1 / 27

CASO CLINICO

CASO CLINICO. Ana Santaballa Bertrán Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario La Fe (Valencia). CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE. pT1c pN0(sn)M0, GIII RE-,RPg-,HER2 -. Presentación del caso. Mujer, 50 años, premenopáusica JUNIO 2004 : nódulo en mama izquierda TUMORECTOMÍA + BSGC.

etan
Download Presentation

CASO CLINICO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO Ana Santaballa Bertrán Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario La Fe (Valencia)

  2. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE pT1c pN0(sn)M0, GIII RE-,RPg-,HER2 - Presentación del caso • Mujer, 50 años, premenopáusica • JUNIO 2004 : nódulo en mama izquierda • TUMORECTOMÍA + BSGC

  3. Tratamiento administrado • FEC-90 X 6 • RT local JUNIO 2004

  4. Evolución • Dolor esternoclavicular de 3 meses de evolución. • Desde hace un mes se asociaba tos irritativa y afonía. • En la exploración ORL: Parálisis del recurrente laríngeo MARZO 2007

  5. Evolución MARZO 2007

  6. Rastreo óseo MARZO 2007

  7. taxanos pT1cN0M0, GIII RE-,RPg-,HER2 - KI-67 10% CITOQUERATINAS 5/6 + platino Anti-VEGF Opciones de tratamiento:

  8. Tratamiento de la recaída • TAXOTERE 100 mg/m2+BEVACIZUMAB 15 mg/m2 • cada 21 días Ensayo ATHENA (MO 19391)

  9. Evaluación tras 3 ciclo Enfermedad estable con criterios de beneficio clínico MAYO 2007

  10. Toxicidad DOCETAXEL + BEVACIZUMAB

  11. Toxicidad DOCETAXEL + BEVACIZUMAB

  12. Evaluación tras 6 ciclo Julio/07 Marzo/07 DOCETAXEL + BEVACIZUMAB

  13. Toxicidad Julio 2007 DOCETAXEL+BEVACIZUMAB x 6 ciclos Ulceración - cicatriz port -a-cath Intensa astenia

  14. PREGUNTA • En atención a la toxicidad presentada • y a la respuesta obtenida,… • ¿Qué actitud de tratamiento adoptarías?

  15. OPCIONES: • Finalizar el tratamiento • Mantener bevacizumab y añadir zoledronato • Mantener docetaxel y bevacizumab • Cambiar a otra línea de tratamiento

  16. Finalizar el tratamiento¿Por qué no? • No tenemos una respuesta completa,…

  17. OPCIONES: • Finalizar el tratamiento • Mantener el bevacizumab y añadir zoledronato • Mantener el docetaxel y bevacizumab • Cambiar a otra línea de tratamiento

  18. 2. Bevacizumab + Docetaxel¿ Por qué no? • Astenia, toxicidad ungueal, toxicidad digestiva

  19. OPCIONES: • Finalizar el tratamiento • Mantener el bevacizumab y añadir zoledronato • Mantener el docetaxel y bevacizumab • Cambiar a otra línea de tratamiento

  20. 3. Cambiar tratamiento¿Por qué no? • Valoración de respuesta: ¿Hemos agotado las posibilidades del que estamos utilizando?

  21. NUESTRA OPCION: • BEVACIZUMAB 15 mg/m2 • + • Zoledronato • cada 3 semanas

  22. Early effects 1 Regression of existing microvasculature1-3 2 Normalisation of surviving mature vasculature1,3,4 Continued effects 3 Inhibition of new and recurrent vessel growth2,3,13 • Therapeutic implications • Consistent and significant increase in tumour response across treatment regimens5-12 • Potential to effectively combine anti-VEGF therapy with other anticancer agents5-8 • Therapeutic implications • Extended survival and delay of disease progression5-8 • Potential for adjuvant treatment14,15 • Maintenance of stable disease through sustained inhibition of tumour growth16 Bevacizumab como mantenimiento de respuesta 1Willett CG, et al. Nat Med 2004;10:145-7; 2Baluk P, et al. Curr Opin Genet Dev 2005;15:102-11; 3Gerber HP, et al. Cancer Res 2005;65:671-80; 4Jain RK. Science 2005;307:58-62; 5Hurwitz H, et al. N Engl J Med 2004;350:2335-42; 6Kabbinavar FF, et al. J Clin Oncol 2005;23:3697-705; 7Sandler AB, et al. J Clin Oncol 2005;23:1090s (suppl; abs 4); 8Miller KD, et al. Eur J Cancer 2005;3:S77(suppl;abs 275); 9Yang JC, et al. N Engl J Med 2003;349:427-34; 10Giantonio BJ, et al. J Clin Oncol 2005;23:1s(suppl;abs 2); 11Cobleigh MA, et al. Semin Oncol 2003;30:117-24; 12Burger RA, et al. J Clin Oncol 2005;23(suppl;abs 5009); 13Inai T, et al. Am J Pathol 2004;165:35-52; 14Hoff PM, et al. Oncology 2004;18(6):736-46; 15Venook A. Oncologist 2005;10:250-61;16Mass R, et al. J Clin Oncol 2005;23:249s(suppl;abs 3514)

  23. EA Grado 3/4 Capecitabina(n=215) Bevacizumab + Capecitabina(n=229) Paclitaxel* (n=346) Bevacizumab + paclitaxel* (n=362) Neutropenia 2.8† 2.6† 1.5 3.1 Astenia 8.6 9.1 4.9 9.1 Diarrea 10.7 11.8 1.4 3.6 Neuropatia 0.9 0 16.5 23.5 Atendiendo a la toxicidad,… †Leucopenia Roche data on file submitted to regulatory authority 2006; Miller, et al. JCO 2005

  24. Toxicidad del mantenimiento BEVACIZUMAB

  25. Toxicidad del mantenimiento BEVACIZUMAB

  26. Evaluacióntras 5 ciclos de Bevacizumab mantenimiento SIN SINTOMAS Tratamiento de mantenimiento bien tolerado OCTUBRE 2007

  27. ¡GRACIAS!

More Related