Vtáčia chrípka a pripravenosť Slovenskej republiky na jej elimináciu

1. H5N1 Vtáčia chrípka a pripravenosť Slovenskej republiky na jej elimináciu RNDr. MUDr. Ján Mikas Úrad verejného zdravotníctva SR Bratislava, 5. 10. 2006

3. Možný vznik nového subtypu ľudského vírusu chrípky typu A OŠÍPANÁ vírus ľudskej chrípky vírus vtáčej chrípky rezervoár vírusu pre človeka aj pre kačicu. Rezervoár rekombinácia medzi ľudskými a zvieracími kmeňmi zmiešaná infekcia vírusom vtáčej a ľudskej chrípky ostatné cicavce ? nový subtyp

4. sezónny výskyt vtáčia chrípka pandemický výskyt chrípky chrípky typ ví r u s u A (H3N2, H1N1) - ľudský A (H5N1) - vtáčí zatiaľ neexistuje- ľudský o c h o r e n i e u ľudí u zvierat, u ľudí u ľudí ojedinele šírenie každoročnou epidémiou u ľudí ochorenie pandémia u ľudí vzácne rizikové skupiny deti, starší a oslabení v úzkom kontakte všetky vrstvy s hydinou a vtáctvom obyvateľstva % chorých z populácie do 10% obyvateľstva ojedinelé prípady cca 25% obyvateľstva závažnosť ochorenia prevažne ľahké a ťažké ťažké stredne ťažké šírenie medzi ľuďmi šírenie rýchle šírenie z človeka na šírenie medzi ľuďmi v zimnom období človeka nedokázané obrovské očkovanie očkovacia látka je očkovacia látka sa očkovacia látka k dispozícii testuje zatiaľ neexistuje odporúčanie očkovania predovšetkým osoby pracovníci v chove zdravotnícki pracovníci, nad 60 rokov, osoby hydiny, chovatelia pracovníci zabezpečujúci s oslabenou imunitou, vtáctva, veterinárni chod národ. hospodárstva, zdravot. pracovníci, malé lekári, pracovníci oslabení a osoby v deti, ostatná populácia infekčných a kolektívnych zariadeniach, epidemiologických odd. ostatná populácia Sezónna, vtáčia a pandemická chrípka

5. Kumulatívne počty ľudských prípadov vtáčej chrípky - 27 september 2006 Total number of cases includes number of deathsWHO reports only laboratory-confirmed cases

6. Výskyt vtáčej chrípky u ľudíod 1. 1. – 23. 8. 2006

7. Výskyt vtáčej chrípkyu hydiny a divého vtáctva od 1. 1. – 2. 8. 2006

8. Vtáčia chrípka H5N1 v Slovenskej republike Dňa 16. 2. 2006 bolo zistené podozrenie v dvoch prípadoch u divožijúceho vtáctva na vtáčiu chrípku, ktoré bolo potvrdené 21. 2. 2006. Pandemická komisia vlády SR na svojom rokovaní dňa 22. 2. 2006 schválila zdravotnícke zabezpečenie likvidácie ohniska vtáčej chrípky. Správa štátnych hmotných rezerv SR zabezpečila prípravu a distribúciu kompletov ochranných osobných pomôcok a potrieb do nemocničných lekární nemocníc dislokovaných v sídle krajov, pre osoby nasadzované na likvidáciu možných ohnísk vtáčej chrípky.

