Recursos Terapêuticos: Eletroterapia

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA CAMPUS I / JOÃO PESSOA/PB Recursos Terapêuticos: Eletroterapia PROF. MALLISON VASCONCELOS

2. Aspectos históricos • Bors (1952): Efeitos da estimulação elétrica na musculatura do assoalho pélvico • Cadwell (1963) – Técnica de estimulação intravaginal • Início dos anos 70: • Magnus Fall (Suécia) efeitos da estimulação de longa duração • Plevnik (Iugoslávia) efeitos agudos da estimulação

3. Critérios técnicos Formas de onda: Pulsos de baixa freqüência monofásica bifásica alternada

4. Critérios técnicos Formas de onda: Pulsos de média freqüência Senoidal: Corrente interferencial Quadrada alternada: Corrente russa (KOTZ)

5. Critérios técnicos Formas de onda • Correntes bifásicas ou alternadas: - são mais efetivas clinicamente - evitam reações polares • Correntes alternadas são mais confortáveis • Correntes interferênciais: bases de 2000 Hz são mais eficazes que 4000 Hz

6. Critérios técnicos Intensidade • Máxima sem causar desconforto para o paciente Ciclo de trabalho/repouso • Estimulação de fibras lentas não há necessidade de repouso • Estimulação de fibras rápidas deve-se colocar tempo de repouso. TOFF = 2 x TON • O TON deve ser calculado de acordo com a necessidade terapêutica

7. Critérios técnicos Largura de pulso • Especifica o recrutamento sensitivo • Larguras ideais para trabalho: 0,2 – 0,5 ms Freqüência • Recrutamento muscular: < 30 Hz (fibras lentas); > 30 Hz (fibras rápidas) • Inibição do detrusor: 10 Hz • Reforço muscular: 50 Hz Grosse & Sengler, 2002

8. Critérios técnicos Duração do tratamento • Variável de acordo com a literatura • Tempo médio de trabalho: 20-30 min Modulações • Tornam o estímulo mais agradável • Evitam a acomodação

9. Classificação do uso das correntes elétricas na reeducação NEUROMODULAÇÃO ELETROESTIMULAÇÃO

10. Eletrodos Eletrodo/ Sonda Biofeedback: Probes Eletrodos Dualpex uro Eletrodos Neurodyn Evolution

11. Técnica de colocação de eletrodos • Quanto a localização: transcutâneos, endocavitários, de agulha , intravesical • Quanto a disposição: monopolar, bipolar, tetrapolar Estimulação intravesical Estimulação endocavitária

12. Técnica de colocação de eletrodos Reforço muscular Técnica de aplicação transcutânea para estimulação interferencial Técnica tetrapolar

13. Técnica de colocação de eletrodos Reforço muscular Técnica de aplicação transcutânea para estimulação interferencial Técnica bipolar

14. Técnica de colocação de eletrodos Inibição do detrusor Técnica de aplicação transcutânea para estimulação interferencial Técnica tetrapolar

15. Técnica de colocação de eletrodos Inibição do detrusor Técnica de aplicação transcutânea para estimulação interferencial Técnica bipolar

16. Técnica de colocação de eletrodos Neuromodulação C Dos músculos da coxa Transcutânea do nervo perineal Nervo dorsal do pênis Nervo tibial posterior Nervo pudendo Transcutânea das raízes sacrais D F L F N L Reflexo aferente que ativa a inibição vesical via plexo hipogástrico aumentando a inibição central das fibras aferentes a partir da bexiga e das eferentes à bexiga Sítios de estimulação.

17. Desinfecção de eletrodos • Eletrodos de uso individual • Relação custo x tempo de uso • Critérios de biossegurança

18. Indicações • Conscientização perineal • AFA < 3 • Reforço muscular • Inibição reflexa

19. Contra-Indicações Uso endocavitário • Infecções • Período menstrual • Lesões na parede vaginal / anal

20. Modo de operação Dualpex 961 URO - Quark

21. Modo de operação

22. Modo de operação

23. Modo de operação

24. Modo de operação

25. Modo de operação

26. Modo de operação Dualpex 961 - Quark

27. Modo de operação

28. Modo de operação

29. TIU KG350 Kroman Tipo de corrente: quadrada, bifásica, balanceada RISE/DECAY=1-3 s F = 5-300 Hz T = 50-500s ON/OFF= 1-10s/1-10s

30. TIU KG350 Kroman Modo de operação