Organizarea sălii hibride

1. Organizarea sălii hibride UMF “Gr. T. Popa” IAŞI IBCV IAŞI 2009

2. Definiţie • Procedurile hibride cardiovasculare: -reprezintăcombinarea, într-o singură etapă, a procedurilor: chirurgicale (deschise) × intervenţionale (endovasculare)

3. Definiţie • Expunere minimă • Maximizarea opţiunilor terapeutice • Creşterea durabilităţii şi a longevităţii SINERGIEcombinarea a două sau mai multor entităţi al cărorrezultat este mai mare decât suma părţilor

4. World Development Indicators Health

5. World Development Indicators Health

6. World Development Indicators Health

7. BCV – Mortalitate cauzată de boli cardiovasculare BC - Mortalitate cauzată de boli coronariene IM - Mortalitate cauzată de infarct miocardic

8. BCV – Mortalitate cauzată de boli cardiovasculare BC - Mortalitate cauzată de boli coronariene IM - Mortalitate cauzată de infarct miocardic

9. Evoluţiachirurgiei Pacient Chirurg

10. FAPTE: • Populaţia îmbătrâneşte • Oamenii sunt mai bolnavi ca niciodată până acum • 1.1 millioane deamericani vor avea câte un infarct pe fiecare an* • CICeste responsabilă pentru 500,000 decese anuale în USA • Peste 1:4 cateterismele cardiaceefectuate în USAprezintă “artere coronare normale” • Decesul este primul semn de CIC la 1/3 din pacienţi * 34th Bethesda Conference: Can atherosclerosis imaging techniques improve the detection of patients at risk for ischemic heart disease. JACC 2003; 41:1855-1917

11. Calea cea mai bună pentru a prevedea viitorul este crearea lui

12. Upgradareasălii de operaţie

14. Sala hibridă

15. Noiconceptepentru chirurgii cardiaci • Chirurgul nu trebuie să vadă chiar tot direct cu ochii. • Chirurgii pot controla vasele prin mini-incizii. • Chirurgii pot manipula şi reconstrui ţesuturile de la distanţă. • Metodele de sutură clasice pot fi înlocuite de clipuri, staplere şi ocludere.

16. Noiconceptepentru chirurgii cardiaci • Chirurgii pot lucra din interiorul vaselor mai bine decât prin incizii. • Metodele percutane şi minim-invazive vor prevala de câte ori va fi posibil. • Operaţiile hibride sunt eficiente.

17. Noiconceptepentru chirurgii cardiaci • Vor fi dezvoltate noi căi prin care chirurgia cardiacă va fi planificată, simulată şi executată. • Dirijarea robotică a cateterelor = un nou concept. • Trebuie să devenim faciliîn imagistică, electronică, computere, inginerie, biologie chirurgicală – o nouă eră.

18. Intervenţiile hibride au nevoie de o echipă. O relaţie funcţională între chirurgi şi cardiologii intervenţionali.

19. Avantajeleprocedurilor hibride Menţin durabilitateaprocedurilor deschise AMIS Aorta normală, anastomoze suturate ↓morbiditatea procedurilor minim invazive Indicaţii extensive Mai mulţi pacienţi cu risc crescut Tratament mai precoce al pacienţilor cu risc scăzut

20. Obstacole O nouă sală, un nou echipament $$$ Multidisciplinar Modificarea structurii actuale $$$$ Flexibilitate / adaptabilitatela practicile chirurgicale în continuă schimbare

21. Proceduri hibride Anevrismul şi disecţia aortică Optimizează sigilarea şi fixarea, acoperirea Debranching Fixare activă Coronariene ITA plus DES Valve Implantări valvulare transcateter Coronariene plus Valve Fibrilaţia atrială Ablaţia Intra şi extracardiacă, LAA Toracice Endobronhiale plus VATS

22. Tipuri de proceduri hibride BAC MIDCAB, TECAB Anevrismele de arc aortic, tr. brahiocefalic, aortă abdominală (EVAR, TEVAR) Stentarea vaselor periferice Înlocuiri valvulare percutane MIDCAB/stent Pediatrice : - DSA, DSV, CAP - SAo - atrezia sau stenoza pulmonară - CoAo - sdr cordului stâng hipoplazic - aritmii/ablaţii