9. Vtáčia chrípka - charakteristika ochorenia • Vysoko nákazlivá vírusová infekcia, ktorá môže postihovať všetky druhy vtákov. • Manifestácia ochorenia závisí najmä od patogenity vírusu. • Podľa schopnosti vyvolať ochorenie sa infekcia vtáčou chrípkou delí na: - vysoko patogénnu - závažné ochorenie s vysokou smrtnosťou - nízko patogénnu - vo všeobecnosti mierne ochorenie

10. V určitých prípadoch môže nízko patogénny vírus mutovať na vysoko patogénny a spôsobiť závažné ochorenie • Domáce vtáctvo je vo všeobecnosti vysoko vnímavé k ochoreniu (klinické príznaky zápal spojoviek, výtok z dýchacích ciest) • Divoké vtáctvo je k infekcii rezistentné a veľmi často nemá žiadne klinické príznaky • Divoké vtáctvo predstavuje prirodzený rezervoár vírusov • Ľudia sú zriedkavo infikovaní vírusmi vtáčej chrípky a ak sa infekcia na nich prenesie, ochorenie je mierne • Pri infekcii vysoko patogénnym vírusom môže však byť fatálne

11. Prenos vtáčej chrípky Nákaza sa na ľudí prenáša z infikovaných zvierat • priamym kontaktom s chorými, resp. uhynutými zvieratami pri nedodržaní zásad osobnej hygieny • vdýchnutím prachu s obsahom výlučkov zvierat

12. Podozrenie na ochorenie spôsobené vírusom vtáčej chrípky Jekaždé ochorenie s teplotou 38 °C a viac, s kašľom ak choráosoba súčasne spĺňa minimálne jedno z nasledujúcich kritérií: • pobyt v krajine alebo oblasti s výskytom vysoko patogénnej vtáčej chrípky u zvierat minimálne 7 dní pred vznikom prvých príznakov • priamy kontakt s chorým zvieraťom, alebo zvieraťom podozrivým z ochorenia v 7 dňoch pred začiatkom prvých príznakov • pobyt v prostredí, kde boli umiestnené napadnuté chovy v posledných 7 dňoch • kontakt s potvrdeným ľudským prípadom vtáčej chrípky v ostatných 7 dňoch

13. Prvé prípady vtáčej chrípky u človeka Prvý prípad ochorenia vtáčej chrípky sa vyskytol v Hong Kongu v roku 1997. V roku 2002 bol zaznamenaný výskyt viacerých ohnísk nákazy v krajinách Juhovýchodnej Ázie u divo žijúcich vtákov, v chovoch hydiny aj u ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia a Európska komisia preto odporučili jednotlivým členským krajinám, aby si z dôvodu rizika vzniku pandemického kmeňa chrípky vypracovali pandemické plány.

14. Najviac ohrozené skupinyobyvateľstva • cestujúci z oblastí s výskytom vtáčej chrípky • pracujúci v chovoch hydiny • veterinárni lekári, zabezpečujúci starostlivosť v chovoch hydiny, resp. iných hospodárskych zvierat • zamestnanci úradov verejného zdravotníctva zabezpečujúci protiepidemické opatrenia v ohniskách nákazy • zdravotnícki pracovníci zabezpečujúci izoláciu a liečbu chorých • pracovníci virologických laboratórií, v ktorých sa pracuje s chrípkovými vírusmi • chovatelia exotického a iného vtáctva • zamestnanci v hydinárskom priemysle, ktorí prichádzajú do kontaktu so živou, resp. surovou hydinou

15. Skupiny obyvateľstva SR určené na prioritné očkovanie proti pandemickému vírusu chrípky • Osoby profesionálne exponované • Určené osoby nevyhnutné pre zachovanie chodu hospodárstva, zásobovania obyvateľstva a verejného života • Osoby s rizikom ťažkého klinického priebehu ochorenia, s vysokým rizikom komplikácií a úmrtí • Osoby, ktoré môžu byť prameňom nákazy pre osoby v riziku uvedené v prvých dvoch bodoch

16. Hlásenie ochorenia • výskyt ochorení spôsobených vírusom vtáčej chrípky u ľudí sa považuje za mimoriadnu epidemiologickú situáciu • všetky prípady, ktoré zodpovedajú definícii podozrenia na ochorenie vírusom vtáčej chrípky sa hlásia ihneď • ochorenie sa hlási systémom EWRS

