Magyar Addiktológiai Társaság IX. Országos Kongresszus Siófok, 2013. november 21-23.

1. Pszichoaktív szerhasználat a HBSC 2010 módszertani háttere és paraméterei tükrébenArnold Petra, Németh Ágnes, Zsiros Emese, Költő András Magyar Addiktológiai Társaság IX. Országos Kongresszus Siófok, 2013. november 21-23.

2. Előadás tematika • HBSC bemutatása • HBSC 2010 megbízhatóságátbefolyásoló tényezők • Pszichoaktív szerhasználat érvényességét befolyásoló tényezők • Pszichoaktív szerhasználat megbízhatóság és érvényességi mutatói

3. HBSC bemutatása

4. Iskoláskorú gyermekek egészségmagatartása kutatás (Health BehaviourinSchool-agedChildren) • WHO • Keresztmetszeti vizsgálat • 4 évente • Hazánk közel 30 éve • 2009/2010: 41 ország • Kutatásvezető: Dr. Németh Ágnes • Célcsoport: 5,7,9 (11) Résztvevő országok 2009/2010

5. Célok A serdülőkorú fiatalok közérzetének, önminősített egészségének, életmódjának és azok hátterében álló bio-pszicho-szociális tényezőknek a vizsgálata. • A fiatalok önminősített egészségi állapotának, közérzetének és egészségmagatartásának monitorozása, trendelemzése • Eredmények országok közötti összehasonlítása • Információgyűjtés, nemzetközi adatbank létesítése • A résztvevő országok kutatási potenciáljának fejlesztése (nemzetközi együttműködés) • Az eredmények és tapasztalatok publikálása a felhasználók számára (döntéshozók, egészségügyi szakemberek, pedagógusok, szülők és a fiatalok)

6. Főbb témakörök • Demográfiai (kor, nem, család összetétele, szülők foglalkozása, iskolázottsága, anyagi háttér) • Egészségmagatartás (dohányzás, alkoholfogyasztás, szerhasználat, fizikai aktivitás, szabadidős tevékenység, szexuális magatartás, étkezési minták és szájhigiénia) • Egészség-percepció (egészséggel és élettel való elégedettség, testi és lelki panaszok) • Egyéni és társas erőforrások (önértékelés, testkép, biológiai érés, családi kapcsolatok és támogatás, kor-társkapcsolatok és támogatás, iskola és tanárok percepciója)

7. HBSC 2010 megbízhatóságát befolyásoló tényezők

8. Mintavétel • Mintavétel módja: többlépcsős, rétegzett (régió, településtípus, iskolatípus, iskola fenntartó) • Mintavételi egység: osztály • Mintavételi keret: közoktatási statisztika ↓ Mintavétel adatlap kitöltése --> nemzetközi jóváhagyás (ICC International CoordinationComittee)

9. Részvételi hajlandóság • 365 iskola: 60 iskola tagadta meg, 53 iskolával pótoltuk → 16,4% esetében pótmintát alkalmaztunk: nettó minta 358 iskola

10. Adatrögzítés, adatbázis létrehozása • Kérdőívek kódolása – érvénytelen kérdőívek kiszűrése • Adatrögzítés – 10%-os ellenőrzés • Adattisztítás • Minta súlyozás: iteratív arányos súlyozás

11. Pszichoaktív szerhasználat érvényességétbefolyásoló tényezők (HBSC 2010)

12. Elméleti keret Szakirodalom: Brener és mtsai (2003)* serdülőkre fókuszáló rizikómagatartással kapcsolatos kutatások (mintegy 100 kutatás)módszerének áttekintése: Kognitív és szituációs tényezők ↓ HBSC: milyen módon próbálta az érvényességet befolyásoló kockázati tényezőket kiküszöbölni (példák pszichoaktív szerhasználat) *N D. Brener, J. O. G. Billy, W. R. Grady (2003): Assessment of Factors Affecting the Validity of Self-Reported Health-Risk Behaviour Among Adolescents: Evidence From the Scientific Literature JOURNAL OF ADOLESCENT HEALTH 2003;33:436–457.

13. Kognitív tényezők I. Kérdésfeltevés nyelvezete – kérdések komplexitása, bonyolult nyelvezet, nehezen értelmezhető az időintervallum  Brener és mtsai 2003: valaha fogyasztottad-e életedben kérdésfeltevés pontosabb eredményt ad, mint a gyakoriság kérdés HBSC: Gyakoriság kérdés (Használtál-e már életedben egyet vagy többet a következő anyagokból? –lehetséges válaszok: Soha / 1-2-szer / 3-5-ször /6-9-szer / 10-19-szer / 20-39-szer / 40-szer vagy többször)  Dilemma: Tuják értelmezni a serdülők?

