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EXAMEN SEGMENTARIO DEL RECIÉN NACIDO. Myriam Maturana matrona. CABEZA:. La forma al nacer depende del tipo de parto: Cesárea: redondeada Eutócico: deformación plástica, cabalgamiento oseo. Bolsa serosanguínea: edema del cuero cabelludo.
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EXAMEN SEGMENTARIO DEL RECIÉN NACIDO Myriam Maturana matrona
CABEZA: • La forma al nacer depende del tipo de parto: • Cesárea: redondeada • Eutócico: deformación plástica, cabalgamiento oseo. • Bolsa serosanguínea: edema del cuero cabelludo. • Cefalohematoma: acumulación de sangre puede ser subperiostio o subaponeurotico. • Fontanelas: • Bregma o fontanela anterior, 1-4 cms, romboidea • Lamba o fontanela posterior, puntiforme, 1-2 cms
OJOS, NARIZ Y BOCA: • OJOS: • Cerrados al momento de nacer • Edema palpebral y hemorragia conjuntival, por congestión y estasis en el trabajo de parto. • Las pupilas reacciona normalmente a la luz • NARIZ: • Poco prominente y flexible • Respirador nasal • Puede existir el millium nasal • BOCA: • Leve cianosis peribucal • Cojinete de succión • Dentición, quistes en encias, perlas de epstein
OIDOS Y CUELLO: • OIDOS: • Con el primer llanto se limpian las trompas de eustaquio. • Pabellones auriculares simétricos • Cartílago y forma variable • 1/3 superior de los pabellones debe estar encima de la línea imaginaria que pase por la base de la nariz y el Angulo interno de los ojos. • CUELLO: • Corto, simétrico con pliegues profundos • La cabeza se mueve con libertad de un lado a otro
TORAX: • Cilíndrico, expansión simétrica • Profusión del apéndice xifoides • Discreta retracción intercostal al llanto • Nódulos mamarios palpables: • Leche de brujas • Frecuencia cardiaca • Observar fractura de clavícula
ABDOMEN Y OMBLIGO: • ABDOMEN: • Simétrico, globuloso y depresible • Diastasis de los músculos rectos • CORDON UMBILICAL Y OMBLIGO: • Formado por 1 vena, 2 arterias y la gelatina de wharton • La vena es de lumen grande y las arterias semejan a “cuerpos de caracol” • El cordon se corta a +- 3 cms de la pared abdominal • Va cambiando de color hasta caer • Tipos de ombligo: • Cutáneo: piel mas de 1 cms desde la base • Amniótico: sin piel en la base • Normal
GENITALES : • MASCULINOS: • En el recién nacido de término, el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco pigmentado y de tamaño variable. • Los testículos están en el escroto, a veces pueden encontrarse en el conducto inguinal y descender con maniobras suaves o calor. • No es normal el hidrocele • El pene, es de apariencia blanda, tamaño variable. • El prepucio o piel que cubre el glande, suele estar adherido a él y es estrecho, situación llamada fimosis, la que es fisiológica a esta edad. Se debe retraer el prepucio en forma suave.
GENITALES : • FEMENINOS • Los labios mayores cubren casi totalmente a los menores y clítoris, a pesar de existir diferencias individuales. • Durante los primeros días del nacimiento puede observarse una secreción vaginal blanquecina mucosa y lechosa. • Seudomenstruación: secreción vaginal sanguinolenta, resultado de la crisis hormonal, ocurrida por efecto de las hormonas maternas. Situación normal y pasajera.
ZONA ANAL • ANO: • Verificar permeabilidad • Musculatura bien formada y se relaja al pujar • Eliminación de meconio durante las primeras 24-36 horas de vida • Fosita pilonidal
BIBLIOGRAFÍA PARA REVISAR: • http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNExFisico.html • http://www.puc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/ • Pediatría de Meneghello, capitulo 50. • http://www.redclinica.cl/html/archivos/04.pdf