeg, når jeg skal administrere Marevan og Marcoumar? • Lægen: Hvor opbevarer afdelingen AK-skemaerne? • Lægen: Hvad gør jeg, når patienten skal udskrives? • Sygeplejersken: Hvad gør jeg, når patienten skal udskrives? • AK – ambulatoriet: Hvad gør jeg, når patienten udskrives? • Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg vil vide noget mere om AK – behandling? • Lægen: Hvad gør jeg, hvis jeg vil vide, hvordan vi følger kvaliteten af vores behandling? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

3. AK-behandlingunder indlæggelse: • Doseres og administreres ved brug af AK-papirsskema • AK-behandlingambulant: • Via kardiologisk amb. • Ved brug af AK-database Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

4. Hvad gør jeg, når jeg i EPJ skal ordinere Marevan eller Marcoumar? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

5. Inden ordination • Inden du sætter patienten i AK-behandling sikrer du dig flg.: • At der ikke er kontraindikationer • At behandlingen er velindiceret • At der er taget KFNT og blodtype. Hvis patienten skal behandles med heparin eller lavmolekylært heparin, skal der også foreligge et trombocyttal. • At du har informeret patienten mundtligt og har udleveret AK-pjecen • At patienten har givet sit informerede samtykke • Ovenstående dikterer du til journalen AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

6. 0,01 230508 10.27 V Når du i EPJ vælger f.eks. ”Marevan” under favoritter, fremkommer vinduet du ser til venstre. Du indtaster herefter i felterne ”Seponeringsdato” samme dato og klokkeslæt, som under ”Startdato”. Endelig klikker du i feltet ”Kontrol”. Herved fremstår ordinationen som ”?” på uddelingslisten, for at minde sygeplejersken om, at Marevan administreres på AK-papirskema Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

7. Hvad gør jeg, når jeg skal dosere Marevan eller Marcoumar? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

8. 2-3 Morten Hansen, 120755-1287Hovedgaden 256000 KoldingTlf. 77665544 DVT 1.5. - 31.10.08 2 - 3 X Fragmin 056455 1.5. 5. 08 DOSERING SIGNERING 15.000 1,0 2 5 5 2 2 5 5 2 JBL 1 • Husk flg.: • Stor patientlabel • Diagnose • Terapeutisk interval • Varighed • Hvem kontrollerer pt. efter udskrivelsen • Sygepl. bestiller KFNT • Hvis der er tvivl om varighed: Begrund dette. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

9. Der findes et tilsvarende skema for Marcoumar AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

10. På bagsiden af Marevan – og Marcoumar skemaet finder du beskrivelse af tiltag i forbindelse med overdosering og blødningskomplikationer, samt telefonnumre for AK-ambulatorierne i Sygehus Lillebælt Retur til Indeks April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 10

11. Hvad gør jeg, hvis jeg ikke kender AK-doseringen for en patient, som følges i vores AK-ambulatorium? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

12. Hvad gør jeg, når jeg ikke kender AK-doseringen for en patient, som følges i vores AK-ambulatorium? Så kan du slå op i den AK-samlemappe afdelingen har stående. Forrest i mappen finder du en vejledning i hvordan du kan få adgang til AK-databasen. I en kuvert samme sted finder du et brugernavn og en adgangskode til AK- databasen. I samme mappe finder du AK-skemaer for de indlagte patienter, som er i AK-behandling Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

13. Hvad gør jeg, når jeg skal administrere Marevan eller Marcoumar? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

14. 2-3 Morten Hansen, 120755-1287Hovedgaden 256000 KoldingTlf. 77665544 DVT 1.5. - 31.10.08 2 - 3 X Fragmin 056455 1.5. 5. 08 15.000 1,0 5 2 2 5 2 5 2 5 JBL BG BG NL HR AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Retur til Indeks

15. Hvor opbevarer afdelingen Ak-skemaerne? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

16. Afdelingen opbevarer AK-skemaerne i en samlemappe Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

17. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

18. Du fremdoserer Marevan så vidt muligt min. 4-5 dage og angiver dato for næste KFTT kontrol. Kontrol hos egen læge:Undgå onsdag som ofte er sen konsultationsdag og fredag a.h.t. weekenden. Kontrol i vores AK-amb:Primært mandag og torsdag. Undgå fredag. AK-amb. sygeplejerske ringer til pt. samme dag, som pt. får taget KFTT, for at aftale det videre. Hvis pt. ikke svarer, afsender AK-amb. samme dag doseringsbrev. Det vil derfor være tilstrækkeligt, at du fremdoserer til og med dato for KFTT kontrol Du skal være opmærksom på, at henvisning til AK-ambulatoriet ikke medfører, at patienten ses af læge. Hvis patienten f.eks. skal have udført Holter, ekko eller udredes for trombofili, kræver det henvisning til kard.amb. Skriv i epikrisen, at pt. kontrolleres af egen læge eller i vores AK-amb. Udfyld AK-kortet med dosering og dato for næste KFTT kontrol. Ved udskrivelsen 2-3 Morten Hansen, 120755-1287Hovedgaden 256000 KoldingTlf. 77665544 DVT 1.5. - 31.10.08 2 - 3 X Fragmin 056455 1.5. 5. 8. 08 X X X 15.000 2,2 2,4 1,0 1,5 1,5 1,5 2 1 2 2 1 2 1 2 5 5 2 2 5 5 2 JBL JBL JBL BG BG NL HR HR BG OT AK-kort 15. April 2011 AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus 18

