1 / 21

PT. Askes Indonesia (Persero) Jl. Letjen. Soeprapto - Cempaka Putih

PERSIAPAN PT ASKES DALAM TRANSFORMASI MENUJU BPJS 1. UMBU MARISI DIREKTUR OPERASIONAL PT ASKES. PT. Askes Indonesia (Persero) Jl. Letjen. Soeprapto - Cempaka Putih Jakarta Pusat, Indonesia - 10510 Ph. +62214212938 Fax. +62214212940. JAMINAN SOSIAL. 9 Perlindungan dasar :

fisseha
Download Presentation

PT. Askes Indonesia (Persero) Jl. Letjen. Soeprapto - Cempaka Putih

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PERSIAPAN PT ASKES DALAM TRANSFORMASI MENUJU BPJS 1 UMBU MARISI DIREKTUR OPERASIONAL PT ASKES PT. Askes Indonesia (Persero) Jl. Letjen. Soeprapto - Cempaka Putih Jakarta Pusat, Indonesia - 10510 Ph. +62214212938 Fax. +62214212940

  2. JAMINAN SOSIAL 9 Perlindungandasar : kecelakaankerja, sakit, hamil, bersalin , haritua, meinggal , pensiun, tunjangankeluarga & pengangguran Pemerintah wajib tingkatkan kesejahteraan masy. & kembangkan sistem jaminan sosial Setiap warga negara berhak mendapatkan jaminan sosial UUD 45 Pasal 34 ayat 2 UUD 45 Pasal 28 H ayat 3 Konvensi ILO 102/1952 PEMENUHANKEBUTUHANDASAR YANG LAYAK UU 40/2004 SJSN AMANAT KONSTITUSI  HAK RAKYAT DAN KEWAJIBAN PEMERINTAH !!! 1

  3. IMPLEMENTASI UU nomor 40 tahun 2004 Sistem Jaminan Sosial Nasional UU nomor 24 tahun 2011 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Program jaminan sosial : Jaminan Kesehatan Jaminan Kecelakaan Kerja Jaminan Hari Tua Jaminan Pensiun Jaminan Kematian Transformasi PT Askes (Persero) menjadi BPJS Kesehatan Diawali dengan program jaminan kesehatan (penjelasan pasal 14 ayat (1)) ROADMAP

  4. SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL 3

  5. TRANSFORMASI 1 Januari 2014 1 Juli 2015 2029 PT ASKES BPJS I KESEHATAN JPKes PT JAMSOSTEK BPJS II BPJS II BPJS II JP & JHT PT TASPEN PT TASPEN JP & JHT PT ASABRI PT ASABRI JPKes TNI/POLRI KEMKES

  6. PRINSIP DASAR KEPESERTAAN • AzasKepesertaanbersifat “Wajib” Kepesertaanbersifatwajibadalahuntukmencegahterjadinya “adverse selection” ataukepesertaan yang berdasarkanadanyafaktorresiko. Dengankepsertaanwajibtidaklagidilakukanperhitunganresikoperorangan • Azas “pooling of risk” / “HukumBilanganBesar” dimanapesertadihimpundalamsatubadansecaranasionalsehinggaterjadisubsidisilangyaitu yang membayarpremikecildibantuoleh yang membayarpremibesar, sehinggadenganpremi yang kecildapatmemperolehmanfaat yang besar . Dengan pooling of risk makamanfaatmedis yang diterimapesertatidakdibedakanatasbesaranpremi yang dibayarkan. 5

  7. PRINSIP DASAR PELAYANAN KESEHATAN (I) • Azasekuitasyaitusetiappesertamemperolehhak yang samaataspelayanankesehatan (manfaatmedis) Manfaatmedis yang diperoleh PNS gol. I samadengangol. IV harussamawalaupunnilai rupiah premiberbeda • Azaskeadilanyaitusetiappesertamemperolehhakatasmanfaat non medissesuaibesaranpremi yang dibayarkan Denganpembayaranpremi yang berbedatetapimanfaatmedis yang samamakaadaperbedaanmanfaat non medispadasaatrawatinapmisalnyasaatiniuntuk PNS gol. I dan II dikelas II sedangkangol III dangol IV dikelas I. 6

  8. PRINSIP DASAR PELAYANAN KESEHATAN (2) • Azasportabilitasyaitusetiappesertadapatmemperolehpelayanandimanasajatanpadibatasiolehwilayahgeografisatauwilayahpemerintahan. Setiaporangberhakuntukmemperolehpelayanankesehatandenganmanfaat yang samadiseluruhwilayah Indonesia. • Pelayanankesehatanmengacupadakonsep “managed care” yaituketerpaduanantarapelayanankesehatan yang bermutudanpembiayaan yang terkendali Pelayanankesehatanmeliputipromotif, preventif, kuratidanrehabilitatifdenganpolapembiayaan yang dapatmengendalikankenaikanbiayapelayananantara lain dengan Prospective payment 7

