Service de Bactériologie Département des Maladies infectieuses et parasitaires Faculté de Médecine Vétérinaire

1. Cours de bactériologie 2ème doctorat Service de BactériologieDépartement des Maladies infectieuses et parasitairesFaculté de Médecine Vétérinaire Les maladies du tractus digestif

2. Les maladies du tractus digestif • Cavité buccale • Stomatites (nécrobacillose, pyobacillose) • Actinobacillose • Pharynx • Œsophage • Estomac: 1. Gastrites • « Braxy » à Clostridium septicum • Ulcères à Helicobacter sp. E. Intestins • Les entérites aigües et les entérotoxémies • colibacilloses - diarrhée du jeune âge - diarrhée du post-sevrage - maladie de l’oedème

3. Les maladies du tractus digestif E. Intestins • Les entérites aigües et les entérotoxémies • salmonelloses - diarrhée - septicémie - avortement • clostridioses - diarrhée à Cl. perfringens - colite nécrotique à Cl. difficile - entérite ulcérative à Cl. colinum - maladie du rein pulpeux à Cl. perfringens - intestins rouges à Cl. perfringens - « Struck » à Cl. perfringens - entérotyphlite à Cl. spiroforme - autres clostridoses intestinales • autres entérites: - campylobactères - anaérobies Gram négatives

4. Les maladies du tractus digestif E. Intestins • Entérites chroniques • Dysbactériose chronique • Complexe adénomatose proliférative • Paratuberculose • Colite: dysenterie vibronienne • Glandes anales • Estomac des ruminants H. Foie • Hépatite nécrosante (« Black Disease ») • Hémoglobinurie bacillaire (« Redwater ») • Entérohépatite (« Tyzzer’s disease ») • Pancréas • Péritoine

5. Les maladies du tractus digestif • Cavité buccale Stomatite • gingivites, périodontites: chiens, chats • nécrobacillose: veaux < 3 mois, lagomorphes, rongeurs • pyobacillose: porcelet (ruminants) • actinobacillose: ruminants (porc, carnivores, homme)

6. Les maladies du tractus digestif • Cavité buccale Stomatite • gingivites, périodontites: chiens, chats • Attention au tartre: • blessure de la gencive • inflammation • dégénérescence des tissus • chute des dents, … • Bactéries particulières: • streptocoques • anaérobies strictes • simonsielles, …

7. Les maladies du tractus digestif • Cavité buccale Stomatite • nécrobacillose: veaux < 3 mois, lagomorphes, rongeurs • pyobacillose: porcelet (ruminants) • Attention aux blessures: dents, nourriture, … • entrée de la bactérie • réaction inflammatoire • afflux cellulaire • dégénérescence des neutrophiles • pus • atteinte tissulaire • nécrose, fistulisation • Bactéries classiques: • Fusobacterium necrophorum • Arcanobacterium pyogenes (ex-Actinomyces, ex-Corynebacterium)

8. Les maladies du tractus digestif • Cavité buccale Stomatite • gingivites, périodontites: chiens, chats • nécrobacillose: veaux < 3 mois • pyobacillose: porcelet (ruminants) • Traitement • Gingivites, périodontites • Spiramycine + métronidazole: per os, pendant 5 jours • Clindamycine: idem • Nécrobacillose, pyobacillose • Procaïne benzyl-pénicilline: intramusculaire, pendant 5 jours

9. Les maladies du tractus digestif • Cavité buccale Stomatite • actinobacillose: ruminants (porc, carnivores, homme) ! Fait partie des ACTINOPHYTOSES = inflammations chroniques chez les ruminants avec tuméfactions inflammatoires et suppurées Etiologie #1: Actinobacillus lignieresii (= actinophytoses des tissus mous) +Staphylococcus aureus, Arcanobacterium pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, …

10. Les maladies du tractus digestif ACTINOBACILLOSE Incidence • bovins:18 à 36 mois: langue, joue, plaie cutanées, plaie de césarienne, … • ovins:> 2 ans (béliers): plaies cutanées à la tête (combats) • cas sporadiques ou en série (si cause commune) • cause commune = paille trop vieille, nombreux combats de béliers, …

