Las primeras entrevistas en psicoterapia psicoanalítica de pareja

1. Las primeras entrevistas en psicoterapia psicoanalítica de pareja NorkaGuaitero Febrero, 2014

2. Finalidades • Motivación de la pareja para iniciar una terapia. • Si existen contraindicaciones debido a la presencia de una psicopatología grave en alguno de los miembros de la pareja (esquizofrenia o paranoia).

3. Reflexiones del solicitante y la actitud del acompañante El primer contacto se hace vía telefónica y en la entrevista inicial se exige la presencia de ambos miembros de la pareja. Pueden ocurrir diversas situaciones en esta primera entrevista : 1)A la cita se presente un solo miembro, ofreciendo diversas excusas relacionadas a la ausencia del otro. 2) Se programa la sesión asisten ambos, pero el cónyuge se resiste a participar y no da información en la consulta. 3)El miembro interesado busca que el terapeuta se ponga en contacto con el que no quiere acudir a la consulta.

4. Reflexiones del solicitante y la actitud del acompañante 4) El terapeuta se encuentra en la necesidad de buscar información de porque el otro cónyuge no participa en la consulta . 5)El padre o madre de alguno de los miembros de la pareja pide la consulta y desea dirigirla.

5. Encuadre Presenta las siguientes características debe ser rígido, se busca que ambos miembros de la pareja participen y escuchen lo hablado, se desea conocer aquello que no dice y se busca eludir con desplazamientos diversos, no se deben caer en triangulaciones ni demostrar una preferencia sentimental por alguno de los miembros. => No se considera conveniente realizar una entrevista inicial individual con pacientes que presentan un marcado narcisismo o deseos muy regresivos.

6. Motivo de consulta • Síntomas y conflictos en las relaciones sexuales. • Padecimiento psicosomático de uno o ambos miembros de la pareja. • Existencia de manifestaciones patológicas en alguno de sus hijos. • Acuden por recomendación de un 3ero (sacerdote,a migo, familiares, etc).

7. Temas a tratar Se debe identificar el Monotema de los participantes , si asisten posterior al crecimiento de los hijos se debe renegociar las formas de vincularse y existen parejas que consultan para resolver los sentimientos de culpa. Posible motivo del abandono del tratamiento, deseos de la pareja mantener la relación colusiva y por otro lado el que sostengan la relación se debe a conveniencias de tipo social, económico y familiar.

8. Infidelidad Si esta ocurrió hace tiempo y ya no esta presenta se debe trabajar en base a los efectos que esta produjo . • Suele presentarse infidelidad en mujeres con marcada personalidad histérica y con fuertes demandas narcisistas, debido su necesidad de sentirse reconocidas.

9. Objetivos para el terapeuta • Adaptarse a la pareja con la que trabajará y renunciar a sus ideales. • Este debe tener presente que al pareja acudir por un sufrimiento vincular y este suprimirse, la mayor parte de ellos no quieren profundizar en el conocimiento propio o del otro. • Abandonar sus propios ideales profesionales aceptando la limitación.

10. Objetivos del terapeuta • Analizar el espacio intersubjetivo. • Nunca participará en temas legales. • Aunque este en un triángulo, su papel es el del excluido, por lo que debe resistir a formar pareja con alguno de ellos. • Presencia de empatía por su parte en la interacción.

11. Objetivos para la pareja • La presencia del deseo de cambio del compañero y de sí mismo. • Verbalización de cada uno por separado sobre que espera del terapeuta. • Conocer debido a que hicieron esta elección en su pareja y no otra y cuales de estas características son rasgos del objeto presentes en el objeto primordial, la madre.

12. Objetivos para la pareja • Como se juegas los papeles en el vinculo para restablecerlos y obtener una relación más simétrica y reciproca . • Importancia de la presencia de un tercero (hijos, familia, trabajo, etc).

13. Objetivos comunes para la pareja y el terapeuta • Captar hasta que punto los 3 integrantes del encuadre se encuentran comprometidos con el deseo de cambio. • Averiguar si son capaces de soportar las continuas quejas. • Soportar las quejas producto de expectativas imposibles, mantenidas por la dificultad de renunciar a los ideales propios.

14. Objetivos comunes para la pareja y el terapeuta • Apreciar la existencia de un yo lo suficientemente fuerte para discriminar lo proyectado y con cierta capacidad de contención. • Rescatar aspectos positivos de los otros y de sí mismo.

15. Datos que deben recogerse en la historia clínica Primero se parte del periodo que siguen las primeras entrevistas: a)abierto donde se busca averiguar el motivo de consulta, b)cerrado, encauzando las preguntas para comprender el caso y 3) formulación de un contrato planteando los conflictos fundamentales y la forma en la que se puede trabajar para su solución.

16. Pasos en la recolección de la Historia clínica • Establecer un clima emocional cálido. • Conocer el motivo de consulta buscando captar el Monotemaindividual. • Guardar silencio para escuchar a la pareja dialogando. • Observar su interacción por medio de discusiones en donde se repite lo vivido en el compartido.

17. Pasos para la recolección de la Historia clínica • Apreciación de la dependencia de uno respecto al otro y las regresiones en donde no se discrimina la realidad interna de la externa. • La regresión descrita es revivida en la transferencia. • Buscar no actuar ni como juez, amigo o arbitro. Centrarse en la información ofrecida en periodos claves como la historia del noviazgo, boda, aparición o no del conflicto central, nacimiento de los hijos y antecedentes personales de cada uno.

18. Parámetros para recoger la Historia Clínica • Distribución del influjo, la presencia de síntomas en alguno de los conyugues (psiquiátricos o psicosomáticos). • Conflictos de dominio y sumisión. • Perturbación de la función sexual (impotencia o frigidez). • La actuación o la contención, como mecanismos de defensa de la pareja.

19. Herramientas utilizadas por el terapeuta en la intervención • Descripción. • Señalamiento. • Esclarecimiento. • Interpretación.

20. GRACIAS !!