Síndrome del intestino irritable

1. Síndrome del intestino irritable Dr. Eddy Ríos Castellanos

2. Generalidades (I) • El síndrome de intestino irritable es el transtorno digestivo más común, de alta prevalencia y alto costo comunitario. • Hasta el 3% de las consultas primarias • Hasta el 25% de las consultas de especialidad

3. Generalidades (II) • Tiene un curso clínico benigno • Puede inducir a cirugías innecesarias • Su impacto en la calida de vida en las formas graves es considerable

4. Generalidades (III) • Utiliza considerables recursos sanitarios • Causa disminución de la productividad laboral • Es la causa más común gastroenterológica de faltas al trabajo

5. Definición • Es la expresión clínica, sindromática y poliforma de un trastorno neuromuscular, motor y secretor, que compromete no solo el colon sino todo el aparato digestivo. Carece de sustrato anatómico demostrable y obedece, seguramente, a alteraciones bioquímicas enzimáticas o de regulación neuro hormonal y se traduce por una exacerbación patológica de la reactividad de los diversos segmentos del aparato digestivo frente a variado estímulos endógenos y exógenos, condicionando en ellos una respuesta desproporcionada en intensidad y duración a la naturaleza de los factores desencadenantes

6. Definición operacional • El SII es un trastorno funcional digestivo que se define por la asociación de malestar o dolor abdominal y alteraciones en el hábito de deposiciones (frecuencia y/o consistencia) sin causa orgánica conocida

7. Diagnóstico

8. Diagnóstico

9. Diagnóstico

11. Prevalencia

12. Costos (persona/año - Totales) • 130 Euros en el Reino Unido (66 millones) • 250 dólares en Canadá • 619 dólares en los EEUU (1063 millones) • Hay que sumar los costos indirectos, la pérdida de productividad y los gastos adicionales incurridos por los pacientes

13. Síntomas digestivos • Dolor abdominal • Cólico, localización variable, intensidad se modifica con meteorismo o defecación • Diarrea • Postprandial, urgencia, semilíquida o líquida, ocasionalmente con dolor y mucosidades • Estreñimiento • Heces duras con mucosidades y distensión abdominal • Otros • Distensión abdominal, síntomas sugerentes de RGE

14. Síntomas extra digestivos

15. Evolución y calidad de vida

16. Mecanismos fisiopatológicos

18. Diagnóstico • Los criterios de Roma I tienen sensibilidad del 63% y especificidad del 100%, con valores predictivos positivos del 98 – 100% • No hay estudios para los criterios de Roma II • En ausencia de síntomas y signos de alarma, la clínica debe bastar para el diagnóstico

20. Estudios complementarios(Con síntomas de alarma) • Hemograma con VHS • PCR • Hormonas tiroideas • Ante duda razonable: Colonoscopía

21. Estudios complementarios(sin síntomas de alarma)

22. TratamientoMedidas generales

23. TratamientoFarmacológico I (Formadores de volumen de heces)

24. TratamientoFarmacológico II (antidiarreicos)

25. TratamientoFarmacológico III (antidiespasmódicos)

26. TratamientoFarmacológico IV (receptores de la serotonina) • Tegaserod en predominio de estreñimiento • Mejoría sintomática • Alosentrón en predominio de diarrea • Mejoría sintomática que desaparece al suspender el medicamento

27. TratamientoFarmacológico V (Antidepresivos)

28. TratamientoApoyo psicológico

29. TratamientoTerapias alternativas

30. Algoritmos de conducta en Síndrome de Intestino Irritable