JIK ky:n hoitotyön ajankohtaiskatsaus ja tulevaisuudennäkymät

1. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 JIK ky:n hoitotyön ajankohtaiskatsaus ja tulevaisuudennäkymät

2. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Hoitotyön vastuuyksikkö Hoitotyön johtaja • l Vuodeosastot Lääkärin vastaanotot ja täyd. palv. v Neuvolat , mielenterv.- ja päihdepalv. Fysioterapia Työterveys- huolto Sijaisrekry- tointi Jalasjärvi oh, aoh Jalasjärvi oh Jalasjärvi oh oh vastaava työterveys- hoitaja rekrytointi- koordinaat-tori Ilmajoki oh, aoh Ilmajoki oh Ilmajoki oh Vakituisia toimia/virkoja yhteensä 250 Kurikka oh, aoh Kurikka oh Jurva vastaava sh Kurikka oh

3. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Ajankohtaista • hoitotyön vastuuyksikön budjetoidut toimintakulut vuositasolla (v. 2013) n. 18 milj. € • (vuodeosastot 6,9 milj. €, lääkärin vastaanotot 6,5 milj. €, neuvolatoiminta 1,7 milj. €, aikuisten terv.neuvonta 1 milj. €, laboratoriotoiminta n. 0,8 milj. €, fysioterapia 0,7 milj. €, röntgentoiminta 0,3 milj. €, rekrytointiyksikkö 0,15 milj. €, välinehuolto 0,1 milj. €) • toteutetaan ja kehitetään lakien ja asetusten, strategioiden ja tilaajalautakunnan päälinjausten mukaista toimintaa (ennaltaehkäisy, varhainen tuki, sairauksien hoito, kuntouttava työote) • lääkehoidon osaamisen verkkokoulutus (LOVE) ja potilasturvallisuuden verkkokoulutus käynnistyneet keväällä 2013, tavoitteena suoritukset v. 2014 loppuun mennessä • kesälomakausi alkamassa; sairaanhoitajista pulaa, jonkin verran supistetaan vuodeosastojen toimintaa 24.6.-4.8.2013 välisenä aikana • Adelante-projekti alkanut E-P:n perusterv.huollossa, tarkoitus rekrytoida aluksi 3 espanjalaista sairaanhoitajaa (työn aloitus v. 2014) • osallistutaan kiinteistöjen tilojen suunnitteluun kaikilla JIK-alueen paikkakunnilla, tavoitteena saada kuntalaisten tarpeisiin perustuvat tilat huomioiden matalan kynnyksen palvelut ja muuttuvien tarpeiden mukaan muunneltavat tilat

4. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, aikuisten vastaanottotoiminta ja ennaltaehkäisevä työ • -Terveys 2015-kansantervysohjelman väliarviointiraportissa (www.stm.fi/julkaisut, STM:n raportti 2012:4) todetaan, että lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvointi on huonontunut; köyhyys on kasvanut, sijoitettujen lasten määrä on kaksinkertaistunut ja terveyserot ovat kasvaneet • oppilas- ja opiskelijahuoltolaki on tekeillä, voimaantulo 1.8.2014; lakiin tulee oikeus saada psykologi- ja kuraattoripalveluja myös 2. asteen koulutuksessa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa koskevat suunnitelmat sisällytetään kuntien lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmaan, toiminnan painotus siirretään korjaavasta ehkäisevään, oppilaitoksen sijaintikunnalla järjestämisvastuu • sähköistä hyvinvointikertomuspohjaa kehitetään valtakunnallisesti siten, että hyvinvointisuunnitelma sisällytetään siihen (www.hyvinvointikertomus.fi, demo-versio toimii demo-käyttäjätunnuksella ja demo-salasanalla)

5. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 valtakunnallisen Kaste-ohjelman puitteissa kehitetään lapsiperhepalvelujen monialaista, poikkihallinnollista johtamista; Väli-Suomessa Kasperi-hanke, jossa 11 osahanketta mukaanlukienE-P:nELLA-hanke, jossa tavoitteena Perhekeskustoiminnan kehittäminen: lisätietoja löytää www.google.fi-> Kasperi- hanke, ELLA-hanke) uudistettu äitiysneuvolaopas on valmisteilla (THL) ja julkinen kuuleminen on alkamassa osoitteessa www.thl.fi/seli/aitiysneuvolasuositukset; julkistaminen valtakunnallisilla neuvolapäivillä 9.-10.10.2013, suosituksissa vähennetään normaaliraskauden terveystarkastuskäyntejä ja lisäkäynnit suunnitellaan yksilöllisen tarpeen mukaan, henkilöstömitoitussuositus on 76 raskaana olevaa tai perhettä/kokopäiväinen terveydenhoitaja tai kätilö, 600 raskaana olevaa/kokopäiväinen lääkäri (JIK-alueen syntyvyys n. 350/vuosi) Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, aikuisten vastaanottotoiminta ja ennaltaehkäisevä työ

6. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, aikuisten vastaanottotoiminta ja ennaltaehkäisevä työ • neuvola-asetuksen velvoitteiden ohjaamana sovittu perhekeskusten henkilökunnan kesken toteutustavoista ja työnjaosta erityisesti terveydenhoitajien ja lääkärien kesken, muutoinkin yhtenäistetty toimintaa • Perhekeskusten moniammatillista tiimityötä on vahvistettu tiimikoulutuksen avulla ja vakinaistamalla perheohjaajat ennaltaehkäisevään työhön kaikkiin JIK ky:n perhekeskuksiin v. 2013 • lapsiperheiden kotipalveluun on palkattu yksi lähihoitaja (11.3.2013 alkaen) ja varattu rahaa palvelusetelitoimintaan, kriteeristö tulossa johtokunnan käsittelyyn • Kurikassa alkanut Kurikan kaupungin rahoittamana Tukea perheille lasten kasvattamiseen terveys- ja sosiaalitoimen yhteistyönä- hanke (suunnitelma vuosille 2013-2016); tavoitteena kehittää palveluita perheille, joille ennaltaehkäisevä perhetyö ei riitä, mutta jotka eivät ole lastensuojelun perhetyön piirissä • - Lapsiperheiden tuki-tutkimushanke v. 2012-2014 yhteistyössä Tampereen yliopiston kanssa tutkijana prof. Eija Paavilainen, hankkeelle myönnetty EVO-rahoitusta; tutkimuksen tavoitteena on kartoittaa erityistuen tarpeessa olevia perheitä, että JIK ky:n Perhekeskuksissa voidaan tarjota perheille tukea varhaisessa vaiheessa

7. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, aikuisten vastaanottotoiminta ja ennaltaehkäisevä työ • terveyden edistämisen strategisina kehittämiskohteina ovat terveyserojen kaventaminen ja kansansairauksien ehkäisy kaikissa ikäryhmissä, tähän tarvitaan JIK-kuntien ja JIK ky:n välistä yhteistyötä • Jalasjärven Perhekeskuksen, mielenterveysyksikön ja Jalasjärven kunnan sosiaalitoimen käyttöön tulevien tilojen remontointi on suunniteltu toteutettavaksi v. 2013, Ilmajoen Perhekeskuksen lisärakentaminen aloitetaan v. 2013; antavat mahdollisuuden matalan kynnyksen perhepalveluiden kehittämiseen

8. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Resursseista • - henkilöstöresurssitarpeen pohjana on väestön palvelutarve: JIK-alueella lapsiperheiden määrä pysyy ennusteiden mukaan kohtuullisen vakiona, mutta painottuu Ilmajoelle, yli 65-vuotiaiden määrä lisääntyy n. 200 hlö/v ja painottuu Kurikkaan • - strategiatyön yhteydessä todetut terveydenhoitajaresurssien vajaukset äitiys- ja perhesuunnittelun, lastenneuvolan sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon alueella suhteessa valtakunnallisiin suosituksiin saatettu ajan tasalle JIK ky:ssä 1.1.2012 alkaen • nuorten ja aikuisten ehkäisevien palvelujen kehittäminen painopistealueena v. 2013, aikuisten palvelujen osalta resurssitarve osin auki, koska työnjako neuvoloiden terveydenhoitajien ja lääkärinvastaanoton hoitajien välillä on kesken; kehittämistyötä toteutetaan työttömille tehtävien terveystarkastusten, motivoivan haastattelun-koulutuksen ja ryhmäohjauksen kehittämisen kautta; aikuisväestön pitkäaikaissairauksien hoito pyritään toteuttamaan POTKU-projektissa kehitettävän hoitosuunnitelman mukaan • päihdetyöntekijät (2) ovat aloittaneet työnsä toukokuussa 2013 tavoitteena päihdetyön koordinoiminen ja toteuttaminen JIK-alueella • diabeteksen hoitoon tarvitaan lisäresursseja erityisesti Jalasjärvellä ja Kurikassa, koko JIK-alueelle uusia diabeetikoita n. 100 hlö/vuosi

9. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Lääkärinvastaanottotoiminta • sähköiseen e-reseptiin siirrytty JIK ky:ssä 1.2.2013 alkaen, teettänyt paljon työtä alkuvaiheessa; kaikista resepteistä tehty sähköisenä n. 87 % • 2 hoitajaa Ilmajoen tk:ssa saanut hoitajien rajatun reseptinmääräämisoikeuden, helpottaa työtä etenkin arkipäiväpäivystyksessä, vähentää lääkärin vastaanoton tarvetta • 1 hoitaja Kurikan terveyskeskuksessa suorittanut päivystävän hoitajan koulutuksen v. 2012 • tavoitteena on edelleen kehittää hoitajien itsenäistä vastaanottotoimintaa sekä päivystyksessä että pitkäaikaissairaiden potilaiden hoidossa; kirjallinen hoitosuunnitelma oltava kaikilla pitkäaikaissairailla potilailla v. 2014 • työnjaon muutokset lääkärin vastaanotoilla: tarvitaan yhteistä koulutusta ja henkilöstörakenteen muutosta (lähi- /perushoitajat/sairaanhoitajat/terveydenhoitajat) • POTKU II-projekti (potilas kuljettajan paikalle) jatkuu kesään 2014, tavoitteena pitkäaikaissairaiden potilaiden hoidon kehittäminen

10. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Lääkärinvastaanottotoiminta jatkuu… • JIK ky:n puhelinjärjestelmän uudistamisen suunnittelu meneillään, mahdollisuus selkeyttää puhelinliikennettä ja parantaa palvelua, voidaan jonkin verran vapauttaa henkilöstöä puhelinvaihteen hoidosta hoitotyöhön (puhelinkeskukset tällä hetkellä terveyskeskuksissa) • tilojen riittävyyden ja toimivuuden osalta haasteita Jalasjärven ja Ilmajoen terveyskeskuksissa sekä Jurvan terveysasemalla, suunnittelutyö käynnissä • syksyn 2013 toimintaan vaikuttaa Effica 4,1-version käyttöönotto • todettu palveluohjauksen/sosiaalityön tarpeen lisääntyneen, tavoitteena myös ehkäistä vuodeosastolle siirtymistä

11. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Lääkärinvastaanoton hoitohenkilöstösuunnittelua • palvelujen kysyntä kasvaa: vuosittain 65 vuotta täyttäneitä 200 henkilöä lisää JIK-alueelle • tavoite: JIK ky:n lääkärinvastaanottoihin tasapuoliset hoitohenkilöstöresurssit väestön määrä, ikärakenne ja sairastavuus huomioiden • - Jalasjärvi: korjaamisen tarvetta henkilöstörakenteessa (lähi- ja perushoitajapainotteinen), mutta päivystävän hoitajan vastaanottoja ja kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden vastaanottoja pystytty lisäämään uudelleenorganisoimisella ja pienellä henkilöstöresurssilisäyksellä (0,5 sh v. 2012), vatsa- ja suolistotähystykset keskitetty Jalasjärvelle ja toiminta sujuu hyvin (vähentää välineistöinvestointeja) • - Ilmajoki: hoitajavastaanottotoiminnan lisäys v. 2013 (2 hoitajaa): itsenäiseen vastaanottotyöhön esim. kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden seurantaan ja hoitoon työpariksi lääkäreille, toiminnan uudelleenorganisointi aloitettu • Kurikka: hoitajavastaanottotoiminnan lisäys v. 2013 (1 hoitaja): päivystykseen/kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden seurantaan ja hoitoon työpariksi lääkäreille, mutta resurssia jouduttu ohjaamaan pääasiassa sähköisiin e-resepteihin siirtymisen aiheuttamaan lisätyöhön, Jurvan terveysasemalla edetty hyvin itsenäisten hoitajavastaanottojen lisäämisessä

12. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Lääk.vastaanoton hoitotyön henkilöstörakenne 1.1.2013* • sh/th lh/ph muu yht. asuk./työnt. • (suluissa varahlö) • Jalasjärvi 3 6,5 9,5 862 • Ilmajoki 7 (+1 varahlö) 1,6 2,5 11,1 (12,1) 1066 (978) • Kurikka 6 (+1,5 varahlö) 3,5 1 10,5 (12) 952 (833) • Jurva 3 2 5 895 • Koko 9 (+1,5 varahlö) 5,5 1 15,5 (17) 933 (851) • Kurikka • * vakinainen henkilökunta, poislukien konekirjoitus ja välinehuolto

13. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Laboratorio: tulevaisuuden tavoitteena kehittää laboratorion sähköistä ajanvarausta asiakaslähtöisemmän palvelun kehittämiseksi ja ajoittaisten potilasruuhkien purkamiseksi Röntgen: - JIK ky:n kaikki röntgenit toimivat ajanvarauksella Jalasjärven terveyskeskuksen röntgenlaitteisto uusittiin v. 2012 Laboratorion ja röntgenin pätevästä sijaishenkilökunnasta pulaa, aiheuttaa jonkin verran rajoituksia röntgenien toimintaan kesällä 2013 Laboratorio- ja röntgentoiminta

14. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 fysioterapian osastonhoitaja aloittanut työnsä 1.4.2013, vastaa fysioterapiahenkilöstön lähiesimiehen tehtävistä, mahdollistaa tiiviimmin ehkäisevän ja kuntouttavan toiminnan kehittämisen ja vapauttaa lääkärin vastaanottojen osastonhoitajien työpanosta hoitajavastaanottojen kehittämiseen selkäpotilaan hoitoprosessin kehittäminen meneillään; tehtäväjakoa selkeytetään lääkäreiden ja fysioterapeuttien välillä, tavoitteena on aloittaa syksyllä 2013 akuuttien selkäpotilaiden hoidon tarpeen arvio yhteistyössä lääkärin vastaanoton henkilökunnan kanssa ja fysioterapeuttien päivittäinen selkäpotilaiden vastaanotto; tarkoituksena on parantaa selkäpotilaan hoidon ohjausta ja vähentää painetta lääkärin vastaanotolle Fysioterapia

15. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 terveyskeskusten loputkin pitkäaikaisyksiköt siirtyneet hoivapalveluiden vastuulle 1.1.2012 alkaen, tämä mahdollistanut vuodeosastojen tiiviimmän akuutti- ja kuntoutustoiminnan kehittämisen; hoitojaksot JIK ky:n akuuttiyksiköissä keskimäärin 6-8 pv ja kuntoutusyksiköissä keskimäärin 6-15 pv (v. 2012) kuukausittainen ns. klinikkavalmiit-seuranta (vuodeosastoilla jatkohoitopaikkaa odottavat potilaat): kuukausittain keskimäärin 5-10 henkilöä/paikkakunta odottaa jatkohoitopaikkaa, välillä nähtävissä kehitystä parempaan suuntaan; avohoidon kehittäminen ja riittävä resursointi tärkeää - akuutti- ja kuntoutusvuodepaikkojen pitkän tähtäimen tarpeen arviointi JIK ky:ssä tekemättä, liittyy mahdolliseen vuodeosastojen profiloitumiseen akuutti-/kuntoutustoimintaan panostaminen, kuntouttavan hoitotyön kehittäminen vuodeosastoilla ja ikääntyvien toimintakyvyn edistäminen, Kunnon hoitaja-koulutukset jatkuneet hoivan Ensio-projektin puitteissa; kuntoutustilat saatu kaikille vuodeosastoille potilaskäyttöön hoitohenkilöstön mitoituksen yhtenäistäminen ja parantaminen vuodepaikkoja vähentämällä ja/tai vakanssimuutoksin/lisäyksin: Jalasjärven tk:n vuodeosastolla akuutti-/kuntoutuspuolella yhteensä 3 hoitajan lisätarve ja Kurikan tk:ssa 4 hoitajan lisätarve mikäli vuodeosastopaikkamäärä säilyy ennallaan ja kuormitus on läpi vuoden 100 % (tavoitteena Ilmajoen mitoitus 0,7 ja pidemmällä tähtäimellä 0,8, joka on valtakunnallisen suosituksen mukainen hyvä mitoitus) Vuodeosastotoiminta

16. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 Vuodeosastojen hoitotyön henkilöstömitoitus 1.1.2013* Akuutti Kuntoutus Akuutti ja kuntoutus yht. JALASJÄRVI 19 vuodep. 18 vuodep. 37 vuodep. 37 vuodep. 0,63 0,67 0,65 ILMAJOKI 23 vuodep. 19 vuodep. 42 vuodep. 42 vuodep. 0,74 0,66 0,7 KURIKKA24 vuodep. 18 vuodep, 42 vuodep. 42 vuodep. 0,71 0,5 (0,61)* 0,62 (0,67)* ( ) * mitoituksessa mukana veteraanikuntoutuksen 1 sh ja 1 kuntohoitaja, jotka määräaikaisina vuosi kerrallaan osin valtiokonttorin rahoituksella. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus (2008, STM&Kuntaliitto): Hyvä Vähintään Suositus0,7-0,8 0,5-0,6

17. Elise Lepistö, hoitotyön johtaja 7.5.2013 • KIITOS JA HYVÄÄ KEVÄTTÄ