260 likes | 464 Views
Dr. HJ (Erik) Hulzebos, Medisch F ysioloog - Fysiotherapeut. Trends / Taakherschikking. Nieuwe beroepen Nurse practioners / physician assistent Taakherschikking en fysiotherapie Taakherschikking m.n. in 2 e lijn DTF Bedreiging en kans Waar onderscheidt zich de FT in ziekenhuiszorg
E N D
Trends / Taakherschikking Nieuwe beroepen Nurse practioners / physician assistent Taakherschikking en fysiotherapie Taakherschikking m.n. in 2e lijn DTF Bedreiging en kans Waar onderscheidt zich de FT in ziekenhuiszorg Afstoten en ….. (proactief versus volgend) Taakherschikking in de gezondheidszorg (RVZ, 2002)
Ziekenhuislandschap 2020: Niemandsland of Droomland? RVZ, 2011
Trends Taakverschuiving Patiënt centraal Ketenzorg Transmurale zorg Zorgpaden Kortere opname duur Herschikking van zorg 2e lijn naar 1e lijn (1,5e lijn) Specialisatie / profilering Toenemende zorgkosten
“Ook voor andere zorg dan ziekenhuiszorg kan meer vrijheid leiden tot specialisatie en differentiatie, met als gevolg meer maatwerk en keuzes voor de patiënt, hogere kwaliteit en meer doelmatigheid.” Specialisatie
Kwaliteit & Specialisatie Ontwikkeling bij zorgverzekeraars NRC 26 /01/2011 “Ziekenhuizen die patiënten met borstkanker of darmkanker opereren, moeten dat vanaf januari volgend jaar minimaal vijftig keer per jaar doen”. “Oktober vorig jaar bleek al dat een groot deel van de ziekenhuizen zal moeten ophouden met de behandelingen. De Nederlandse vereniging van oncologen, Soncos, zei dat eenderde van de negentig ziekenhuizen die nu borstkankerzorg aanbieden, de norm van vijftig operaties niet haalt. De helft van de ziekenhuizen die longkanker behandelen aanbieden, komt ook niet aan de nieuwe norm”.
Kwaliteit & Specialisatie Specialisatie in de fysiotherapie rondom patiëntencategorieën is gerealiseerd (een van de 10 speerpunten voor 2012 uit ‘Gedrag en Gezondheid’/KNGF)
Toronto Model Genetisch (overerving) • Fysieke activiteit • huishoudelijk • vrije tijd • hobby / sport • Fysiek fitheid • uithoudingsvermogen • kracht / snelheid • lenigheid • coördinatie • Gezondheid • welzijn • morbiditeit • mortaliteit Voeding, psychische en sociale situatie (Bouchard & Shephard, 1994)
Age related decline in exercise capacity in men and women. ~30% ADL problemen
English KL, Paddon-Jones D. Protecting muscle mass and function in older adults during bed rest. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Jan;13(1):34-9. Review.
Inspanningslimitatie? Butcher, 2006
Inspanningsfysiologie & Prestatie Hart Spier Bloed en longen Oxidatieve enzymen Dichtheid van de capillairen SVmax HFmax [Hb], %SaO2 Max A-V O2verschil HMVmax Efficiëntie VO2max VO2max op AT Snelheid op AT Basset, DR and Howley, ET, (1997) Maximum oxygen uptake: “classical versus contemporary viewpoints. Med Sci Sports Exerc. Vol 29 (5), pp.591-603. Prestatie
Pulmonary Manifestations of Chronic Heart Failure J Cardiopulm Rehabil. 1998 Mar-Apr;18(2):89-93
ROC for Pi-max for prediction of survival at 12 months AUC= 0.82 AUC= 0.68 Circulation. 2001 May 1;103(17):2153-8
Benefit of Selective Respiratory Muscle Training on Exercise Capacity in Patients With Chronic Congestive Heart Failure (Circulation. 1995;91:320-329.)