Distúrbios do Sono

1. Distúrbios do Sono Atualização clínica Semiologia homeopática MM comparada Rosana Mara Ceribelli Nechar CEHL 2010

2. SONO Descrição de sono normal e funções • Manutenção da homeostase • Hormônio de crescimento • Elimina excesso cortisona e radicais livres • Imunidade (interleucinas) • Apetite (leptina)

3. SONO Descrição de sono normal e funções • Manutenção dos neurotransmissores envolvidos no ciclo sono-vigília • Sedimentação da memória - aprendizado • Termorregulação (melatonina e temp. corporal)

4. Estudo- Universidade de Chicago • 11 pessoas • Idade entre 18 e 27 anos • 6 dias- impedidas de dormir mais de 4 h por noite • Resultado: funcionamento corporal do organismo era comparável ao de uma pessoa de mais de 60 anos. Níveis de insulina semelhantes aos dos diabéticos • Pesquisas em ratos de laboratório=não agüentaram mais de 10 dias sem dormir

5. O sono dos gênios 1452-1519 O pintor da Mona Lisa e idealizador do helicóptero perseguia o descanso da mente com uma rotina incomum: trocava o sono noturno por cochilos de quinze minutos a cada duas horas.

6. O sono dos gênios Thomas Edison 1847-1931 • O inventor da lâmpada mantinha um diário onde avaliava a qualidade do sono na noite anterior. Não queria perder tempo. Não passava mais de três horas na cama.

7. O sono dos gênios Albert Einstein 1879-1955 Hibernava 10 horas seguidas todas as noites, exceto quando estava às voltas com uma nova idéia. Nessas ocasiões, premiava-se com uma hora extra na cama.

8. Fases do sono repetem-se a cada 70-110 minutos, com 4 a 6 ciclos por noite • Sono dessincronizado (REM): movimentos oculares rápidos, atonia muscular Sono dos sonhos “Faxina” geral na memória • Sono sincronizado (NREM): 4 fases ou estágios : Adormecimento -15 min Sono leve -20 min Inicio sono profundo -10 min Sono profundo - 55 min Fatores que interferem: idade, ritmo circadiano, temperaturaambiente ingestão de drogas ou por determinadas patologias.

9. Sonofaixas etárias • RN: 18 a 22 h/dia • Lactente : 15 a 18 h/d • Crianças 10 anos: 9-10 h/d • Adolescentes: 9-11 horas (95% sono profundo) • Adultos: 7 h e meia • Terceira idade: 6 h

10. Distúrbios de Sono(dissonias, parassonias,doenças psiquiátricas ou não) • Insônia • Apnéia • Narcolepsia • Bruxismo • Sonambulismo • Terror noturno • Síndrome das Pernas Inquietas

11. Insônia Definição Classificação: transitória, de curto prazo, de longo prazo. Insônia: 25% dificuldade de iniciar 36% dificuldade de manter 24% despertar precoce 40% despertam cansados

12. Insônia  ”Nós não tratamos a insônia, mas sim o paciente com insônia.” “A insônia é a ponta de um enorme iceberg. Na realidade, a insônia é um sintoma e deve ser analisada sob três aspectos: físico, psicológico e social.”

13. Durante a noite: Ronco alto Sufocamento Engasgadas Paradas de respiração Gemidos e resmungos Angina e ou arritmias cardíacas               Durante o dia: Cansaço excessivo Irritabilidade Sonolência Cochilos freqüentes Pressão Arterial elevada Dor de cabeça Dificuldade de Memória Dificuldade de aprendizado Obesidade Problemas sexuais Apnéia- diagnóstico

14. Narcolepsia Sonolência diurna excessiva com tendência a dormir em horas inapropriadas. De origem genética, pode estar associada a outros distúrbios de sono.

15. Narcolepsia Canina • A narcolepsia é encontrada nas raças Dobermann,GoldenRetrieverLabrador, Poodle, Beagle e Dachshund. É evidente o caráter genético em familiares de cães da raça Doberman com narcolepsia. A narcolepsia canina parece estar associada a um gene autossômico com penetrância incompleta denominado canarc-1. O estudo deste modelo animal é importante para a compreensão da narcolepsia humana, devido à semelhança na sintomatologia e no tratamento. .

16. Bruxismo > 20% das pessoas rangem dentes de forma inconsciente durante o sono. Problemas dentários- Tratamento: placas dentárias, ansiolíticos Sintoma-guia! (38 r)

17. Sonambulismo • Tal como o terror noturno, o sonambulismo normalmente ocorre na infância. Caracteriza-se por falar, sentar e falar, ou também por andar pelo quarto e até mesmo pelos ambientes da casa. O maior cuidado que se deve ter nesses casos, e o acompanhamento do sonâmbulo e medidas de segurança para que não ocorra nenhum acidente de maior gravidade com a criança.Tratamento: • Normalmente não necessita de tratamento, pois o sonambulismo, em geral, desaparece com o crescimento.