11. Les maladies du tractus digestif ACTINOBACILLOSE Pathogénie • traumas, contact entrée de la bactérie • immunité à médiation cellulaire + hypersensibilité de type III • réaction inflammatoire et afflux cellulaire • lésions granulomateuses (= actinophytomes) • nécrose du centre pus (= pyogranulome) • ouverture et écoulement du pus • dans la bouche: extension posisble aux intestins • à l’extérieur: contagion directe ou indirecte possible • fibrose (cas chroniques) • extension aux ganglions régionaux • généralisation par voie lymphatique ( poumons, mamelle)

12. Les maladies du tractus digestif ACTINOBACILLOSE Signes cliniques - lésions • Langue (bovins) • problèmes de préhension, de mastication, de déglutition (ptyalisme) • nodules ( 1cm), suppurations, ulcères (si ouverture et décharge) • hypertrophie, dureté ( = langue de bois) lors de fibrose

13. Les maladies du tube digestif ACTINOBACILLOSE Signes cliniques - lésions (suite) • Langue (bovins, suite): • pus contenant des granules jaunâtres ( “sulfurés”) • zone centrale: bact + éosinophiles en massue ! bovins > ovins > carnivores ! • zone moyenne: cellules inflammatoires • zone périphérique: capsule conjonctivale • fibrose

14. Les maladies du tube digestif ACTINOBACILLOSE Signes cliniques - lésions (suite) • Généraux • problèmes déglutition, mastication, ptyalisme, douleurs locales • dépérissement • mort • ganglions régionaux: tuméfaction, abcédation, ouverture, fibrose • autres organes: pharynx, cavités nasales, peau, viscères, mamelle, …

15. Les maladies du tube digestif ACTINOBACILLOSE Signes cliniques - lésions (suite) • Généraux • problèmes déglutition, mastication, ptyalisme, douleurs locales • dépérissement • mort • ganglions régionaux: tuméfaction, abcédation, ouverture, fibrose • autres organes: pharynx, cavités nasales, peau, viscères, mamelle ! moutons: lèvres, joues, nuque, base des cornes, fanon, … !

16. Les maladies du tube digestif ACTINOBACILLOSE Diagnostic • Clinique: trouble de préhension, mastication et/ou déglutition (ptyalisme) + autres éventuellement • Lésionnel: pyogranulomes inflammatoires sur la langue, la joue + autres organes, lymphadénite régionale, pus avec granules sulfurés • Histopathologie: actinophytome: colonies avec massues éosinophiles • Bactériologique: culture du pus en aérobiose avec 10% CO2 • Sérodiagnostic: non car il existe fréquemment des anticorps dans le sérum normal

17. Les maladies du tube digestif ACTINOBACILLOSE Traitement • Précoce: antiïnflammatoire et antibactérien • KI:pendant 2-3 semaines, per os, 6-12 g (1x par jour) • NaI:1x / semaine, intra-veineux, 4g / 100kg • (Pénicillines)/Streptomycine:intramusculaire, pendant 1 semaine • Résultats variables: le traitement ne guérit pas de la fibrose ! Prophylaxie • hygiène buccale • attention à la nourriture dure et blessantes • désinfection des plaies cutanées • isolement lors de décharges purulentes (><contagion) • désinfection du méteriel (>< contagion)

18. Les maladies du tube digestif • Pharynx gourme, charbon, nécrobacillose, actinobacillose, botulisme,… + ganglions régionaux: tuberculose, actinobacillose, … • Oesophage Rien à signaler (RAS) pour le bactériologiste • Estomac Gastrites • composante de maladies généralisées • « Braxy » du mouton (= abomasite aigüe ulcérative) • ulcères àHelicobacter sp.

