Les plans régionaux pour la répartition de l’effectif médical en médecine familiale

1. Atelier sur la modélisation pour la planification des ressources Calgary, 27 avril 2010 Les plans régionaux pour la répartition de l’effectif médical en médecine familiale Principes et méthode par Jacques Piché Direction de la main-d’oeuvre médicale

2. Principes Présentatation Brève présentation des régions Méthode d’évaluation des besoins Opérationnalisation

3. Pour les fins de la planification des ressources médicales, la catégorisation des régions repose sur 2 critères: La présence d’une faculté de médecine. L’éloignement des grands centres de Montréal et de Québec. Les régions

4. Nombre de médecins de famille pour 10 000 habitants selon la région, 2007, Québec Régionséloignées Régionsuniversitaires Régionsintermédiaires Régionspériphériques

5. Plans régionaux d'effectifs médicaux (PREM) en omnipratique Les PREM en omnipratique autorisent, pour chaque région administrative du Québec, une cible pour le recrutement de médecins omnipraticiens qui permet de répartir équitablement l’ajout d’effectif en médecine générale. Plus la pénurie de médecins dans une région est grande, plus la part de nouveaux médecins qui lui est allouée est grande.

6. Plans régionaux d'effectifs médicaux (PREM) en omnipratique Tout nouveau médecin, ainsi que chaque médecin qui veut changer de région de pratique, doit détenir un avis de conformité auprès de l’agence de la région où il désire s’installer. Le nombre d’avis de conformité qu’une agence peut émettre doit respecter la cible autorisée. Une entente entre le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) permet de s’assurer du respect des cibles autorisées de recrutement.

7. Les éléments du PREM Estimation de l’ajout brut de nouveaux médecins pour l’année d’application du nouveau PREM Solde migratoire prévu établi en fonction de la moyenne des arrivées et des départs de médecins au cours des 5 dernières années. Estimation de l’attrition prévue Pour chacune des régions Évaluation de la pénurie de médecins de famille dans chaque région, soit l’écart entre : Évaluation de l’effectif en place Estimation des besoins

8. Évaluation des besoins Elle couvre l’ensemble des champs d’activité des médecins omnipraticiens : • Première ligne ; • Hospitalisations de soins aigus ; • Urgence ; • Soins palliatifs ; • Soins intensifs ; • Activités académiques ; • Psychiatrie ; • Obstétrique ; • Soins de longues durée ; • Interruptions volontaires de grossesses ; • Toxicomanie ; • Santé publique et santé au travail ; • Coordination et activités administratives.

9. Taux de roulement supérieur à la moyenne Facteurs d’ajustement Accès aux médecins spécialistes inférieur à la moyenne Populations situées à plus de 30 minutes d’une urgence Norme de besoins en première ligne 1 ETP pour 1 450 habitants selon la population pondérée de chaque région. Population pondérée en fonction de l’âge, du sexe et des conditions socio-économiques.

10. Région de la Côte-Nord Population: 92 331 Population pondérée (âge, sexe, caractéristiques socio-économiques) : 91 129 Ajustement pour le taux de roulement : 5,1 ETP Facteurs d’ajustement Ajustement pour l’accès aux spécialistes : 1,4 ETP Ajustement pour l’éloignement : 4,5 Exemple d’application de la norme de première ligne pour une région éloignée Besoins selon la population pondérée: 62,8 ETP (91 129 / 1 450 = 62,8) Total des besoins en première ligne : 78,2 Ratio final : 1 ETP pour 1 234 h.

11. Autres normes de besoins Hospitalisations de soins aigus : 1 ETP pour 18 lits lorsque l’omnipraticien agit comme médecin traitant Urgence : 1 ETP pour 1 892 heures de présence. Une urgence requiert minimalement 4,63 ETP ((365 jours X 24 heures) / 1 892)) Obstétrique : 5 heures par accouchement incluant les soins intrapartum et les soins au nouveau-né. Conversion 1 ETP = 1 892 heures. Note le suivi des femmes enceintes est compris dans la norme de première ligne. Soins de longues durée: 1 ETP pour 125 lits

12. Ajout net : 94 Application du modèle pour le PREM 2010. Données pour l’ensemble du Québec Estimation de l’effectif en place : 7 425 ETP Estimation des besoins en fonction des normes utilisées: 8 530 ETP Pénurie: 1 105 ETP = 13,0 % des besoins non comblés Attrition prévue : 150 médecins Nombre prévu de nouveaux médecins : 244 Migration prévue entre les régions : 124 8 9

13. Toutes les régions voient leurs pertes compensées Nombre de nouveaux médecins alloués Application du modèle pour le PREM 2010. Données pour l’ensemble du Québec = 8 Perte prévue par attrition – solde migratoire prévu 9

14. Règle de partage de l’ajout net en fonction des pénuries régionales On dispose donc d’un ajout net de 1 médecin pour chaque « tranche » de pénurie de 15,3 ETP (1 105 / 72 = 15,3). L’ajout net est insuffisant pour combler la pénurie de 1 105 ETP. La plus grande partie de l’ajoutnet (72 sur 94)est alloué en fonction des écarts régionaux entre l’effectif en place et les besoins. 8 9

15. Règle de partage de l’ajout net en fonction des pénuries régionales La règle de partage de l’ajout net est fonction de l’ampleur de la pénurie de chacune des régions. Si, dans une région, la pénurie est du même niveau que celle de la province (13 %), le nombre de nouveaux médecins de sa cible autorisée est de 1 médecin par « tranche » de pénurie de 15,3 ETP. Si pénurie est plus grande que 13 % des besoins, la cible de la région proportionnellement augmentée. Si elle est moindre que 13 %, elle est diminuée. 8 9

16. Exemble d’application des PREM 2010 (finalisé en septembre 2009). Région de la Côte-Nord Attrition prévue en 2010 : 2 médecins Solde migratoire : -5 médecins (9 départs et 4 arrivées) Nombre de nouveaux médecins requis pour combler les pertes : 7 Effectif en place: 127,2 ETP Évaluation des besoins: 158,7 ETP Pénurie : 31,5 (19,9 % des besoins) Nouveaux médecins alloués en fonction de la pénurie : 2 8 9

17. Exemble d’application des PREM 2010 (finalisé en septembre 2009). Région de la Côte-Nord Cible de recrutement : 13 (9 nouveaux et 4 arrivées) Nouveaux médecins alloués à la région : 9 La région est autorisée à émettre, pour 2010, 13 avis de conformité.