چالشهای تجويز و مصرف دارو در كشور

1. چالشهای تجويز و مصرف دارو در كشور معاونت غذا و دارو اجلاس روسای دانشگاههای علوم پزشکی کرمانشاه 22 آبانماه 85

2. اهداف و برنامه ها

3. موضوع بحث: چالشهای تجویز و مصرف دارو • ترویج تجویز و مصرف داروهای قاچاق و تقلبی • نارضایتی از کیفیت داروهای تولید داخل • جامع نبودن فهرست داروهای رسمی کشور • معضلات اقتصاد درمان • کمبودهای دارویی • غیر منطقی بودن تجویز و مصرف دارو • افزایش هزینه دارویی مردم (هزینه از جیب)

4. مطابق با ماده 93 برنامه توسعه چهارم وزارت بهداشت موظف است سالانه فهرست داروهاي مجاز ايران را مشخص و منتشر نمايد. • تدوين فهرست داروهای رسمی ايران • تدوين فهرست داروهاي بدون نسخه • تدوين فهرست داروهاي اورژانس • تدوين فهرست داروهاي بيمارستاني • تدوين فهرست داروهاي Orphan • تدوين پروتكل هاي تجويز دارو

5. فهرست داروهاي رسمی ايران

6. فهرست داروهاي رسمی ايران

7. وضعیت مصرف دارو در كشور

8. توليد داخل

9. واردات دارو

10. صادرات دارو

11. سرانه مصرف

12. Defined Daily Dose چيست؟ اين شاخص(DDD)بيانگر دوز ميانگين نگهدارنده روزانه دارو براي يك بيمار بزرگسال ميباشد كه امروزه توسط سازمان جهاني بهداشت به شدت مورد توصيه و توسعه قرار گرفته و بعنوان يک شاخص کليدی از مباني اصلي ارزيابي و برنامهريزي مصرف دارو می باشد. http://www.whocc.no/

13. ATC چيست؟ ATC يا در واقع دستهبندي آناتوميك - درماني - شيميايي (Anatomical Therapeutic Chemical) نوعي دستهبندي است كه از تلفيق دستهبنديهاي مختلف بوجود آمده و امروزه مبناي اصلي گزارش دهي و ارزيابيهاي گروهي داروها ميباشد. در اين دسته بندي 16 گروه آناتوميكي و تعداد بسيار زيادي زيرمجموعههاي درماني و شيميايي وجود دارد. جهت ايجاد امكان بررسيهاي گروهي ، شاخص DDD با دسته بندي ATC تلفيق گرديده است.

14. مقايسه ميانگين موزون مصرف دارو در ايران با كشورهاي اروپائي مورد ارزيابي بر اساس DID Source: OECD Health Data 2003 آمارنامه داروئي كشور سال 1383

15. مقايسه ميانگين موزون فروش دارو در ايران با كشورهاي اروپائي مورد ارزيابي بر اساس DID Source: OECD Health Data 2003 آمارنامه داروئي كشور سال 1383

16. مجموعه اقدامات مبارزه با قاچاق و تقلب • عضویت در ستاد مبارزه با قاچاق • تعامل با دستگاههای امنیتی، اطلاعاتی، انتظامی و قضایی • مصوبه هیئت وزیران برای عضویت روسای دانشگاهها یا معاونین غذا و دارو در ستاد مبارزه با قاچاق • PMS • تاسیس، تکمیل و تجهیز آزمایشگاههای کنترل دانشگاهها • ارتقاء تشکیلات سازمانی و توانمندی حوزه غذا و دارو در استانها • واگذاری اختیارات کمیسیون ماده 20 به دانشگاهها • ستاد پیگیری کمبودهای دارویی • ذخیره سازی استراتژیک دارو • پیگیری افزایش میزان یارانه دارویی برای توسعه داروهای تحت پوشش