19. Les maladies du tube digestif D. Estomac Gastrites « BRAXY » Etiologie Clostridium septicum (+ charbon parasymptomatique et gangrènes gazeuses) parfois Clostridium perfringens Incidence • rare • mouton avant tout (bovin) • jeunes de l’année (+ brebis)

20. Les maladies du tube digestif « BRAXY » Pathogénie • grands froids + neige • ingestion de nourriture gelé • ralentissement/arrêt péristaltisme • envahissement de la caillette • multiplication des bactéries • production et résorption de toxines • toxémie et mort (>50 %) Signes cliniques - lésions • mort subite • signes généraux très rares • signes de toxémie • abomasite aigüe: congestion, hémorragies, ulcères, oedème sérosanguinolent de la muqueuse et sous-muqueuse

21. Les maladies du tube digestif « BRAXY » Diagnostic • conditions d’apparition: froid, nourriture gelée, … • lésions centrées sur la caillette • laboratoire ! si trop tard, état de putréfaction avancée • culture anaérobie à partir de la caillette • frottis au Gram de contenu et paroi de caillette Traitement • inutile • pénicilline G Prophylaxie • vaccins anticlostridien • vaccination de la mère (cfr avant) • vaccination de l’adulte: 2 doses 4 à 6 semaines d’intervalle Référence: Manteca C et al., Revue de Médecine vétérinaire (Toulouse), 2001, 152, 637-639.

22. Les maladies du tube digestif ULCERES A HELICOBACTERIES Etiologie 1893: H. heilmanii ( chien) 1906: H. pylori ( homme) 1982: premières cultures: microaérobies, exigeantes, spiralées, uréase+

23. Etiologie Genre Helicobacter (cfr 3ème candidature) • H. pyloriulcères gastriques, gastrites HO, CN, CT • H. suisulcères gastriques, gastrites PC (= Gastrospirillum) • H. felis • H. heilmannii • H. salomonis gastrite, duodénite, CN, CT (HO) • H. pylori hépatite • H. canis • H. acinonyxgastriteguépard • H. spp.estomac, duodénum, animaux de laboratoire, foie animaux sauvages, oiseaux

24. Les maladies du tube digestif ULCERES A HELICOBACTERIES Pathogénie • hélicobactéries associées aux cellules productrices de mucus • uréase permet la production de NH3 pour tamponner le pH • portage et maladie augmentent avec l’âge • transmission féco-orale • bactéries = cause nécessaire mais non suffisante • homme: tabagisme, alcoolisme, hygiène générale, sans logis, … • animaux: portage = 50 à 100%; maladies = 0 à 50% (?) • animaux: promiscuité, hygiène • multiplication et réaction inflammatoire

25. Les maladies du tube digestif ULCERES A HELICOBACTERIES Clinique - Lésions • dyspepsie, gastrite aiguë, gastrite chronique: vomissements • ulcère, cancer: hématémèse • + duodénite et/ou hépatite

26. Les maladies du tube digestif ULCERES A HELICOBACTERIES Diagnostic • clinique: troubles digestifs, vomissements • lésionnel: gastrite, ulcère • bactériologique: sur biopsie (frottis, culture) • biologique: production d’uréase dans l’haleine Traitement • sensibilité: pénicillines (sauf G), céphalosporines, macrolides, tétracyclines, aminosides (sauf streptmycine), fluoroquinolones • résistance: quinolones, sulfamidés, triméthoprime, polymyxines Prophylaxie • voir pathogénie: promiscuité, hygiène, … Références Thomas et al., Annales de Médecine vétérinaire, 1998, 142, 233- 246 et 1999, 143, 31-39

27. Les maladies du tube digestif • Intestins Entérites aigües et entérotoxémies • colibacilloses: - diarrhée du jeune âge: tous - diarrhée du post-sevrage: porcelet - maladie de l’œdème: porcelet • salmonelloses • clostridioses • autres bactéries

28. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Etiologie:Escherichia coli • souches entéropathogènes (EPEC): lésions AE (tous) • souches entérotoxinogènes (ETEC): F4+/F18+, LT+, STb+, aHly (porcelet en pré- et post-sevrage) • souches nécrotoxinogènes (NTEC): CNF1+/CNF2+, P+S+/F17+AfaVIII+, aHly (tous) • souches vérotoxinogènes (VTEC): toxine Vero Stx2e, aHly, sérotypes O138:K82, 0139:K81, O141:K85 (maladie de l’oedème du porcelet) • souches ETEC/VTEC: porcelet en post-sevrage

29. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Incidence • souches entéropathogènes (EPEC): jeunes surtout • chiens, chats: assez fréquents • jeunes ruminants: inconnue • porcelets: peu fréquente, mais bien présente • lapereaux: très fréquentes • souches entérotoxinogènes (ETEC): • porcelets: fréquentes en pré- et post-sevrage • souches nécrotoxinogènes (NTEC): jeunes et adultes • fréquence inconnue • souches vérotoxinogènes (VTEC): entérotoxémie du porcelet • porcelet: fréquentes en post-sevrage (variable selon l’élevage et la géographie) • chez le poulain: • souches non caractérisées (sauf peut-être NTEC1) • fréquence(s) inconnue(s)

30. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Pathogénie • transmission féco-orale (adultes, porteurs sains, malades) • stress du sevrage (du porcelet) ou changement de régimé alimentaire menant à une dysbactériose avec prolifération de … • souches entéropathogènes (EPEC): adhésion, lésions de l’entérocyte, réaction inflammatoire • souches entérotoxinogènes (ETEC): adhésion, entérotoxines • souches nécrotoxinogènes (NTEC): adhésion, cytotoxines • souches vérotoxinogènes (VTEC): entérotoxémie du porcelet • adhésion (F18) • vérotoxine Stx2 qui traverse les entérocytes • toxémie • action sur les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins (arrêt de la synthèse protéique) • fuite liquidienne dans les tissus = oedèmes • pas d’hémorragies

31. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Signes cliniques - lésions • Colibacillose du présevrage • diarrhée légère à profuse (très variable) • fèces grisâtres, blanchâtres • rarement sanguinolente (= complications) • conséquences variables: parfois déshydratation, faibles taux de mortalité, sauf chez le porcelet si souches ETEC (10 à 20% parfois) • retards de croissance (porcelet, veau, lapereau) • récidives fréquentes (veau, chiot, chaton) • entérite congestive (souches ETEC) à muqueuse (du grêle surtout) • rarement hémorragique (= complications) • complication possible de septicémie (avec signes respiratoires), si souches NTEC • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • Maladie de l’oedème (entérotoxémie) du post-sevrage du porcelet

32. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Signes cliniques - lésions • Colibacillose du présevrage • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • diarrhée légère à profuse, non sanguinolente • fèces grisâtres • rarement présence de mucus • anorexie, apathie • déshydratation si passage à chronicité • cadavre émacié (& déshydraté) si chronicité • entérite congestive • Maladie de l’oedème (entérotoxémie) du post-sevrage du porcelet

33. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Signes cliniques - lésions • Colibacillose du présevrage • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • Maladie de l’oedème du post-sevrage du porcelet • morts subites • troubles nerveux (démarche) • PAS DE DIARRHEE (sauf si souches ETEC/VTEC) • PAS DE TEMPERATURE • oedèmes des paupières, abdomen, oreilles • voix rauque (< œdème du larynx) • cadavre en bon état • oedème de l’estomac (grande courbure), du mésocolon, des reins, dans les cavités • extravasations péri-vasculaires dans tous les organes, dont le cerveau

34. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Diagnostic • Colibacillose du présevrage • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • Clinique: très facile (diarrhée) • Nécropsique: entérite • Etiologique: • très difficile en pré-sevrage car la flore commensale existe déjà • plus facile en post-sevrage car souches b hémolytiques • pathotypage des souches possible par PCR • Microscopique: lésions AE (cadavre très frais) • Par exclusion: surtout salmonellose • Maladie de l’oedème du post-sevrage du porcelet

35. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Diagnostic • Colibacillose du présevrage • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • Maladie de l’oedème du post-sevrage du porcelet • Général: période post-sevrage, antécédents • Clinique: pas toujours simple (mort subite, signes nerveux) • Nécropsique: oedème d’organes internes, sous-cutanés • Microscopique: extravasations péri-vasculaires dans les organes • Etiologique: culture de colibacilles b hémolytiques à partir de l’intestin, recherche du gène stx2e par PCR

36. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Traitement • Colibacillose du présevrage • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • antibiothérapie par voie orale (ou parentérale) • 1er choix: ampicilline/spectinomycine ou colistine, flumequine • 2ème choix: amoxicilline/acide clavulanique, triméthoprime/sulfamidés, tétracylcines, florfénicol • 3ème choix: gentamicine, apramycine, ceftiofur, fluoroquinolones • réhydratation • Maladie de l’oedème du post-sevrage du porcelet • illusoire !