17. Laboratórna diagnostika • zabezpečujú virologické oddelenia RÚVZ Banská Bystrica, RÚVZ Košice a NRC pre chrípku ÚVZ SR • vyšetrenie veterinárnych vzoriek zabezpečuje virologické laboratórium Štátneho veterinárneho ústavu Zvolen • konfirmačné potvrdenie - chrípková centrála WHO v Londýne

18. Profylaxia vtáčej chrípky • očkovanie proti cirkulujúcim vírusom ľudskej chrípky • profylaktické podávanie antivirotík • očkovanie proti vírusom vtáčej chrípky (v prípade dostupnosti očkovacej látky)

19. Medzinárodná komunikácia • Výmena informácií medzi členskými štátmi sa realizuje prostredníctvom Európskej siete pre epidemiologickú surveillance a kontrolu prenosných ochorení a jej Systému rýchleho varovania a reakcie (Early Warning and Response System - EWRS ) • Kontaktným bodom pre EWRS v rámci SR je Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR

20. Pandemická komisia vlády SR Pandemická komisia koordinuje činnosť všetkých ústredných orgánov štátnej správy v príprave na pandémiu, pričom sa riadi odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie a Európskej komisie. Koordinuje činnosť krízových štábov na eliminovanie dopadov pandémie na ľudí, hospodárstvo a verejný život a spolupracuje s Bezpečnostnou radou SR pri príprave opatrení krajiny na pandémiu. Navrhuje použitie peňazí z účelovej rezervy na riešenie krízovej situácie a odstraňovanie následkov, ako aj žiada vládu, aby v prípade potreby vyžiadala humanitárnu pomoc zo zahraničia.

21. Národný pandemický plán v SR Základným organizačným dokumentom, podľa ktorého sa vykonáva príprava SR na možnú pandémiu chrípky, je Podrobný plán opatrení pre prípad možnej pandémie chrípky vypracovaný Ministerstvom zdravotníctva SR a prerokovaný a schválený na rokovaní Pandemickej komisie vlády SR dňa 23. 11. 2005. Tento plán je uverejnený na internete: www.health.gov.sk www.uvzsr.sk

22. Manuál pre prípad podozrenia vtáčej chrípky Z hľadiska poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám podozrivým na ochorenie na vtáčiu chrípku Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR vypracovali Manuál pre prípad podozrenia na ochorenie vtáčou chrípkou u človeka, ktorý 15. marca 2005 prerokovala a schválila Pandemická komisia vlády SR.

23. Manuál pre prípad podozrenia vtáčej chrípky Manuál ustanovuje jednotný postup všeobecného lekára pre dospelých a všeobecného lekára pre deti a dorast, postup zdravotníckeho zariadenia, Úradu verejného zdravotníctva SR a regionálneho úradu verejného zdravotníctva, vychádzajúci zo schémy riadenia reakcií pri podozrení ochorenia človeka na vtáčiu chrípku. Manuál bol daný k dispozícii vyšším územným celkom, riaditeľom zdravotníckych zariadení a regionálnym úradom verejného zdravotníctva k jeho využitiu pri príprave zdravotníckej obce na činnosť pri podozrení ochorenia človeka na vtáčiu chrípku.

24. Postupy pre zabezpečenie osôb na likvidáciu ohniska vtáčej chrípky Mechanizmus vydania povolenia na použitie ochranných pomôcok a vykonanie distribúcie osobám nasadzovaným na likvidáciu možného ohniska vtáčej chrípky bol prerokovaný a schválený na rokovaní Pandemickej komisie vlády SR dňa 15. marca 2006. Postupy pre zabezpečenie osôb nasadzovaných na likvidáciu možného ohniska vtáčej chrípky osobnými ochrannými pomôckamiboli spoločne vypracovanéMinisterstvom zdravotníctva SR, Ministerstvom pôdohospodárstva SR, Správou štátnych hmotných rezerv SR a Úradom verejného zdravotníctva SR.

25. H5N1 Ďakujem za pozornosť