Életünk és a stressz

1. Életünk és a stressz Dr. Móré E. Csaba Nagykálló 2006. Március 16.

3. STRESSZ • Minden olyan esetben hajlamosak vagyunk fenyegetettség átélésére , amikor változást követelő igényekkel találjuk magunkat szemben. • Minden esetben amikor /jó/létünket vélt vagy valós súlyos veszély fenyegeti , félelemnek nevezett alarmállapottal reagálunk .

5. Életünk stresszorai • Napi kellemetlenségek - váratlan vendég.. • Jelentős életesemények – házasság.. • Krónikus problémák – szegénység,beteg.. • Traumák – erőszak , katarsztrófa..

7. Stresszor ami a követelést hordozza , ami a válaszunkat kiváltja, indukálja Stresszreakció A személy /idioszinkretikus/ válaszainak összessége Stressz elemei

9. Válaszaink meghatározói • Az események kiértékelésének módja -elsődleges kiértékelés :a helyzet veszélyességének megítélése -másodlagos kiértékelés :a megküzdéshez szükséges erőforrások /egyéni vagy társas/ elemzése • A hatékony válaszadásra való képesség

11. Válaszaink létrehozói • Vegetatív idegrendszer -Szimpatikus idegrendszer : ráérez , szimpatizál a vészhelyzetben fellépő szükségleteinkre -Paraszimpatikus idegrendszer: a veszély elmúltával normalizálja a működést /Vegetatív : akarattól nagyrészt független/

12. Megküzdés Szorongás Lehetséges válaszaink

14. Megküzdés • Felkészülés a stresszor fogadására • Stresszorral való szembenézés • Öninstrukciós tréning • Stresszorral való megbirkózás • Lehengerléstől való félelem legyőzése • Megerősítő énállítások

15. Szorongás

16. Sigmund Freud • A szorongás az a mindenütt érvényes pénz amelyre az összes indulatot beváltjuk , ha a hozzájuk tartozó képzettartalom elfojtásra kerül. • Tárgy nélküli , vagy túldimenzionált félelem

17. A szorongás lehet • Facilitáló vagy debilizáló • Szomatikus és pszichés • Pszichotikus vagy neurotikus R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

19. The Emergency Reaction to Danger

21. „Üss-vagy-fuss” • Felgyorsult szívverés • Mélyebb és gyorsabb légzés • Verejtékezés • Fokozott izom feszültség • Perifériás véredények összehúzódása • Pupilla tágulat • Emésztő tevékenység szünetelése • Szájszáradás • Hólyag és bélürítési inger R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

23. Szorongásos zavarok • Pánikbetegség • Agorafóbia • Szociálos fóbia • Speciális fóbia • Kényszerbetegség • GAD • PTSD

24. GAD • Túlzott szorongás vagy aggodalom legalább 6 hónapon keresztül • A személy nehezen tudja kontrollálni • A további 6 tünetből legalább 3 társul: • Nyugtalanság vagy idegesség • Fáradékonyság • Koncentrálási zavarok • Ingerlékenység • izomfeszültség • Alvászavar • A szorongás vagy aggodalom nem korlátozódik más tünetekre • A szorongás fizikális, és mentális szenvedést okoz BNO 10

25. Szorongás tényképe

26. Szorongás gyökerei I. • Alkoholizmus a családban • Szorongásos szülő, mint szerepmodell • Kritizáló hajlamú szülő vagy családtag • Gyerekkori rossz bánásmód • Testi bántalmazás • Szexuális bántalmazás • Elhanyagolás • Szokatlanul súlyos büntetés • Érzelmi elhanyagolás • Lélektani bántalmazás LM Mclean University of Toronto RSM - 2004

28. Szorongás gyökerei II. • Merev háziszabályok • Merev hiedelemrendszer • A látszat és a „helyes” magatartás kultusza • A túl gondos szülő • Az érzések elfojtása vagy tagadása • Feltételes szeretet • Az elvesztéstől való szorongás • A szülő és a gyermek szerepének felcserélődése • Titok a családban LM Mclean University of Toronto RSM - 2004

30. Szorongásos személyiség • Magas kreativitásszint / képzelőerő • Merev gondolkodás mód • Túlzott tetszésigény • Túlzott önelvárások • Perfekcionizmus • Hozzáértő munkaerő • Túlságos önuralomigény • Negatív érzés elfojtása • A testi szükségletek elhanyagolására való hajlam Reneau Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, phobias and panic

32. A szorongás a leggyakoribb lelki betegség(WHO 1997) • A világon több százmillió beteg szenved pszichiátriai zavarban egy időpontban. • 400 millió szorongásos zavar !!! • 340 millió hangulat zavarban • 45 millió skizofréniában • 29 millió dementiában • 120 millió alkoholfüggő

33. A szorongás aluldiagnosztizált • A betegeknek csak 40% beszél pszichiátriai panaszairól az orvossal • Egyszerű fóbia esetén csak 8% • Szociális fóbia esetén 13% !!! • Pánikbetegség esetén 78% • DE: csak kevésszer születik helyes diagnózis. Szomatizálás! Szádóczky et al., 1995.

35. A szorongásos kórképek száma Magyarországon is kiemelkedő

36. A szorongásos kórképek gyakrabban fordulnak elő nőknél Szádóczky et al., 1995-1996.

37. Szádóczky et al. 1995-1996.

38. Szádóczky et al. 1995-1996.

39. % 60 50 40 30 20 10 10 20 30 40 50 60 év Kumulatív incidencia – női túlsúly Szádóczky et al. 1995-96. p<0,0001

40. 0140 0130 0120 0110 0100 0090 n o i t 0080 c n u F 0070 d r 0060 a z a H 0050 0040 0030 0020 0010 10 20 30 40 50 60 év Betegségkezdet: bármely életkorban előfordulhat Szádóczky et al. 1995-96.

41. N. Caudatus

42. 5HT Szorongás Hangulat Indulat Impulzusok Alvás Étvágy Szex Veszélyérzet Tolerancia Habituáció Aggresszió Ritmusok Stressz… 5HIAA Szerotonin transzport Receptorok Ritmus- eltolódások Endokrin anomáliák Triptofán- megvonás Raphe- aktivitás Szorongás és szerotonin

43. Szorongás NA MHPG Noradrenalin depléció b-receptorok Noradrenalin transzport Prekurzor megvonás LC aktivitás Endokrin anomáliák Noradrenerg gyógyszerek Motiváció Arousal Késztetés Jutalom Társas aktivitás Figyelem Tanulás Appetitiv viselkedés Kompetíció Stressz Szorongás és noradrenalin

44. A szorongásos zavarok aluldiagnosztizáltak Ormel et al.

45. Ormel et al.

46. Ormel et al.

47. A fel nem ismert vagy nem megfelelően kezelt szorongás nagy teher a betegnek és az egészségügynek • Emelkedett rizikó • Hipertónia • Kardialis progresszió • Depresszió • Függőség:alkohol,drog, gyógyszer • Öngyilkosság • A beteg túlzottan igénybe veszi az egészségügyi rendszert (vizit, diagnosztika, labor, benntfekvés, gyógyszer)

48. Hiperventillációs szindróma • A vér szén-dioxid szintjét 30 másodperc alatt 50%-al csökkentheti a hiperventilláció. • Az idegsejtek PH értéke emelkedik, amely megnyilvánulhat az idegrendszer szimpatikus túlsúly tüneteiben. R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

49. A szorongás kezelése