Muistipolku kuntoon - mitä tutkimus auttoi?

1. Muistipolku kuntoon- mitä tutkimus auttoi? Minna Löppönen, ayl LT, geriatrian ja yleislääketieteen el

2. Liedon iäkkäät - tutkimus • epidemiologinen pitkittäistutkimus 65+ lietolaisista • aineistonkeruut 1990-91 ja 1998-99 • osallistumisprosentti 93% ja 82% • yleiset sairaudet (MCC, COPD, depressio, dementia), elämänlaatu ja toimintakyky • tohtoritutkinnot: 5 tk-kollegaa, 3 muuta

3. Liedon iäkkäät – tutkimus 98-99 • haastattelu ja mittaukset (n=1260) • laboratoriokokeet, spirometria, EKG ja thx • lääkärin tutkimus ja palaute (n=1252) • verenpaineen vuorokausirekisteröinti osalle • Dementia DSM-IV mukaan

4. Dementia-diagnoosin kirjaaminen dementian vaikeusasteen mukaan

5. Jatkotutkimukset dementiassa iän mukaanLöppönen et al, Age and Ageing2003;32:606-612

6. Tunnistamattomat oheissairaudet

7. Vahvasti antikolinergisten lääkkeiden käyttö dementiassa

9. Suhonen ym. SLL 10/08 Kaikkien tehtävä Muistioireen varhainen tunnistaminen Kaikkien tehtävä Ennaltaehkäisy Muistipoliklinikka Diagnoosi Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Aivoterveys Muistioire Diagnoosi Hyvin lievä AT Avohoito Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Lievä AT MMSE 26-18 GDS 3-4 CDR 0.5-1 • Muistisairauksien ennaltaehkäisy • Valtimotaudin riskitekijöiden • hyvä hoito • Liikunta • Henkinen ja sosiaalinen aktiivisuus • Päävammojen ehkäisy • Monipuolinen ruokavalio Avohoito / Laitoshoito Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Keskivaikea AT MMSE 22-10 GDS 4-6 CDR 1-2 • Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma • Säännöllinen tarkistus ja seuranta, 6-12 kk • Lääkehoidon tarkistus • Oheissairauksien hoito • Käytösoireiden tunnistus ja hoito • Ajoterveys, turvallisuus • Kuntoutus ja apuvälinearvio • Sosiaalietuuksien päivitys • Edunvalvonta • Hoitotahto • Ohjaus ja neuvonta • Omaisten kuuleminen ja tuki Laitoshoito Yksilöllinen hoito- suunnitelma Kuntouttava hoitotyö Vaikea AT MMSE 12-0 GDS 6-7 CDR 2-3 Kuolema

10. Muistihoitaja (tai ksh tai muuvastuuhoitaja) • -päivittäistoimintojan (ADL) javälineellistenpäivittäistoimintojen (IADL) arviointi • kognitionarviointi (MMSE testaus) • palveluidenkartoittaminen • paino (laihtuminen), RR, syke • Lääkäri • - kohdennetun AT- lääkehoidonvasteenarviointi: kognitio, omatoimisuus, käytösoireet • muulääkitys: psyykelääkkeet, verenpaine- jasydänlääkkeet, antikolinergit, kalkki-D-vitamiini • omaisenkuuleminenjatukeminen • reseptienuusiminen • mahd. lähetteet (lab, rtg, kuntoutus, apuvälineet) • hoitosuunnitelmanpävittäminenyle-lehdelle • palautemuistihoitajalle / omallehoitajalle • kaatumisriskinarviointi Vuosikontrolli Härkätien tk:ssa2011

12. Saarenheimo ja Pietilä 2006 VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos RAVINTO-NEUVONTA ravitsemusterapeutti HAMMASHOITO FYSIOTERAPIA VETERAANI-TOIMISTO APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti JALKAHOITO L OMAHOITO- VÄLINEJAKELU L L L TERVEYDEN- HOITAJA L L Terveyskeskuslääkäri L • KOTIHOITO/-KSH • siivous,pyykki • kauppa-asiat • hälytyspalvelut • lääkityksen seuranta L L ATERIA -PALVELU INVAPARKKIOIKEUS Poliisi L L L L L L L Perhe L L DEMENTIANEUVOJA L ERIKOISLÄÄKÄRI KULJETUS- PALVELUT APTEEKKI farmaseutti • KELA: • lääkekorvaukset • hoitotuki • asumistuki • sopeutumisvalmennus • kuntoutus • JÄRJESTÖJEN JA • YKSITYISET PALVELUT: • - kotipalvelu • - Senioripysäkki • omaishoitoyhdistykset • fysioterapia • lääkärit L Pkl:n MUISTIHOITAJA VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA LAH-hoitojaksot MAISTRAATTI edunvalvonta PÄIVÄ-TOIMINTA • VEROTTAJA: • kotitalousvähennys • veronmaksukyvyn • vähennys PANKKI - valtuutus - juristit L = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan asian/palvelun hakemiseksi