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Dépression chez la femme enceinte fumeuse :. impact sur la motivation à l’arrêt du tabac. IRAAT - collectif sages-femmes tabacologues 7 ème Congres SFT 25 octobre 2013 – Clermont Ferrand – F Dupré. Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt concernant cette étude.
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Dépression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation à l’arrêt du tabac IRAAT - collectif sages-femmes tabacologues 7ème Congres SFT 25 octobre 2013 – Clermont Ferrand – F Dupré
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt concernant cette étude.
introduction Freins au sevrage tabagique multiples: socio-éco-médico-psycho-pro… Troubles anxio-depressifs frein motivation au sevrage Chez femmes enceintes ? Repérage et action? CC « tabac grossesse » en 2004 épidémiologie, outils et modalités de prise en charge du tabagisme périnatal. ENP 2003 – 2008 - 2011Diminution tabagisme grossesse ( 25% -20,8% - 17,1%) Mais ENP 2011 encore 17,1% de tabagisme tout au long de la grossesse 50% d’arrêt / 50% de poursuite tout au long de la grossesse. 120 000 fumeuses enceintes en France chaque année. Euro-péristat nous place en tête des pays européens pour tabagisme périnatal.
Matériel et méthode étude multicentrique réalisée: 11 centres de tabacologie et maternités de la région Rhône Alpes, Investigateur SF-tabacologues Durée: septembre 2009 et janvier 2011. Femmes enceintes Fumeuses et non fumeuses en cs d’obstétrique ou tabaco Modalités: auto-questionnaire aux femmes enceintes Données socio-éco, tabacologie, sante mentale +mesure CO/Co tester
C. Guillon, coordination IRAAT J. Perriot, conseil scientifique F. Defay, analyse statistique IRAAT - Hôpital de la Croix Rousse - 103 grande rue de la croix rousse 69004 Lyon – Tél. 04 78 42 59 18 - E-mail : email@iraat.fr / www.iraat.fr Collectif Sages-FemmesTabacologues: I. Defay, F. Dupré, A. Jermer, C. Laveissiere, P. A. Migeon, C. Paul, C. Pelle, S. Pitaval, F. Penasse, C. Prevost, R. Renaud.
Objectifs Objectif principal : Fréquence des troubles anxio-dépressifs pendant la grossesse F/NF? Objectif secondaire : Impact troubles anxio-dépressifs sur la motivation au sevrage des fumeuses? résultats L’effectif recruté : 792 femmes 435 fumeuses 357 non fumeuses 357 couples F/NF appariées de façon aléatoire par trimestre de grossesse, établissement d'inclusion.
Antécédents de dépression Chez les fumeuses / non-fumeuses, Pour les antécédents de dépression proportion supérieure d'arrêts de travail et d'hospitalisations (57% vs 37% et 26% vs 16% respectivement). plus souvent de traitement médicamenteux et/ou d'un suivi psychologique, par ailleurs plus long que chez les non-fumeuses (76% vs 68% et 61% vs 52% respectivement NS). un pourcentage supérieur de fumeuses par rapport à celui des non-fumeuses à déclarer « souffrir encore » de dépression (11,8% vs 3,6% NS). Les antécédents de dépression du post partum étaient similaires chez fumeuses et non fumeuses (8,7% vs 9,3%NS). OR =2.02 [1.44 – 2.85] p <0,0001
Dépression actuelle Test HAD (A+D>18) L'analyse multivariée a mis en évidence que les facteurs associés à la dépression actuelle étaient : les antécédents de dépression (OR = 3,6 ; IC 95% : 2,3-5,6), le tabagisme (OR = 2,3 ; IC 95% : 1,4-3,7) la nulliparité (OR = 1,7 ; IC 95% : 1,1-2,7). P<0,0001 / OR = 2,40 (1,53-3,77)
Dépression actuelle Versant anxieux prédomine dans l’expression clinique mesuré avec le test HAD. p<0.0001 OR= 2.94 (1.99 – 4.34) P=0.101 OR= 1.90 (0.88– 4.08)
Facteurs psycho-sociaux de fragilité Fumeuses : plus souvent bénéficiaires d’un Revenu Social 15.2% contre 7.6% (OR =2.3 [1.63-3.89] p=0.0019) Fumeuses : un revenu annuel du foyer inférieur (<10 000€) 17.1% contre 7.6% (OR=2.28 [1.31 – 3.99] p=0.0009) Fumeuses : grossesses « non désirées » plus fréquentes 12% contre 2,1% (OR =7.2 [2.85 -18.4] p<.0001)
Au total Pour les femmes enceintes Fumeuses… • Des facteurs de fragilités sociaux plus fréquents, • Des antécédents de dépression plus fréquents • Des dépressions actuelles plus fréquentes et ce d’autant plus si antécédents de dépression associée. …Que chez les femmes enceintes non fumeuses
Profil des fumeuses 75%>10c/j 60% <30’
Motivation au sevrage dépression & échelle visuelle numérique
Au total Etre fumeuse est corrélé à une fréquence supérieure de dépression (Antcd et actuelle) lors de la grossesse (X2). Tabagisme pendant la grossesse = marqueur de « fragilité psycho-social» La dépression n’a pas d’impact sur la motivation à l’arrêt des femmes enceintes (... Elle pourrait en avoir sur la réussite du sevrage… A vérifier). Nécessité de systématiser le dépistage des états anxio dépressifs lors de la grossesse pour une meilleure prise en charge et faciliter le sevrage tabagique des femmes fumeuses.