37. Les maladies du tube digestif COLIBACILLOSES Prophylaxie • Colibacillose du présevrage • Colibacillose du post-sevrage du porcelet • pas de vaccins, sauf porcelet: souches ETEC F4+LT+ • hygiène générale (contact avec fèces) & colostrum • densité des individus • détection de porteurs • adaptation progressive des régimes • antibiotiques en préventif • Maladie de l’oedème du post-sevrage du porcelet • pas de vaccins • hygiène générale (contact avec fèces, stress du sevrage) • détection des porteurs • antibiotiques en préventif Plus de promoteurs de croissance dans la CE

38. Les maladies du tube digestif • Intestins Entérites aigües et entérotoxémies • colibacilloses • salmonelloses - diarrhée: tous (jeunes et adultes) - septicémie: tous (nouveau-nés, jeunes et adultes) - avortement: tous • clostridioses • autres bactéries

39. Les maladies du tube digestif SALMONELLOSES Etiologie:Salmonella enterica sérovars … • Typhimurium: tous • Dublin: ruminants • Choleraesuis, Derby, Panama, Goldcoast, Livingstone:porc • Anatum, Agona, Hadar, Newport, St-Paul:cheval • California, Hadar, Newport: chien, chat • Virchow, Enteritidis, Agona: volailles ! Variations des sérovars au cours du temps et de l’âge !

40. Les maladies du tube digestif SALMONELLOSES Incidence: • tous les âges sont réceptifs • pic chez les très jeunes, sauf porcelet en postsevrage • bovins: fréquentes, surtout en groupe • petits ruminants: fréquents, surtout en groupe • porcs: très fréquents (surtout en post-sevrage) • chiens/chats: fréquents (cas individuels) • chevaux: fréquents (cas individuel, post-hospitalisation) • lapins: fréquents (élevages) • autres mammifères: variables (cas individuel) • volaille: fréquents (+ portage) • autres oiseaux: variables • reptiles: moins fréquents (autres sérotypes)

41. Les maladies du tube digestif SALMONELLOSES Pathogénie • transmission féco-orale: adultes, porteurs sains, malades, animaux sauvages, nourriture et eaux contaminées, … • ingestion, colonisation intestinale • état de porteur: stress (antibiothérapie, hospitalisation, mise-bas) • multiplication, réaction inflammatoire • passage de la muqueuse • voies lymphatiques: ganglions mésentériques • voie sanguine: veine porte et foie • bactériémie/septicémie et colonisation des organes internes • facteurs de virulence inconnus, mais … • PATHOGENE INTRACELLULAIRE FACULTATIF • entérite, septicémie, avortement

42. SALMONELLOSES Signes cliniques - lésions • Entérite • diarrhée profuse,malodorante, sanguinolente, avec mucus et débris nécrosés (parfois) • diarrhée indifférenciée chronique et incoercible • faiblesse, léthargie, anorexie, fièvre élevée (> 40°C) • conséquences variables: déshydratation, mort en 2-3 jours (30%) • si survie: portage asymptomatique • paroi intestinale, contenu intestinal, vésicule biliaire, ganglions mésentériques • durée variable selon sérotype (Dublin chez le veau: 1 an) • Septicémie • apathie, faiblesse, anorexie, fièvre très élevée (> 41°C) • localisations: troubles ostéo-articulaires, respiratoires et/ou nerveux • séquelles: gangrène séche des extrémités (membres, oreilles, queue) = hypersensibilité de type III • Avortement: moment variable

43. SALMONELLOSES Signes cliniques - lésions • Entérite • aiguë, congestive, à mucus, hémorragique, nécrosantes • présence de débris, de pseudomembranes • si chronicité: paroi épaissie, nécrosée, ulcérée • ganglions mésentériques tuméfiés (hémorragiques) • Septicémie • pétéchies, hémorragies sur la peau et internes • foyers de nécrose sur les organes internes (microabcès) • lésions hépatiques (foie de Leschbor), pulmonaires, méningo-encéphaliques, rénales (reins à macules) • Avortement • avorton avec des lésions de septicémie hémorragique

