TD H É MATOLOGIE 3 e Pharmacie 2011

1. TD HÉMATOLOGIE3e Pharmacie2011 Pr Abderraouf Oueslati

2. Donnez les stades de maturation à partir du CFU-G CFU-G IL-3, GM-CSF,G-CSF Myélocyte neutrophile Myéloblaste Promyélocyte G-CSF Métamyélocyte neutrophile Polynucléaire neutrophile

3. Donnez les stades de maturation à partir du CFU-G

4. CFU-GEMM Progéniteurs spécifiques CFU-GMCFU-E0 CFU-B CFU-G CFU-M

5. Un progéniteur primitif est proche de la cellule souche pluripotente La colonie de cellules mature Décrire le comportement d’un progéniteur primitif en culture cellulaire Ex : CFU-GM génère en 14 j une grande colonie contenant 200 à 1000 PNN et monocytes Il dispose d’une grande capacité de prolifération Observée après un temps long de culture : 14 à 21 j Composée de plusieurs types cellulaires De grande taille Il doit franchir de nombreuses étapes de différenciation pour générer une colonie de cellules matures

6. Un progéniteur tardif est proche du compartiment de maturation La colonie de Cellules matures Décrire le comportement d’un progéniteur tardif en culture cellulaire Il dispose d’une faible capacité de prolifération Ex : CFU-G génère en 7 j une petite colonie contenant 20 à 200 PNN Observée après un temps court de culture : 5 à7 j De petite taille Composée d’un seul type cellulaire Il franchit peu d’étapes de différenciation pour générer une colonie de cellules matures

7. Exercice Chez un malade présentant une diminution importante des PNN circulants (neutropénie), nous avons obtenu une culture normale de ses cellules médullaires B. Une anomalie au niveau des cytokines médullaires C. Une anomalie de passage des PNN de la M.O vers la circulation Quels seraient les mécanismes de cette neutropénie ? A. Une atteinte des cellules souches E. Une destruction périphérique des PNN par des anticorps • D. • Un excès de • marginalisation • des PNN

8. QCM Les granulations primaires de la lignée neutrophile  A. Sont élaborées à la face interne de l’appareil de golgi C. Sont de couleur marron B. Apparaîssent à partir du stade promyélocyte E. Constituent 25 % de la totalité des granulations du PNN D. Leur production est stoppée au stade métamyélocyte QCM

9. QCM Les enzymes intervenant dans l’explosion oxydative du PNN A. Le lysosyme B. La NADPH-oxydase E. La superoxyde dismutase C. La myéloperoxydase D. La gélatinase QCM

10. Donnez la définition du lysosyme et développez la méthode bactériologique de son dosage

11. Définition du lysozyme Le lysozyme (ou meuramidase) est une enzyme produite par les cellules des lignées granulocytaires et par les monocytes-macrophages. Cette enzyme s’attaque à la membrane de la bactérie et ouvre une brèche qui permet l’attaque par les autres enzymes déversées dans le phagosome à partir des différentes granulations

12. Méthode microbiologique du dosage du lysozyme Dans le sérum et les urines Sérum ou urines Absorbance Suspension de Micrococcus lysodeikticus (200 mg % en tampon phosphate) cc Étalonnage Lysozyme de blanc d’œuf de poule Diminution de l’absorbance À 550 nm

13. Sont une des composantes de l’immunité innée Grands lymphocytes grauleux Prennent naissance au niveau de la moelle osseuse Donnez la définition des cellules NK Produisent des cytokines leur permettant d'être des acteurs de la coopération cellulaire et un pont entre l'immunité innée et acquise Constituent 5-20% des lymphocytes circulants Présents en grand nombre dans Le foie et l'utérus CD56+ CD16+ CD3- Capables de tuer des cellules tumorales et des cellules infectées par des virus dont l’expression du CMH De classe I est déficiente Ne migrent pas vers les organes lymphoïdes périphériques

14. Lymphocytes NK ? *Grands lymphocytes grauleux *CD56+, CD16+, CD3- *Prennent naissance au niveau de la moelle osseuse *Présents en grand nombre dans Le foie et l'utérus *Sont une des composantes de l’immunité innée *Capables de tuer des cellules tumorales et des cellules infectées par des virus dont l’expression du CMH De classe I est déficiente *Produisent des cytokines leur permettant d'être des acteurs de la coopération cellulaire et un pont entre l'immunité innée et acquise * Constituent 5-20% des lymphocytes circulants

15. Citez l’activité enzymatique permettant d’éliminer l’apparenance aux lignées lymphocytaires MPO

16. Quel serait l’intérêt physiologique de la lobulation du noyau du PNN ? Cette lobulation permet au PNN de passer rapidement entre deux cellules endothéliales En cas d’appel tissulaire 1 mm 10 à 14 mm

17. Le « G-CSF » Définition ? C’est le facteur de croissance spécifique de la lignée granulocytaire neutrophile Principales indications Spécialités Prévenir la toxicité hématologique granuleuse, induite par les chimiothérapies anticancéreuses à haut risque de neutropénie Collection de cellules souches périphériques (CD34+) en vue d'une auto ou d'une allogreffe.

18. Autres exemples de questions d’examen (Réponse dans le cours)

19. Définir CFU-G Donner le principe de culture des cellules médullaires Décrire une méthode cytochimique de mise en évidence de la myéloperoxydase Donner les valeurs normales du nombre des cellules sanguines : lymphocytes, monocytes, PNN, PNE, PNB Citer les diverses fonctions des cellules suivantes : PNN, PNE, PNB, monocytes-macrophages Décrire la cinétique évolutive des granulations secondaires de la lignée neutrophile

20. MERCI DE VOTRE ATTENTION