Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica

1. Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica José María Carreras Castellet Hospital Carlos III. Madrid

2. Introducción • Los fumadores con comorbilidad psiquiátrica no se benefician más de un tratamiento específico que de un tratamiento convencional del tabaquismo • La comorbilidad psiquiátrica se asocia a menores tasas de abstinencia. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating Tobacco Use And Dependence U.S. Department of Health and Human Services 2000

3. OBJETIVO Evaluar la eficacia de un programa convencional de tratamiento del tabaquismo en pacientes con trastorno psiquiátrico asociado. Evaluar si la comorbilidad psiquiátrica supone un factor pronóstico negativo.

4. Material y Métodos Características del grupo de fumadores

5. Características del grupo

6. Trastorno Psiquiátrico Asociado N = 521

7. Tratamiento en GrupoTrastorno Psiquiátrico asociado N = 325

8. Tratamiento Proactivo TelefónicoTrastorno Psiquiátrico asociado N = 196

9. Tratamiento Proactivo Telefónico Trastorno Psiquiátrico asociado Género Hombres Mujeres Tratamiento en Grupo

10. Trastorno Psiquiátrico asociado Género N = 521 Trast. Ps. 93 (17.9%) 20.3% de las mujeres 14.9% de los hombres

11. Características diferencialesSociodemográficas y de tabaquismo

12. Material y Métodos Programas de tratamiento

13. P E R I O D O P R E P A R A C I Ó N 2ª sesión 3ª sesión 4ª sesión Modelo de programa de TMT Evaluación 1ª sesión Día D

14. 5ª sesión 7ª sesión 6ª sesión PERIODO DE SEGUIMIENTO 8ª sesión 9ª sesión

15. PHARMACOLOGICAL TREATMENT (ANTECEDENTS) Recent advances in the Pharmacotherapy of smoking. Jonh R. Hughes; Michael G. Goldstein; Richard D. Hurt; Saul Shiffman JAMA 1999; 281:72-76. “… Because patient characteristics predictive of success with a particular therapy are not yet known, the best treatment choice for an individual patient should be guided by - Contraindication absence - Patient’s preference - Previous attempts experience”

16. Utilización de Bupropion

17. Resultados

18. Abstinencia 1 mesTodo el grupo p 0.005 p 0.001

19. Abstinencia 1 mesTratamiento telefónico p 0.079 p 0.023 p 0.003

20. Abstinencia 1 mesTratamiento en grupo p 0.020 p 0.028 p 0.059 p 0.027

21. Abstinencia 6 mesesTodo el grupo p 0.001 p 0.002 p 0.004 p 0.003 p 0.002 p 0.002

22. Abstinencia 6 mesesTratamiento telefónico p 0.003 p 0.045 p 0.035 p 0.024 p 0.011 p 0.013

23. Abstinencia 6 mesesTratamiento en grupo p 0.027 p 0.014 p 0.034 p 0.031 p 0.035 p 0.035

24. Síntomas AbstinenciaIrritabilidad

25. Síntomas AbstinenciaAnsiedad p 0.002 p 0.029

26. Síntomas AbstinenciaDificultad de Concentración p 0.038 p 0.032 p 0.032 p 0.012

27. Síntomas AbstinenciaDesasosiego p 0.002 p 0.032

28. Síntomas AbstinenciaAumento de apetito

29. Síntomas AbstinenciaInsomnio p 0.017

30. Síntomas AbstinenciaTristeza

31. Síntomas AbstinenciaDeseo de fumar p 0.022 p 0.025

32. Factores pronósticos negativosCig/día Fumadores sin trastorno psiquiátrico

33. Factores pronósticos negativosFagerström Fumadores sin trastorno psiquiátrico

34. CONCLUSIONES • El tratamiento convencional del tabaquismo es eficaz para los pacientes con comorbilidad psiquiátrica. • La tasa de cesaciones en estos pacientes es inferior a la del resto de fumadores fundamentalmente por no lograr la abstinencia en la fecha programada o por recaídas en la fase más temprana del tratamiento.

35. CONCLUSIONES • Los fumadores con comorbilidad psiquiátrica presentan síntomas de abstinencia más prolongados. • La menor tasa de cesaciones de estos pacientes puede ser debida a que suelen presentar un dependencia a la nicotina grave.

36. Gracias por su atención

37. Abstinencia 1 mesTeléfono/Grupo p 0.000 p 0.001 p 0.007

38. Abstinencia 6 mesesTeléfono/Grupo p 0.007 p 0.017

39. Tratamiento Proactivo TelefónicoTrastorno Psiquiátrico asociado - Género

40. Tratamiento en GrupoTrastorno Psiquiátrico asociado - Género