44. Les maladies du tube digestif SALMONELLOSES Diagnostic • circonstances: âge, stress • clinique • aspect de la diarrhée (mucus, sang, débris nécrosés) • signes cliniques généraux • trilogie: entérite, septicémie, avortement • nécropsique • lésions intestinales grêles hémorragiques, nécrosées • lésions généralisées: pétéchies, hémorragies, foyers de nécrose • séquelles (ruminants): gangrène séche des extrémités • Etiologique • culture après enrichissement (demande spécifique) • sérotypage et lysotypage • Sérologique • Sur sérums couplés (éventuellement)

45. Les maladies du tube digestif SALMONELLOSES Traitement • à fortes doses • pendant 5-7 jours ! • nombreuses résistances • de préférence sur base de l’antibiogramme • per os ET parentéral • 1er choix: ampicilline/gentamicine, fluméquine • 2ème choix: amoxicilline/acide clavulanique, triméthoprime/sulfamidés, tétracyCLines, florfénicol • 3ème choix: apramycine, ceftiofur, fluoroquinolones • Traitements de soutien: nutriments et réhydratation

46. Les maladies du tube digestif SALMONELLOSES Prophylaxie • colostrum • isolement des malades • détection des porteurs: ! durée du portage ! • culture de fèces 1X/semaine pendant 1 mois • animaux sauvages • transmission indirecte: matériels, nourriture, eaux • désinfection • Vaccination: nombreux sérotypes + intracellulaire • pas de vaccins commercial en Belgique • vaccin dans d’autres pays: ? efficacité • « auto-vaccin » d’exploitation: +/- efficacité Pouvoir zoonotique: transmission directe, par les denrées alimentaires, par les eaux de baignade

47. Les maladies du tube digestif • Intestins Entérites aigües et entérotoxémies • colibacilloses • salmonelloses • clostridioses- diarrhée à Cl. perfringens: porcelet, volaille - colite nécrotique à Cl. difficile: différents - entérite ulcérative à Cl. colinum: caille - maladie du rien pulpeux à Cl. perfringens: agneau - intestins rouges à Cl. perfringens: veau - « Struck » à Cl. perfringens: mouton adulte - entérotyphlite à Cl. spiroforme: lapin - autres clostridioses intestinales: varié • autres bactéries

48. Etiologie DIARRHEE Clostridium perfringens • toxinotype A (toxine a): entérite, diarrhée(porcelet) • toxinotype A (toxine a): entérite nécrotique (volaille) • toxinotype A entérotoxinogène (entérotoxine): diarrhée lors d’intoxication alimentaire (homme), entérite nécrosante (porcelet) COLITE NECROTIQUE Clostridium difficile • toxines létale (LT) & hémorragique (HT): entérocolite pseudomembraneuse, nécro-hémorragique(porcelet, poulain, chien, chat, ? autres) ENTERITE ULCERATIVE Clostridium colinum • Pas de toxine décrites: entérite ulcérative et hépatite nécrosante (oiseaux d’eau, dont la caille: USA = Quail disease) Les maladies du tube digestif

49. Les maladies du tube digestif Incidence: (nouveau-né) très jeune, adolescent (adulte) DIARRHEE • Clostridium perfringens • avant (type A) et après sevrage (entérotoxinogène) chez porcelet • inconnue chez les autres mammifères • bien connue chez la volaille (type A) COLITE NECROTIQUE • Clostridium difficile • connue chez le cheval et le chien • nouveauté chez le porcelet (et le veau) • post-antibiothérapie

50. Les maladies du tube digestif Pathogénie - Signes cliniques – Lésions DIARRHEE • Clostridium perfringens • ingestion de Cl. perfringens • stress, dysbactériose et multiplication • envahissement de l’intestin grêle • Production et résoprtion de la toxine a • diarrhée pâteuse, mucoïde • débris nécrosés (volaille), pas de sang (≠ toxinotype B et C) • sporulation et production d’entérotoxine • hypersécrétion d’eau et d’électrolytes (< entérotoxine) • diarrhée aqueuse (< entérotoxine) • entérite congestive, nécrosante (volaille)