19. Når du skriver recept på tbl. Marevan skal du være opmærksom på, at der viser sig to præparater i vinduet ”Søgning ATC”: Marevan Nycomed og Warfarin Orion. Da de to præparater har forskellig farmakokinetik, er det ikke ligegyldigt hvilket du vælger. Derfor: Vælg Marevan Nycomed Recept skrivning Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

20. Sygeplejersken:Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Vær opmærksom på, at du skal gå ind på Infonet under ”AK-behandling”, for at få en fyldestgørende beskrivelse af sygeplejerskens opgaver ved udskrivelsen. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

21. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Medgiv patienten et udfyldt AK-kort og en kopi af det færdigudfyldte AK-skema Send kopi af det færdigudfyldte AK-skema til egen læge AK-kort AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

22. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Hvis patienten skal følges af egen læge og hidtil har været kontrolleret i vores AK-ambulatorium: Medgiv patienten et udfyldt AK-kort og en kopi af det færdigudfyldte AK-skema Send kopi af det færdigudfyldte AK-skema til egen læge Fax AK-skemaet til kardiologisk ambulatorium - (7636)3085 – påført bemærkning om at pt. overgår til egen læge AK-kort AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

23. Hvad gør jeg når patienten skal udskrives? Hvis patienten skal følges i vores AK-ambulatorium: Medgiv patienten et udfyldt AK-kort Fax AK-skemaet til kardiologisk ambulatorium - (7636)3085 Hvis AK-behandlingen er nyordineret skal du medgive patienten AK-brev, som du udskriver fra EPJ AK-kort Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

24. Hvad gør jeg når patienten udskrives fra afdelingen? Ambulatoriesygeplejersker og kardiologiske speciallæger Vær opmærksom på, at du skal gå ind på Infonet under ”AK-behandling”, for at få en fyldestgørende beskrivelse af AK-ambulatoriets opgaver ved udskrivelsen. AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

25. Hvad gør jeg når patienten udskrives? Opret patienten i AK-databasen ud fra AK-skemaet, som er faxet fra afdelingen Bestil KFTT (dato anført på AK-skemaet) Sygeplejerske Indtast den seneste dosering i AK-databasen (evt. tilbagedoseret) Anfør dato for næste kontrol AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

26. Hvad gør jeg når patienten udskrives? Bestil KFTT (dato anført på AK-skemaet, som er faxet fra afdelingen) Sygeplejerske Skriv et kort notat om indlæggelsen Indtast den seneste dosering i AK-databasen (evt. tilbagedoseret) Anfør dato for næste kontrol Du behøver ikke udskrive et doseringsbrev, da pt har fået medgivet et AK-kort ved udskrivelsen AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

27. Hvad gør jeg når patienten udskrives? Afslut patienten i AK-databasen (fremgår af AK-skemaet som er faxet fra afdelingen) Sygeplejerske AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

28. Via ikonet ”Ubehandlede lab.svar” finder du dagens patienter Dosér og anfør næste kontrol Udskriv doseringsbrev Læge/sygeplejerske Bestil KFTT til næste kontrol Send doseringsbrevet til patienten Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

29. Hvis jeg vil vide mere? INFONET om AK-behandling Dansk Kardiologisk Selskab(Trombokardiologi, AKS, Lungeemboli og Atrieflimren) Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (DSTH) Rationel Farmakoterapi (Antikogulantia og trombocythæmmere, 2000) Medicin.dk (Koagulationshæmmende midler) Retur til Indeks AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus

30. Kvaliteten af vores behandling?Se Infonet INFONET om AK-behandling Vi følger kvaliteten og sikkerheden af AK-behandlingen ved kvartalsvise opgørelser på følgende måde: Via utilsigtede hændelser Kardiologisk afsnit og AK-ambulatoriet registrerer løbende antal ”utilsigtede” telefoniske henvendelser vedrørende AK-behandling Laboratoriet udtrækker INR værdier >7. Via CSO-AK databasen følges kvaliteten af AK-behandlingen for patienter i AK-ambulatoriet Diagnosesøgning halvårligt for indlæggelser med diagnoserne DT450A + B01AA03 (Marevan) eller + B01AA04 (Marcoumar) Stikprøve audit af dele af AK-behandlingen AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus Retur til Indeks

31. SLUT! AK-behandling, medicinsk afdeling, Kolding sygehus