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IECAs na D oença Cardiovascular

IECAs na D oença Cardiovascular. Farmacoterapia II 2010/2011. Andreia Rodrigues Filipa Oliveira Mafalda Monteiro Marta Santa Marta Rita Fonseca 5ºAno – 1º Semestre. Sumário. Mecanismos de Acção Efeitos Fisiológicos Classificação Reacções Adversas Medicamentosas Contra-indicações

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Presentation Transcript

  1. IECAsna Doença Cardiovascular Farmacoterapia II 2010/2011 Andreia Rodrigues Filipa Oliveira Mafalda Monteiro Marta Santa Marta Rita Fonseca 5ºAno – 1º Semestre

  2. Sumário • Mecanismos de Acção • Efeitos Fisiológicos • Classificação • Reacções Adversas Medicamentosas • Contra-indicações • Interacções Medicamentosas • Posologias Possíveis • Aplicações: Insuficiência Cardíaca • Aplicações: Insuficiência Cardíaca Diastólica • Aplicações: Enfarte Agudo do Miocárdio • Aplicações: Hipertensão • Aplicações: Prevenção Secundária • Bibliografia

  3. Mecanismos de Acção Bradiquinina Metabolitos inactivos IECA http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Renin-angiotensin-aldosterone_system.png

  4. Efeitos Fisiológicos

  5. Classificação Pró-fármacos ↑ lipofilia  ↑ BD

  6. RAMs

  7. Contra-indicações • Monitorizar • PA • Função renal (Cr e K+) Causa de sub-utilização  receio de indução ou agravamento de IR

  8. Interacções Medicamentosas • Anti-ácidos  ↓ BD • AINEs  ↓ efeitos vasodilatadores (retenção Na+ e água) • Fármacos que aumentem os níveis de K+ ↑ efeito hipercaliémico • Digoxina e Lítio  IECAs ↑ os níveis plasmáticos destes • ARAs  ↑ eficácia da terapêutica • Diuréticos  ↑ efeito vasodilatador e ↓ efeito hipercaliémico • Posologias Possíveis IECA e/ou de Ansa IECA ARA Diurético Alternativa Suplementos de K+ Tiazidas Diurético IECA ARA Poupadores de K+ apenas em hipocaliémia

  9. Aplicações: Insuficiência Cardíaca Alternativas terapêuticas

  10. Aplicações: IC Diastólica

  11. Aplicações: EAM

  12. Aplicações: EAM

  13. Aplicações: EAM

  14. Terapêutica associada • (2 mecanismos de acção diferentes) Aplicações: HTA IECA ACC IECA Diuréticos Os vários estudos feitos demonstram que a redução efectiva da pressão arterial é mais importante do que o tratamento em si

  15. Aplicações: HTA Utilização de IECAs na hipertensão tem como comorbilidade favorável Diabetes tipo 2 com proteinúria

  16. Aplicações: Prevenção Secundária

  17. Aplicações: Prevenção Secundária Prevenção da Morte Súbita  Redução da incidência de morte súbita em doentes com disfunção VE assintomática e IC moderada e avançada

  18. Bibliografia • López-Sendon, J. et al, Expertconsensusdocumentonangiotensinconvertingenzymeinhibitorsin cardiovascular disease – “The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology”, European Heart Journal, 25, 1454–1470 (2004) • Basic & Clinical Pharmacology; Katzung 10th edition 2006 McGrawHill Ed. • www.infarmed.pt, acedido a 9-10-2010

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