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BAJA RESERVA OVARICA: PRIMING DE ESTRADIOL VS MICRODOSIS DE LUPRON

BAJA RESERVA OVARICA: PRIMING DE ESTRADIOL VS MICRODOSIS DE LUPRON. ELIO ZAPATA RANDOLFO MEDINA ISAAC BENJAMIN JORGE LERNER. En relación a conflicto de intereses:. NADA QUE DECLARAR. MICRODOSIS DE LUPRON. PROTOCOLO PARA PACIENTES DE BAJA RESERVA MENOR TASA DE CANCELACIÓN

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BAJA RESERVA OVARICA: PRIMING DE ESTRADIOL VS MICRODOSIS DE LUPRON

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Presentation Transcript

  1. BAJA RESERVA OVARICA: PRIMING DE ESTRADIOL VS MICRODOSIS DE LUPRON ELIO ZAPATA RANDOLFO MEDINA ISAAC BENJAMIN JORGE LERNER

  2. En relación a conflicto de intereses: NADA QUE DECLARAR

  3. MICRODOSIS DE LUPRON • PROTOCOLO PARA PACIENTES DE BAJA RESERVA • MENOR TASA DE CANCELACIÓN • MAYOR NÚMERO DE OVULOS • MENOR DOSIS TOTAL DE GONADOTROPINAS Improve controlled ovarian hyperstimulation in poor responder in vitro fertilization patients with a microdose follicle-stimulating hormone flare, growth hormone protocol SCHOOLCRAFT W, STEVENS J, SCHLENKLER T, WAGLEY L, GEE M Fertil Steril 1997;67:93-7. Ac Leuprolide 40µg BID ACO EOC regla hCG

  4. PRIMING DE ESTRADIOL Antagonista GnRH • PROTOCOLO PARA PACIENTES DE BAJA RESERVA • MENOR TASA DE CANCELACIÓN • MAYOR NÚMERO DE OVULOS • MENOR DOSIS TOTAL DE GONADOTROPINAS Use of a luteal estradiol patch and a gonadotropin-releasing hormone antagonistsuppressionprotocolbeforegonadotropinstimulationfor in vitro fertilization in poorresponders DRAGISIC K, DAVIS O, FASOULIOTIS S, ROSENWAKS Z. FertilSteril 2005; 84: 1023-5 E2 EOC Dia 21 regla hCG

  5. OBJETIVO Comparar los resultados obtenidos en pacientes con baja reserva ovárica utilizando los protocolos de priming de estradiol y microdosis de luprón sometidas a FIV o ICSI

  6. MATERIALES Y METODOS • Se incluyeron pacientes con baja reserva ovárica en las cuales se utilizó el protocolo de microdosis de luprón y priming de estradiol desde enero 2010 hasta diciembre 2012. • La estimulación ovárica se realizó con dosis fija de 450UI FSHr y 150UI menotropinas, se realiza trigger con 10.000 UI hCG. • Se compara días de estimulación, óvulos obtenidos, tasa de embarazo, tasa de cancelación y tasa de aborto.

  7. RESULTADOS • Se incluyeron 115 pacientes: • 46 con protocolo de priming de estradiol • 69 con microdosis de lupron.

  8. RESULTADOS *= p<0,001 TABLA 2 *= p<0,001

  9. DISCUSIÓN WEITZMAN et al FS 2009;92:226 ROSENWAKS et al FS 2011;95:592 Retrospectivo: 45 Vs 76 • Ovocitos obtenidos SD • Tasa de cancelación SD • Tasa de implantación SD • <días de estimulación en protocolo microdosis Retrospectivo: 117 Vs 69 <35años • Ovocitos obtenidos SD • Tasa de cancelación SD • Tasa de implantación SD • <días de estimulación en protocolo microdosis

  10. CONCLUSIÓN • Se evidencia los mayores requerimientos tanto en tiempo como en dosis total de gonadotropinas en las pacientes sometidas al protocolo de microdosis de luprón. • La tasa de cancelación es mayor en el protocolo de priming de estradiol. • Ambas técnicas son comparables tanto en óvulos obtenidos como en tasas de embarazo. • Se ha evidenciado tendencia a mayor tasa de abortos con protocolo de microdosis.

  11. Preguntas… Gracias por su atención

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