14. Kognitív tényezők II. Drog kifejezések használata(szleng kifejezések) – nem megfelelő szleng kifejezések alkalmazása HBSC: az adott drog, zárójelben a szleng kifejezés Különböző időintervallumok (élet; éves; havi fogyasztás, első használat életkora) – memória problémák  Brener és mtsai 2003: rövidebb időintervallum pontosabb eredményt ad, mint a hosszabb időintervallum HBSC: élet, havi prevalencia+ első használat életkora Dilemma: Memóriaproblémák?

15. Szituációs tényezők I. Adatfelvétel módja és körülményei: iskolai/otthoni környezet; facetoface/önkitöltős • Brener és mtsai 2003: - iskolai környezetben magasabb prevalencia értékek, mint az otthoni kérdezés - önkitöltős kérdőív magasabb prevalencia értékek, mint a facetoface HBSC • Előkészítés: kérdezőbiztosok felkészítése, etikai jóváhagyás, iskolák, tanulók, szülők felkérése (passzív belegyezés) • Kitöltés lebonyolítása: • osztályos lekérdezés, iskolai környezet • önkitöltős kérdőív, • anonim, önkéntes • zárt borítékban adják le • csak kérdezőbiztosok lehetnek jelen (tanár, iskolai dolgozó nem!)

16. Szituációs tényezők II. Kérdőív hossza, szerkezete: a kérdések sorrendje téma és kérdések komplexitása figyelembevételével (pl. szenzitív, komplexebb kérdések) HBSC • Szerkezet: rizikómagatartás kérdések nem a kérdőív elején (bevezető, nemzetközi törzskérdések, nemzetközi választható kérdések, nemzeti kérdések) • Kérdések: fejlesztés, validálás, elővizsgálat(ok) • Kérdőív validitása: fordítás, visszafordítás (nemzetközi összehasonlítás!) • Terjedelem: 45 perces tanóra

17. Szituációs tényezők III. Kulturális kontextus, társadalmi környezet: • Drogfogyasztással szembeni attitűd az adott országban • Kérdések kulturális beágyazottsága: A kérdéseket minden országban ugyanúgy értik-e • HBSC • Nemzeti kérdés, illetve kérvényezni kötelező kérdés elhagyását • Droghasználat társadalmilag erősen elítélt viselkedési forma Mo-on (Paksi, 2007) + Serdülőkorban alkohol, dohányzás, drogfogyasztás illegális Dilemma: Befolyásolják-e a prevalencia adatokat?

18. Pszichoaktív szerhasználat megbízhatósági és érvényességi mutatói

19. Inkonzisztencia mutatók Csak 9. és 11. évfolyamosok körében (N=4552) • Visszaélésszerű legális és illegális szerhasználat • Ecstasy, MDMA • Amfetaminok (speed) • Alkohol és gyógyszer együttes használata • Visszaélésszerű gyógyszerhasználat • Inhalánsok (ragasztó, oldószer) • Mágikus gomba, növényi drogok • Kannabisz • Egyéb drog • Első használat életkora (alkohol, lerészegedés, dohányzás, kannabisz, egyéb drog)

20. Életprevalencia és első használat életkora között inkonzisztencia • Inkonzisztens válasz: ha az egyiknél egyértelműen nem fogyasztást, a másiknál egyértelműen fogyasztást jelölt • Konzisztens válasz: mindkettőnél nem fogyasztást vagy fogyasztást jelölt

21. Missingek aránya

22. Összegzés • Megbízhatósági tényezők (mintavétel, válaszolási arány, adatbázis kialakítása, súlyozása) alapján állíthatjuk, hogy megbízhatóak az adatok. • A szituációs valamint kognitív tényezők kockázatát, amelyekre hatással tudunk bírni, minimálisra csökkentettük. • Dilemma: Drogfogyasztással szembeni elítélő attitűd; gyakorisági kérdés értelmezése; memóriaproblémák mennyiben befolyásolják a prevalencia adatokat? • Viszonylag kedvezőek a pszichoaktív szerhasználat megbízhatósági és érvényességi mutatói  DE visszaélésszerű legális és illegális szerek: magasabb inkonzisztens válaszok és missingekaránya

23. Köszönöm a figyelmet! arnold.petra@ogyei.hu www.ogyei.hu www.hbsc.org