23. De ce avem nevoie de proceduri hibride? • Facilitează mai multe proceduri: - reintervenţiile - angiografiile post-procedurale de rutină • Creşte performanţa tratamentului clasic, tradiţional • Reprezintă o abordare inovativă • Management îmbunătăţit al procedurilor noi şi standard • Obligatorii/esenţiale în evoluţia chirurgiei cardiovasculare

24. Tehnologia existentă face posibilă colaborarea medicilor de diverse specialităţi→cel mai bun tratament • Sistemele imagistice cele mai avansate→informaţii rapide →detaliate →de cea mai mare acurateţe →o mai scurtă expunere la radiaţii - Încăperea este mai deschisă, mai spaţioasă datorită echipamentului montat în tavan, asigurând un grad sporit de siguranţă şi confort

25. Beneficiile revascularizării hibride ↑ calitatea managementului pacientului: - minimă invazivitate, - revascularizare completă, - rezultate bune pe termen lung, - concentrare de tehnici de ultimă generaţie, - o singură etapă Raţiuni economice: -↑ eficienţa, ↓ costurile ↑controlul calităţii Cercetare şi training integrat

26. Sala hibridă • Combină: - funcţiile diagnostice tradiţionale ale cardiologiei intervenţionale - funcţiile chirurgicale ale unei săli de operaţii clasice • Majoritatea sălilor hibride existente au fost focusate pe procedurile pediatrice, dar aplicabilitatea şi avantajele oferite de acestea au devenit din ce în ce mai evidente

27. Deşi procedurile hibride combină ce este mai bun din ambele abordări, proiectarea şi construirea unei săli hibride nu este exact rezultatul combinaţiei celor două tipuri de săli • Trebuie să îndeplinească cele două roluri:- diagnostic - chirurgical • Necesită o muncă de echipă pentru implementarea cu succes • Arhitectul trebuie: - să înţeleagă rolul fiecărei echipe - să găsească moduri de a echilibra cerinţele fiecăreia

28. COLABORAREA

29. Sala hibridă Iaşi • Prima sală hibridă din estul Europei • Doar câteva construite în întreaga lume • Destinată pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare • Deserveşte pacientul într-un mod nou şi inovativ • Oferă un avantaj semnificativ în diagnosticul şi tratamentul pacienţilor cardiovasculari, facilitând-ca niciodată până acum- scurtarea perioadei diagnostic→tratament • Cea mai avansată sală de operaţii endovasculare • Asigură: - rezultate mai bune pentru pacienţii cu risc crescut - proceduri mai sigure - scurtarea zilelor de spitalizare - o recuperare mai rapidă

30. Sala Hibridă Iaşi • Decizia s-a luat datorită numărului crescut de proceduri intervenţionale care sunt urmate de proceduri chirurgicale • Este singura sală în care pacienţii sunt diagnosticaţi şi trataţi în aceeaşi şedinţă - scurtând timpul (↓stresul emoţional şi fizic al pacientului şi al familiei) - accelerând vindecarea (↓durerea,↓cicatrici) Cazurile complexe sunt tratate mai eficient,echipamentul fiind destinat: - chirurgiei deschise - şi chirurgiei minim invazive

35. Sala Hibridă Iaşi Tehnologia wireless muti-axis Artis Zeego de la Siemens şi Maquet Surgical Workplaces Peste 90mp spaţiu efectiv 9 FPD (flat panel detectors) interconectate, display de înaltă rezoluţie 2 monitoare sunt oricând vizibile din orice loc al sălii O sală de control – de observaţie, nesterilă, cu scop educativ şi de training pentru studenţi şi rezidenţi

39. American Heart Association susţine că este doar o chestiune de timp până când fiecare va dezvolta boli cardiace;nu este o chestiune de dacă, ci de când.Indiferent de vârstă, sex sau ţara de origine, boala cardiacă este o realitate care ne afectează pe toţi.

40. Vă mulţumesc.