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Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen in Sachsen

Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen in Sachsen. Susanne Zirnstein Universität Leipzig 8. Semester Medizin. Gliederung. Was ist Zöliakie? Wie häufig ist Zöliakie in Sachsen? Vorkommen von Zöliakie bei Kindern und Erwachsenen im Städtischen Klinikum St. Georg, Leipzig

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Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen in Sachsen

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Presentation Transcript

  1. Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen in Sachsen Susanne Zirnstein Universität Leipzig 8. Semester Medizin

  2. Gliederung • Was ist Zöliakie? • Wie häufig ist Zöliakie in Sachsen? • Vorkommen von Zöliakie bei Kindern und Erwachsenen im Städtischen Klinikum St. Georg, Leipzig • Auswertung der Daten von 2008 des Vogtlandklinikums Plauen • Quellenangabe

  3. Zöliakie • Synonym: gluteninduzierte Enteropathie, bei Erwachsenen als einheimische Sprue bezeichnet • familiäre Häufung (>95% der Betroffenen haben best. Konstellation von HLA-Genen: DQ2 und DQ8) • immunolog. Reaktion auf glutamin- und prolinreiche Gliadinfraktion des Glutens • chron. Malabsorptionssyndrom infolge Schädigung der Dünndarmschleimhaut bis zur vollständigen Zottenatrophie • Prävalenz in Deutschland 1:1000 bis 1:800 (klin. manifest)

  4. Zöliakie • Symptome: - chron. rezidivierende Durchfälle, auch Obstipation möglich - Dystrophie - Vitamin- und Eisenmangel - Blähbauch - psychomotor. Entwicklungs- und Wachstumsrückstand • Diagnostik: - Gliadin-AK (IgG-,IgA-Typ), Gewebstransglutaminase2-AK, Endomysium-IgA-AK - Dünndarmbiopsie - strikte glutenfreie Diät

  5. Zöliakie bei Kindern in Sachsen • Insgesamt 28 Kliniken in Sachsen erfasst • RB Leipzig: 6 Kliniken (4) - 8831 Pat., 12 Zöliakiepat. • RB Dresden: 12 Kliniken (7) - 14386 Pat., 5 Zöliakiepat. • RB Chemnitz: 11 Kliniken (7) - 24592 Pat., 30 Zöliakiepat.

  6. St. Georg, Leipzig • 2004: 10 weibl., 4 männl. • 2005: 16 weibl., 11 männl. • 2006: 13 weibl., 8 männl. • 2007: 16 weibl., 10 männl. • 2008: 15 weibl., 8 männl. • Verhältnis w:m 1,7:1 2004 2005 2006 2007 2008

  7. St. Georg, Leipzig Altersverteilung 2004 Altersverteilung 2005 Altersverteilung 2006 • 2004: 2 Kinder, 12 Erwachsene • 2005: 13 Kinder, 18 Erwachsene • 2006: 7 Kinder, 14 Erwachsene

  8. St. Georg, Leipzig • 2007: 9 Kinder, 17 Erwachsene • 2008: 7 Kinder, 16 Erwachsene

  9. St. Georg, Leipzig • gehäuftes Auftreten von Zöliakiefällen im Alter von 0-9 Jahren und von 40-69 Jahren • dabei ist auffällig, dass die Fälle im Kindes- und Jugendalter vor allem als Hauptdiagnose geführt sind, im Erwachsenenalter fast ausschließlich als Nebendiagnose

  10. Vogtlandklinikum Plauen • Gesamtzahl der 2008 in Plauen behandelten Kinder: 3600 • Auswertung von 22 (-2) Zöliakiepatientenakten, darunter 7 Jungen und 15 Mädchen • von den verbliebenen 20 Patienten wurden 12 als Haupt- und 8 als Nebendiagnose geführt • bei 11 Kindern wurde die Diagnose Zöliakie 2008 erstmals gestellt • 8 Kinder (40 %) hatten neben der Zöliakiediagnose noch einen Diabetes mellitus 1

  11. Vogtlandklinikum Plauen • insgesamt 21 Gliadin-AK bestimmt (IgG-AK: 10 pos., 12 neg.; IgA-AK: 11 pos., 11 neg.) • 14 tTG-AK (1 pos., 13 neg.) und 6 Endomysium-IgA-AK bestimmt (2 pos., 4 neg.) • bei Diät auf Verdacht ließ sich bei allen Fällen eine Besserung der Symptome feststellen • weitere durchgeführte Diagnostik: Laktosetoleranztest, Sono-Abdomen, Bestimmung fäkaler Gliadin-AK, Guajak-Test, Arginintest, STH-Nachtprofil

  12. Vogtlandklinikum Plauen • auffällige Biopsien: fortgeschrittene bis komplette Zottenatrophie, partielle Zottenatrophie, Hinweise auf lymphofollikuläre Hyperplasie, gemischtzellige Infiltration der Lamina propria • MARSH-Typen bei bestätigten Befunden: Typ II, Typ III C

  13. Quellenangabe • www.coeliakie.de • www.zoeliakie-treff.de • www.labtestsonline.de • www.labor-gaertner.de • www.ukbb.ch • www-klinik.uni-mainz.de • www.kup.at/kup/images/ thumbs/11378.jpg

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