Marta Legorburu Díaz Hospital Universitario Basurto VII Congreso Nacional de Suelo Pélvico

1. ANÁLISIS DE LAS CIRUGÍAS DE SUELO PÉLVICO REALIZADAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO BASURTO ENTRE 2009 Y 2013 Marta Legorburu Díaz Hospital Universitario Basurto VII Congreso Nacional de Suelo Pélvico

2. Cirugías del suelo pélvico • 938 intervenciones quirúrgicas Mayoritariamente técnicas reconstructivas vía transvaginal mediante técnicas clásicas sin utilización de mallas sintéticas

3. Prolapsos uterovaginales • 393 Histerectomías vaginales (asociadas o no a plastias). • 3 Histerectomías asociadas a colpocleisis • 1 Colpocleisis parcial de Le Forth • 5 Colpocervicosacropexias laparoscópicas • 4 pacientes reintervenidas por prolapso de cúpula vaginal 1% de recidivas sintomáticas que han requerido reintervención Técnicas de prevención de prolapso de cúpula vaginal mediante fijación de ligamentos uterosacros a la cúpula vaginal (Culdoplastia de McCall) Nuestra opción preferente para los prolapsos uterovaginales ha sido la vía vaginal en un 99% de nuestras pacientes

4. Prolapsos de cúpula vaginal • 37 prolapsos de cúpula vaginal En el 95% se optó por la vía vaginal frente a la abdominal • Edad avanzada • Menor dificultad • Menor tiempo quirúrgico • Baja morbilidad

5. Intervención de Richter • Antecedentes quirúrgicos de las 27 pacientes: • 13 Histerectomía abdominal • 10 Laparotómica • 3 Laparoscópica • 12 Histerectomía vaginal • 2 Colporrafias • Complicaciones: • 1 Lesión vesical • 1 Hematoma cúpula / recidiva • Revisión postquirúrgica: angulación de vagina hacia el sacro • 5 Reintervenciones (2009 - 2013) • 4 Histerectomías vaginales • 1 Histerectomía laparoscópica 27 Colposuspensiones a ligamento sacroespinoso

6. Conclusiones • En nuestro Hospital, hemos realizado mayoritariamente técnicasreconstructivas por vía transvaginal mediante técnicas clásicas y sin utilización de mallas sintéticas salvo en las colposacropexias y en las TOTs. • Durante los últimos 5 años, únicamente hemos objetivado un 1% de recidivas en nuestras histerectomías vaginales. • La fijación de cúpula vaginal a ligamentos uterosacros para evitar la recidiva de los prolapsos es una práctica que debemos incorporar todos a nuestras técnicas quirúrgicas. • La colposuspensión al ligamento sacroespinoso según la técnica de Richter es una buena técnica para solucionar los prolapsos de cúpula vaginal. • La cirugía clásica sigue teniendo un lugar prioritario en la cirugía del suelo pélvico. Muchas gracias