18. Terror Noturno Consiste em ataques de terror agudo emergindo do sono profundo sem sonhos. É acompanhado por violentos movimentos corporais, agitação extrema, gritos, gemidos, falta de ar, suor, confusão, e em alguns casos, fuga da cama ou do quarto, comportamento destrutivo e agressão dirigida a objetos ou contra eles mesmos ou outras pessoas. Feridas, fraturas e lesões podem ocorrer em conseqüência.

19. Terror Noturno • Grupo do IHB : analisou 38 pacientes num período mínimo de 3 anos. Após a repertorização homeopática e estudo das matérias médicas, foram prescritos os medicamentos de maior cobertura, baseados na similitude • Medicamentos mais frequentemente prescritos: Hyosciamus niger (agregar), Chamomilla, Rheum (agregar), Kali bromatum e Zincum metallicum.

20. Síndrome das pernas inquietas • caracterizada por sensações desagradáveis nas pernas (formigamento, queimação), que melhoram movimentando as pernas, o que dificulta o início do sono; pode causar insônia. Causa desconhecida, melhora com movimento Extremidades-inquietude- membros inferiores

21. Diagnósticos dos distúrbios do sono • Polissonografia • Teste de Múltiplas Latências do Sono • Teste de Manutenção da Vigília • Eletroencefalograma • Potencial Evocado

22. Laboratório do Sono

23. Semiologia do Sono • Como é seu sono? • Como é a posição mais freqüente? • Como é com cobertas? Roupas? • Como faz dormindo? • Como ficam seus olhos? E a boca? • Como é quanto a claro? E escuro? • Como é para dormir? • Como é ao acordar?

24. Como é seu sono?(capítulo: sono) • Insônia • Insônia em crianças • Insônia: gestação durante • Despertar freqüente • Despertar muito cedo adormece tarde • Insônia: ir para a cama, sonolento antes (“berço com espinhos”) • Inquieto: inquietude corporal • Pesado (“como uma pedra”; “desmaia”) • Desperta: ruído-menor ruído ao

25. Como é seu sono?(mental) Gritos durante o sono Falar dormindo Choro dormindo Medo sozinho de estar a noite

26. Como é a posição mais freqüente?(capítulo sono- posição e modalidades) Sono-posição costas de, cabeça- baixa (3 r) Sono-posição genupeitoral (13 r)

27. Como é a posição mais freqüente?(capítulo sono- posição e modalidades)

28. Como é para cobertas e roupas? Capítulo Extremidades- descobrir- inclinação para- calor-pé na cama (16 r) Cap. Mental- nú quer ficar- dormindo (4 r)

29. Como é para cobertas e roupas? • Cap. Cabeça-Transpiração couro cabeludo durante sono • Cap. Costas- Transpiração sono e cervical dormindo • Cap. Transpiração- sono iniciar-durante-despertar

30. Como faz dormindo?(Cap. Mental) Mental-Gestos-dedos na boca-crianças põem os de dedos na boca Boca-dedos • Grita, fala, chora, anda pela casa, • Vai para a cama dos pais: • Gritos em crianças durante o sono • Falar dormindo • Choro dormindo • Sonambulismo Mental-gestos-tentando alcan- çar a mãe no sono

31. Como faz dormindo? Mental-companhia deseja/sozinho agrava Mental-medo sozinho de estar a noite Chuta cobertas Chuta dormindo Dentes-Ranger dentes durante o sono

32. Como faz dormindo? Sono-posição-estranho Generalidades-esticar-se durante o sono

33. Como é para dormir? • Sono-posição-sentado-somente • sentado possível dormir • Sono-sonolência-súbita

34. cap olho- abertas dormindo cap boca- aberta-sono durante cap boca- salivação sono durante cap boca- saliva- modalidades Como ficam os olhos? E a boca?

35. Como é para dormir? Generalidades-Dormir antes de, agrava (“não quer ir dormir”) Como é para acordar? Mental-irritabilidade ao despertar e ser despertado Como é com claro ou escuro? Mental-luz-desejo de Evita Sensível luz Medo escuro

36. Importância dos sonhos Qual medicamento homeopático para distúrbios do sono?

37. Medicamentos homeopáticos • Insônia: 412 medicamentos (33 r 3 p.) • Bruxismo: 38 r (5r 3p) • Apnéia: 6 r (“sono, comatoso, com roncos”) • Narcolepsia: (14 r) “respiração parada, interrompida-sono-durante o”) • Sonambulismo: 57 r (4r 3 p)

38. Convencional ? Homeopático ? Tratamento dos distúrbios do sono

39. Os dez mandamentos para uma boa noite de sono 1. Horário regular para dormir e despertar. 2. Ir para a cama somente na hora dormir. 3. Ambiente saudável. 4. Não fazer uso de álcool próximo ao horário de dormir5. Não fazer uso de medicamentos para dormir sem orientação médica. 6. Não exagerar em café, chá e refrigerante. 7. Atividade física em horários adequados e nunca próximo à hora de dormir. 8. Jantar moderadamente em horário regular e adequado. 9. Não levar problemas para a cama. 10. Atividades repousantes e relaxantes após o jantar.