1 / 20

Spirometriedag voor kinderen ?

Spirometriedag voor kinderen ?. Dr. J. Hellinckx Kinderarts KLINA. Spirometrie bij kinderen. Als diagnostisch instrument Bij astma: belang van astma ! Bij andere aandoeningen: o.a. Taaislijmenziekte (mucoviscidose) Trilhaarlijden (primair ciliaire dyskinesie)

feo
Download Presentation

Spirometriedag voor kinderen ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Spirometriedag voor kinderen ? Dr. J. Hellinckx Kinderarts KLINA

  2. Spirometrie bij kinderen. • Als diagnostisch instrument • Bij astma: belang van astma ! • Bij andere aandoeningen: o.a. • Taaislijmenziekte (mucoviscidose) • Trilhaarlijden (primair ciliaire dyskinesie) • Longlijden na prematuriteit (bronchopulmonale dysplasie) • Als instrument voor het volgen van evolutie en effect van therapie: véél belangrijker

  3. 1. Diagnostisch instrument • Belang astma: • Veruit de meest frequente chronische ziekte bij kinderen; prevalentie ± 12 % • enorm economisch belang: prijs medicatie; prijs hospitallisaties; afwezigheid van school (en daardoor werkverlet van de ouders) • Enorme impact op het leven van de kinderen: opleiding, beroepskeuze,… (e.g. allergie voor latex en opleiding geneeskunde; allergie voor meelmijt…) • Invloed op activiteitsmogelijkheden als kind en in latere leven

  4. Belang van astma • Belang van astma: na de leeftijd van ongeveer 8 à 10 jaar is er tracking; dit wil zeggen: bij astmatici zijn degenen met de slechtste longfunctie op 10 jaar ook degenen met de meeste symptomen en de slechtste longfunctie op 35 jaar; met andere woorden, de grootste beschadiging gebeurt vóór de leeftijd van 10 jaar, wellicht vóór de leeftijd van 6 jaar. Dus vroege diagnose en therapie is belangrijk. Ter illustratie: 1 studie

  5. Melbourne AsthmastudyPhelan et al. J. AllergyClinImmunol 2002; 189-194 • 401 kinderen 1964-1999 • Start op leeftijd7 : (questionnaire): 5 groepen: • Nooit wheezing • < 5 episodes wheeze in combinatie met infectie‘mild wheezy bronchitis’ • > 5 episodes wheeze in combinatie met resp infectie ‘wheezy bronchitis’ • Wheeze zonder infectie ‘astma’ • ernstig astma (pas inclusie op 10 j)

  6. Melbourne AsthmaStudy • Outcome: 42 jaar • no recent asthma (geen wheeze de laatste 3j) • Infrequent asthma (wheeze tijdens de laatste 3 j, maar niet tijdens de laatste 3 maanden) • Frequent asthma (wheeze minder dan 1/week) • Persistent asthma (wheeze minstens elke week)

  7. Belang van astma • De belangrijkste beschadiging treedt op vóór de leeftijd van 6 à 10 jaar: dus vóór die leeftijd longen sparen: • belang van vroege behandeling van chronische luchtwegontsteking • Belang van schadelijke factoren: roken • passief roken ! • Intra-uterien contact !

  8. 1. Diagnostisch instrument • Spirometrie als diagnostisch instrument bij astma: vooral aantonen van een luchtwegobstructie die voorkomt na inspanning of expositie (bvb aan een allergeen) en die reversiebel is.

  9. 1. Diagnostisch instrument • Bij astma • Bij de meeste andere belangrijke luchtwegaandoeningen: o.a. • Mucoviscidose • Trilhaarlijden • Bronchopulmonale dysplasie • Restletsels van congenitale misvormingen in de thorax…

  10. 1. Diagnostisch instrument • Ter differentiatie van longaandoeningen • Obstructief lijden (= ziekte van de luchtwegen) • Lagere luchtwegen: bvb astma, muco,… • Hogere luchtwegen: bvb subglottisstenose • Restrictief lijden = lijden van het longparenchym zelf: geeft daling van longvolume bvb interstitiële longziekten Opm: meeste longziekten bij kinderen zijn obstructief of gemengd

  11. 1. Diagnostisch instrument • Nadelen: • Erg moeilijk bij kinderen: arbeidsintensief; vereist grote kennis van longfunctie-assistent; veel geduld en ervaring; onder 6 jaar eigenlijk onmogelijk: andere longfunctiemetingen zijn nodig • Interpretatie: de longfunctie toont vaak aan dat er ‘iets mis is’; ander aanvullend onderzoek dient om na te gaan wat • Een normale longfunctie sluit ernstige longpathologie niet uit: dus niet bruikbaar als screeningstest (daarvoor zijn meer complexe onderzoeken nodig, zoals provocatietesten )

  12. Geforceerde oscillatie

  13. Geforceerde oscillatie

  14. 2. Therapeutisch instrument • Véél nuttiger: effect van therapie volgen; medicatie-trouw, spontane evolutie; vergelijken van groepen zowel voor astma en andere pathologieën.

  15. Belang van spirometriedag voor pediatrie • Bewustmaking van belang van gezonde luchtwegen op kinderleeftijd voor latere gezondheid: begrip tracking • De volwassenen opnieuw bewustmaken van de nefaste gevolgen van roken op de long van kinderen: • bewustmaken van de effecten op de longen uit hun omgeving: meeroken • effect op de foetus

More Related