  9. PRINSIP DASAR KEUANGAN (1) • Azassustainabilitasyaitu program yang dilaksanakankhususnyajaminankesehatanadalah program yang menjaminadanyapelayanankesehatanbagisemuaorangseumurhidup. Padasaatini PNS tetapmemperolehpelayanankesehatanwalaupunsudahpensiunsampaimeninggaldunia, misalnyapelayanancucidarahdiberikanseumurhidup. Sisadanapadaakhirtahundijadikancadanganuntukmenjaminsustainabilitas • Azasnirlabayaitudana yang dihimpundaripremipesertadipergunakanuntukkepentinganpesertadanbukanbertujuanuntukmemperolehkeuntungan. Walaupundana yang terhimpuntidakdipergunakanuntukmencarikeuntungannamundana idle / cadangandapatdiinvestasikanuntukmeningkatkandanacadangan 8

  10. PRINSIP DASAR KEUANGAN (2) • Azaskehati-hatianyaitumanajemenkeuangandilaksanakansecarahati-hatiberdasarkanprinsipkeuangandenganmempertimbangkankemampuandana yang tersediauntukmempetahankansustainaibiltias • Azaswaliamanahyaitusisadanapadaakhirtahundipergunakansemaksimalmungkinuntukkepentinganpeserta Sisadanaakhirtahuntidakmenjadidividenbaginegaratetapidipergunakanuntukmeningkatkanpelayanankepadapeserta. 9

  11. JARINGAN ORGANISASI Regional I Regional II Regional X Regional VIII Regional XII Regional III Regional IX Regional IV Regional VI Regional V Regional VII Regional XI Regional XI 10

  12. PROSES TRANSFORMASI PT ASKES

  13. 2012 2014 2013 Penutupan perusahaan dan pembukaan BPJS Kesehatan Masukan dan usulan untuk peraturan perundangan pelaksanaan BPJS Kesehatan Plan of action sistem dan kebijakanstrategic dan operasional BPJS Kesehatan Mulai beroperasi BPJS Kesehatan Melakukan sosialisasi jaminan kesehatan Melakukan sosialisasi jaminan kesehatan GARIS BESAR ROADMAP Berkoordinasi dengan institusi terkait tentang pengalihan program Review sistem dan kebijakanstrategic dan operasional perusahaan Berkoordinasi dengan institusi terkait tentang pengalihan program Berkoordinasi dengan institusi terkait tentang pengalihan program

  14. KONTRIBUSI ASPEK LEGAL

  15. PERSIAPAN OPERASIONAL

  16. KEPESERTAAN SAAT INI AKAN DATANG • AplikasiManajemenKepesertaanterintegrasidalamSistemInformasiManajemen • Master File Nasionalsecaraterpusatdandiaksesdariseluruh Indonesia denganpemanfaatan VPN • PenggunaanNomorIdentitas Tunggal • Kepesertaan PNS, PenerimaPensiun, PJKMU • PemantapanAplikasiManajemenKepesertaan • Penataan Master File Nasional migrasi data dariinstitusi lain, pesertabaru • PenggunaanNomorIdentitas Tunggal  dikaitkandengan NIK

  17. PELAYANAN KESEHATAN SAAT INI AKAN DATANG • AplikasiManajemenPelayananKesehatanterintegrasidalamSistemInformasiManajemen • Jaringanfasilitaskesehatan: Pemerintah, TNI/Polri, Swasta, • Manfaatkomprehensif, pelayananberjenjang • Standarisasi: obat • PemantapanAplikasiManajemenPelayananKesehatan • Pemantapanjaringanfasilitaskesehatandan SDM • Manfaatkomprehensif, pelayananberjenjang • Standarisasipelayananmedik, obat, alatkesehatan

  18. KEUANGAN SAAT INI AKAN DATANG • AplikasiManajemenKeuanganterintegrasidalamSistemInformasiManajemen • Iuran: % gajipokok • Pembiayaan: kapitasi, tarifpaket • PemantapanAplikasiManajemenKeuangan • Iuran: % gaji, nominal • Pembiayaan: kapitasi, polataripAskes, Ina-CBG

  19. ORGANISASI DAN SDM SAAT INI AKAN DATANG • AplikasiManajemen SDM • JaringanorganisasiPusatsampaikabupaten / kota • SDM berbasiskompetensi • Pemantapanjaringanorganisasi: penambahankantor • Pemantapankompetensi SDM, penambahan SDM

  20. TEHNOLOGI INFORMASI SAAT INI AKAN DATANG • SistemInformasiManajemenkomprehensifTerpadu • Pusat Data Nasional • Jaringan VPN seluruh Indonesia: 686 titik • PemantapanSistemInformasiManajemenTerpadu • PemantapanPusat Data Nasional, • Penambahankapasitasjaringan VPN

  21. Terima Kasih

More Related