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Trastorno de la personalidad obsesivo- compulsivo. (según Gabbard). Autora: Manjongelli , L. Temas a considerar. Definición TOCP Diferencias TOCP -TOC Criterios diagnósticos del TOCP Comprensión psicodinámica Consideraciones psicoterapeuticas. Definición .
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Trastorno de la personalidadobsesivo- compulsivo.(según Gabbard) Autora: Manjongelli, L.
Temas a considerar • Definición TOCP • Diferencias TOCP -TOC • Criterios diagnósticos del TOCP • Comprensión psicodinámica • Consideraciones psicoterapeuticas
Definición Trastorno de la personalidad caracterizado por un patrón general de preocupación por el orden, perfeccionismo, control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, espontaneidad y la eficiencia.
Diferencias TOCP - TOC • TOCP : patrones de comportamientos presentes a lo largo de la vida y son EGOSINTONICOS, raramente causan distrés, altamente adaptativos. • TOC: pensamientos displacenteros y recurrentes, conducidos a manifestar conductas rituales, egodistonicos.
Criterios del DSM-IV del TOCP • Criterios diagnósticos para: F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4) • 1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. • 2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas). • 3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes). • 4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores (no atribuible a la identificación con la cultura o la religión). • 5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. • 6. Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. • 7. Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras. • 8. Muestra rigidez y obstinación.
Comprensión psicodinámica • Contribuciones mas recientes van mas allá de vicisitudes de fase anal. Individuos con TOCP sufren de: • AUTOESTIMA Gran duda acerca de si mismos figuras parentales distantes o niño requería mas reaseguro y afectuosidad. Baja autoestima sensación infantil de no ser valorado.
(CONT.) COMPRENSION PSICODINAMICA • MANEJO DE LA IRA Pacientes con fuertes anhelos de dependencia NO satisfechos y cólera progenitores por no estar emocionalmente disponibles. inaceptables = formación reactiva y aislamiento afectivo
(CONT.) COMPRENSION PSICODINAMICA • Relaciones Intimas problemas significativos Altamente CONTROLADORES Necesidad proviene de una preocupación de que las fuentes de cuidado ambientales son tenues y pueden desaparecer. El alto nivel de agresión y deseos destructivos que rondan en el inconsciente contribuye a temor de perder a otros.
(CONT.) COMPRENSION PSICODINAMICA • Búsqueda de perfección Creencia de que si alcanzan estado trascendente de impecabilidad Recibirán aprobación y estima parental que le falto cuando niños. • Padre insatisfecho = Superyó severo. • Paciente obsesivos buscan alivio de superyó atormentador, más que por deseo de placer.
(CONT.) COMPRENSION PSICODINAMICA Estilo Cognitivo Los obsesivos-compulsivos suelen ser racionales y lógicos en cada empeño, y el patrón de pensamiento son rígidos y dogmaticos, pueden rumiar sin fin acerca de detalles Compensatorios de ambivalencia y dudas acerca de sí mismo. • Gastan alta energía para mantener su rígido estilo cognitivo, nada de lo que hacen es sin esfuerzo. • Poseen un superyó, implacable en sus demandas de perfección, que pueden llevarlo a depresión.
Consideraciones terapéuticas Los pacientes obsesivos compulsivos utilizan la resistencia incluyendo aislamiento de afecto, intelectualización, anulación, formación reactiva y desplazamiento Suavizar y modificar las actitudes superyoicas severas, a través de la interpretación detallada de los conflictos de dependencia, agresión y sexualidad, acompañada de la neutralidad del terapeuta. Clave para terapia exitosa con paciente TOCP es la empatía por la vergüenza y culpa asociada con los aspectos inaceptables de la sensación del self privado y self inconsciente que hacen que se empeñen en su auto aversión.
