PÈRDUES AUDITIVES INFANTILS QUAN PUC SABER SI EL MEU FILL HI SENT BÉ?

1. PÈRDUES AUDITIVES INFANTILS QUAN PUC SABER SI EL MEU FILL HI SENT BÉ? Dr. Josep Maeso Riera

2. ALS 6 MESOS  • El nen mira quan se’l crida pel seu nom • El nen mira cap el lloc on s’origina un soroll o • s’espanta si és fort. • A L’ANY • El nen mira quan se’l crida pel seu nom. • El nen diu unes 5 paraules. • Obeeix ordres com dir adiòs amb la mà o moure-la • quan li cantem alguna cançó infantil.

3. AL ANY I MIG • Diu unes 10 paraules. • Explica coses en el seu “llenguatge". • Obeeix ordres simples. • Pot senyalar-se parts del cos amb ordres verbals. • ALS DOS ANYS  • Pot dir alguna frase simple. • Es senyala parts del cos. • Respon a ordres fins i tot quan està lluny • de qui li parla.

4. De cada 1000 nadons sans sense criteris de risc 1 -2 poden presentar pèrdues auditives profones 2 -3 poden presentar pèrdues auditives moderades De cada 100 nadons amb criteris de risc 8 - 9 poden presentar pèrdues auditives profones

5. A QUINS NENS SE’LS HI HAURIA DE FER ?

6. CRITERIS DE RISC • Antecedents familiars de sordera • Infecció gestacional (TORCH) • Malformacions craneofacials • Pes al naixement inferior a 1.500 grams • Hiperbilirrubinemia greu • Drogues ototòxiques • Durant l’embaraç • Administrades al nen

7. CRITERIS DE RISC • Meningitis bacteriana • Accident hipóxico-isquèmic. • Hemorragia intracraneal. • Asfixia perinatal. • Convulsions entre 1 i 5 dies. Estatus convulsiu. • Cardiopatía congènita cianótica. Altres. • Ventilació mecànica assistida. • Síndromes associats a hipoacusia.

8. CRITERIS DE RISC • Traumatisme cràneo-encefàlic. • Trastorns neuro-degeneratius. • Sospita de hipoacusia. • Retard del llenguatge. • Otitis mitja crònica o recidivant.

9. OBSERVAR 0 - 1 ANYS • Es un nen massa tranquil • No es sorprèn amb sorolls intensos • No gira el cap davant sons familiars • No entén paraules familiars • No juga amb vocalitzacions per imitar adults

10. OBSERVAR 1 - 2 ANYS • No entén ordres senzilles • No reconeix el seu nom • No identifica parts del cos • No fa frases de dues paraules • No està atent als contes

11. OBSERVAR 2 - 3 ANYS • No s’entenen les paraules que diu • No repeteix frases • No respon preguntes senzilles 4 - 5 ANYS • No sap explicar coses que passen • No sap mantenir una conversa senzilla

12. OBSERVAR 4 - 5 ANYS • No parla amb altres nens • No manifesta un llenguatge ‘madur’ • Només l’entén la familia

13. OBSERVAR EN GENERAL • No adquireix llenguatge, • se’n atura el desenvolupament o • evoluciona lentament per l’edat • És molt distret o es retarda en l’aprenentatge • escolar • Pateix quadres catarrals freqüents, otitis o • al·lèrgies

14. QUINES PROVES ?

15. PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA * ADULTS / NENS A PARTIR DELS 4 ANYS: • Audiometria de tons purs • Audiometria verbal • Timpanometria / Impedanciometria

16. PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA * NENS PETITS: • Audiometria de JOC • Impedanciometria

17. PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA * LACTANTS: • Audiometria de comportament • Impedanciometria

18. PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA • NADONS • LACTANTS • NENS PETITS • ADULTS / NENS A PARTIR DELS 4 ANYS • Otoemissions Acústiques • Potencials Evocats Auditius • de Tronc Cerebral

19. OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

20. OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES "fracció de so que es pot detectar en el conducte auditiu extern, causada per l’activitat fisiològica coclear del procés de la audició" (Kemp, Ryan y Bray, 1990).

21. OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES • Tècnica molt senzilla. • Introducció dins del canal auditiu d’una oliva de goma • que té dos conductes, un per on s’emet un so en forma • de click i un altre per on es recull a través d’un micrófon, • la resposta. • La durada de la prova de screening neonatal sol ser al • voltant d’un minut per cada oïda, si bé amb la preparació • i les interferències que es produeixen per sorolls externs, • el conjunt de la prova sol durar uns 15 minuts.

22. OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES • Es important senyalar, que la prova no suposa cap mal • o risc pel nen. • Cal que el nen estigui dormint o totalment en silenci • quan se li faci.

23. OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES normals

24. OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES alterades

25. POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

26. POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS Son el registre elèctric que apareix al estimular el sistema nerviós amb sons enviats a les oïdes. Las ones registrades permeten diagnosticar si existeix o no algun tipus de pèrdua d’audició i la seva gravetat. El seu resultat comença a ser fiable a partir dels tres mesos d’edat (edat corregida en prematurs). 

27. POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS • És una prova indolora però més llarga que les • Otoemissions (uns 30 minuts) necessitem que el nen • estigui el més tranquil possible. • Procurem fer-los coincidir amb una presa d’aliment • just abans de fer-li la prova i la nit anterior haurà • d’haver dormit uns mica menys del habitual. 

28. POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS A quins nens cal fer-los-hi? • És una prova DIAGNÒSTICA • Infants amb Otoemissions negatives • Infants amb risc de pèrdues per afectació • de nervi o nuclis del sistema nerviós • Infants d’alt risc que no progressin adequadament • en l’adquisició de llenguatge

29. POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

30. POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

31. 1ª Fase: • Otoemissions Acústiques o • Potencials Evocats Auditius de Tronc Cerebral • a l’alta del Servei de Neonatología o la Maternitat, • i al voltant de les 40 setmanes d’edat postconcepcional Requisit para descartar hipoacusia: • Obtenció de resposta a les otoemissions • o obtenció de resposta auditiva • troncoencefàlica (ona V) reproduible a 30 dBHL, • a les DUES oïdes.

32. 2ª Fase: • Nens que no superin la primera • Potencials Evocats Auditius de Tronc Cerebral • als 3 mesos d’edat (edat corregida en prematurs) Requisit para descartar hipoacusia: • Obtenció de resposta auditiva • troncoencefàlica (ona V) reproduible a 30 dBHL, • a les DUES oïdes.

33. OBJECTIUS DETECCIÓ PRECOÇ Accelerar el tractament Ajuts educatius especials Si cal, adaptació audifons

34. OBJECTIUS DETECCIÓ PRECOÇ Afavorir el desenvolupament del llenguatge Afavorir el desenvolupament de les seves relacions personals Facilitar el seu aprenentatge i la seva comunicació