Lindrende behandling

1. Lindrende behandling Å kjempe for livet å kjempe med døden

2. Livsforlengende behandling Nasjonal veileder for beslutninger om livsforlengende behandling

3. Autonomi • Alle har evnen til eller anlegg for selvbestemmelse • Hvem skal bestemme når behandling skal avsluttes?

4. Iboende verdighet • Livet er ukrenkelig • Alle mennesker har verdi • Å håpe er å ønske at ting skal endre seg • Å tro er å vite • Tillit at det skal skje

5. Personalets integritet • Skape tillitt • Ikke gå på tvers av egne verdier • Ikke overføre/tvinge egne meninger/verdier på pasienten • Jobbe med egen sorg/smerte for å få til et bedre møte med den syke • Jobbe med egen dødsangst for å kunne snakke med pasienten om det vanskelige over å slippe taket i livet • Respekt for pasienten livsyn/tro/mening • Innse når man ikke strekker til og må be om hjelp • Veiledning

6. Tilgjengelighet • ”Være til stede” vise at du ønsker å være nær • Smertelindring, både fysisk og psykisk, åndelig og sosialt • Faglig identitet og kompetanse skaper trygghet og nærhet

7. Behandling • Hva ønsker pasienten • Hvor mye behandling • Dersom pasienten ikke kan smertelindres, ønsker pasienten å ha litt vondt å være våken, eller døse og ikke orke å prate • Spør om viktige ting mens pasienten ennå kan • Informer pårørende og ta de med • Pasienten bestemmer • Kjenne pasientens sykehistorie

8. Informert samtykke • Pasienten bestemmer hvem som skal informeres og det dokumenteres skriftlig • Ønsker pasienten behandling dersom pneumoni? • Pasienten skal være til stede ved informasjon sammen med legen ,sykepleier og pårørende

9. Formodet samtykke • Dersom pasient er for dårlig og formidle sitt syn (eks:dement, for dårlig, bevisstløs, osv) • Pårørende snakker for pasienten • Uttalelser fra pasient – ”mitt livstestamente” • Personalet til stede

10. Dokumentasjon • Viktig informasjon som kommer fram gjennom samtaler med pasient, pårørende, lege og sykepleier skal alltid dokumenteres skriftlig • Personalet informeres, så man unngår misforståelser • Legen dokumenterer om pasienten ikke skal gjenopplives • Personalet informerer legevakt så pasient slipper å bli sendt unødig på sykehus

11. Palliativ behandling • Forebygge smerte, dyspnoe, obstipasjon, diare, tørste, kvalme, tørre slimhinner og annet ubehag som angst og uro • Cytostatica –livsforlengende – store bivirkninger • Innse når cytostatica ikke hjelper og tørre å snakke om det både til pasient og pårørende • Intravenøs hjelper ikke på slutten, men kan forebygge uro ved store doser morfin. Legen kan forordne 1000ml ringer/nacl som går sakte inn • Ikke for pårørendes skyld, men for pasientens • Ikke vann ved O2 behandling –tørre slimhinner • Munnstell mange ganger daglig

12. Livskvalitet • Viktigere å ha det godt den tiden man har igjen enn å bli overbehandlet og slite med masse bivirkninger etter behandling

13. Etiske perspektiver Ha respekt for pasientens iboende verdighet Møte pasienten der han er Se og lytt og bruk intuisjonen Ta pårørende på alvor La barna være og ta de på alvor

14. Autonomi • Alle mennesker har evne til eller anlegg for selvbestemmelse