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Dra. Huelves García (R2) Dra. Sánchez Villanueva (Adjunto) Dra. Rascón Risco (R2)

CASO CLÍNICO DE ARTRITIS Paciente mujer de 45 años que consulta por poliartralgias No AP de interés. No tratamiento habitual VSG, FR y ANA negativos. Dra. Huelves García (R2) Dra. Sánchez Villanueva (Adjunto) Dra. Rascón Risco (R2) Dr. Arenas García (R2). ¿Cómo describirías

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Dra. Huelves García (R2) Dra. Sánchez Villanueva (Adjunto) Dra. Rascón Risco (R2)

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Presentation Transcript

  1. CASO CLÍNICO DE ARTRITIS • Paciente mujer de 45 años que consulta por poliartralgias • No AP de interés. No tratamiento habitual • VSG, FR y ANA negativos. Dra. Huelves García (R2) Dra. Sánchez Villanueva (Adjunto) Dra. Rascón Risco (R2) Dr. Arenas García (R2)

  2. ¿Cómo describirías la afectación radiológica? I D • 1. Afectación bilateral y simétrica con disminución del espacio articular, esclerosis y osteofitos de predominio en IFP e IFD y trapecio-metacarpiana, anquilosis y aumento de partes blandas. • 2. Afectación de articulaciones metacarpofalángicas bilateral y simétrica. • 3. Erosiones centrales y proliferación ósea. • 4. A y C son correctas

  3. Afectación bilateral y simétrica de IFP, IFD y trapecio-metacarpiana, erosiones centrales , proliferación ósea marginal, anquilosis y tumefacción de partes blandas…. ¿ Cuál es el diagnóstico? D I • 1. Artrosis • 2. Osteoartritis erosiva • 3. Artritis reumatoide • 4. Artritis psoriásica.

  4. ¿ Qué artropatías pueden cursar con anquilosis? • Artropatía psoriásica. • Osteoartritis erosiva. • Artritis reumatoide. • Todas las anteriores son correctas.

  5. Diagnóstico diferencial Osteoartritis erosiva Lesiones erosivas en articulaciones interfalángicas • IFP y metacarpofalángicas. También se pueden afectar las IFD. • Osteopenia yuxtaarticular, erosiones marginales. • Elevación de VSG y reactantes fase aguda (50% FR +) • Ac. Antipéptido cíclico citrulinado, marcador muy específico Artritis reumatoide • IFD. Proliferación ósea. • No hay osteoporosis yuxtaarticular • Asimétrica. Erosiones periféricas que progresan hacia la región central. • Deformidad en lápiz en copa • Acroosteolisis (reabsorción de los penachos de las falanges distales) Artritis psoriásica • Poliartritis asimétrica con nódulos periarticulares (tofos). • Espacios articulares y densidad ósea conservada. • Los tofos dan lugar a erosiones (grandes y asimétricas) que suelen rodearse de un borde escleroso, dando un aspecto en sacabocados Gota tofácea • Enfermedad sistémica, lesiones cutáneas y poliartritis erosiva • Poliartritis simétrica, progresiva y destructiva, subluxaxión atloaxoidea. (DD AR) • IFD • Ausencia de osteofitos y anquilosis y presencia de nódulos de tejidos blandos. Reticulohistiocitosis multicéntrica • Contreras Blasco MA. Artrosis erosiva o inflamatoria: la gran desconocida. Medicina Clínica. 2007; 129: 262-266 • Martinez Pardo S, Castillo Vilella M. Artrosis erosiva de las manos. Semin Fund Esp Reumatol. 2012; 13 (1): 8-14

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