17. اهم موضوعات بخشنامه شماره 2647 مورخ 2/2/85 مقام محترم وزارت

18. لزوم تشكيل ستاد مبارزه با اين تخلفات در دانشگاه با همكاري سازمان نظام پزشكي ، مراجع قضائي و انتظامي و .... • جلوگيري از تجويزداروهايغير مجازو خارج ازفهرست رسمي كشور و همچنين مكمل هاي غذایي، تقويتي و فرآورده هاي آرايشي، بهداشتي غير مجاز توسط پزشكان، منع فروش دارو توسط پزشكان و ساير حرف پزشكي ( بند 1 و 2) • جلوگيري از توليد،ورود و توزيع دارو و مكملهاي داروئي، غذائي و بهداشتي توسط پزشكان شاغل (بند 3)

19. جلوگيري از عرضه داروهاي غير مجازو خارج ار فهرست رسمي كشور و مكمل هاي غذائي ، تقويتي و فراورده هاي بهداشتي و آرايشي توسط داروخانه ها، برخورد با مؤسس و مسئول فني و جلوگيري از واگذاري داروخانه به غير ، جلوگيري از تبليغهاي گمراه كننده و فاقد مجوز از داروها ، مكمل ها و فراورده هاي بهداشتي (بند 5و6و7 ) • حضور مسئول فني واجد صلاحيت در كليه ساعات كار داروخانه و داشتن مجوز قانوني از وزارت بهداشت (كليه داروخانه هاي خصوصي ، دولتي و ارگانها) ( بندهاي 9 و 10 و 11 )

20. برخورد با ارتباط نا سالم بين پزشك و داروخانه و شركت هاي وارداتي و توزيعي و نظارت مستمر بر عملكرد كليه شركتهاي توزيع كننده (بندهاي 12 و 13) • تجمع در آمدهاي داروئي در يك حساب متمركز و پرداخت به موقع مطالبات شركتها و تامين كامل نيازهاي داروئي بيماران در بيمارستانها (بند 14) • شناسائي مكانهاي غير مجاز عرضه دارو و لوازم بهد اشتي و آرايشي (مكانهاي مشابه ناصر خسرو، سوپر ماركتها، باشگاههاي بدن سازي و ...)و برخورد قانوني با هماهنگي نيروي انتظامي ومراجع قضائي (بند 16 و 17)

21. R Rosvastatin

22. Fefol

23. Osteocare Becoactin Centrum

24. Rigen diet

26. Normolip

27. Aloe Vera ESI

28. Selen Diet

29. Aloe Vear ESI

30. Multi Complex

31. Aloe Vear ESI

32. Rowatinex

33. برخی از اقدامات انجام شده توسط حوزه های غذا و داروی دانشگاهها در راستای اجرائي نمودن بخشنامه

34. تشکیل مجدد کمیته های بررسی نسخ (استفاد ه از IT) • تشكيل جلسه مشترك با سازمان نظام پزشكي ، انجمن دارو سازان ، معاونت درمان دانشگاه ، سازمانهاي قضائي و بعضی از سازمانهاي ديگر مثل تربيت بدني – فرمانداري – سازمان بازرگاني و ... توسط اكثر دانشگاهها • ابلاغ بخش نامه 17 ماده اي به كليه مطب ها و داروخانه ها توسط دانشگاهها و تشكيل جلسه توجيهي با مؤسسين و مسئولين فني داروخانه و ابلاغ مفاد بخشنامه به آنها • اعلام ليست يا CD مهمترين داروهاي غير مجاز عرضه شده به مطب ها و داروخانه ها

35. افزايش تعداد بازرسي از داروخانه ها و تاكيد بر رعايت مفاد بخشنامه بخصوص جلوگيري از عرضه داروهاي غير مجاز • طرح موضوع تخلفات دارویی در کمیسیون ماده 20 دانشگاه • چاپ پمفلت و پوستر هاي آموزشي جهت آگاهي عموم جامعه • اطلاع رساني به عموم مردم از طريق جرايد عمومي ، روزنامه هاي محلي و صدا و سيما در خصوص عدم تهيه اقلام غيرمجاز و عوارض سوء ناشي از مصرف اين داروها