maia arCvaZe “samSabaToba”. 02.02.2010

1. sulpiridis (eglonili, betamaqsi) gamoyeneba multirezistentuli tuberkulozis mkurnalobis Tanmdevi depresiis dros maia arCvaZe “samSabaToba”. 02.02.2010

2. multirezistentuli tuberkulozis sawinaaRmdego preparatebiT mkurnalobisas zogierT SemTxvevaSi pacientebs aReniSnebodaT depresiuli epizodisaTvis damaxasiaTebeli simptomatika • damaxasiaTebeli Civilebi: SiSi, SfoTva, xalisis dakargva, guneb-ganwyobis daqveiTeba, energiisa da aqtiurobis Semcireba, yuradRebis koncentraciis gaZneleba, TviTSefasebis daqveiTeba, aJitacia, anhedonia, libidos daqveiTeba, interesTa da siamovnebis gancdis unaris dakargva. • zemoT CamoTvlil simptomatikas xSirad Tan erTvoda Zilis ciklis darRvevebi: wyvetili Zili, uZiloba an diliT Cveul droze ramdenime saaTiT adre gaRviZeba; rig SemTxvevebSi pacientebs aReniSnebodaT TviTdamcirebis, TviTbraldebis azrebi, “damTrgunveli fiqrebi”, romlebic erTeul SemTxvevebSi aRwevda fsiqozur registrs.

3. fsiqiatris konsultaciisa da bekis depresiis SkaliT fsiqologiuri gamokvlevis Semdeg 25 pacientTan daisva diagnozi: saSualo, igive zomieri depresiuli epizodi

4. pacientebs, aRniSnuli diagnoziT, hqondaT Civilebi gulisrevaze, Rebinebaze (ris gamoc aRar Rebulobdnen, an uWirdaT multirezistentuli tuberkulozis samkurnalo preparatebis miReba). • akmayofilebdnen saSualo, igive zomieri depresiuli epizodis kriteriumebs, amasTan aReniSnebodaT ramdenime aramkveTrad gamoxatuli somaturi simptomi (F32.10). • akmayofilebdnen saSualo, igive zomieri depresiuli epizodis kriteriumebs, amasTan aReniSnebodaT 4 an meti somaturi simptomi( am diagnozis gamoyeneba SesaZlebelia maSinac, Tu gamoxatulia 2 an 3 gansakuTrebiT mZime somaturi simptomi (F32.11).

5. I. gulisreva-Rebinebis gamo uWirdaT miReba, an veRar iRebdnen ZiriTad preparatebs; II. aReniSnebodaT depresiuli epizodisaTvis damaxasiaTebeli simptomebdan Semdegi: a.) guneb-ganwyobis daqveiTeba; b.) interesis, siamovnebis gancdis dakargva(anhedonia); g.) energiisa da aqtiurobis Semcireba, advilad daRla; d.) yuradRebis (aqtiuri) warmarTvisa da koncentraciis unaris daqveiTeba; e.) sakuTar SesaZleblobebSi daurwmunebloba, TviTSefasebis daqveiTeba; v.) TviTbraldebis, TviTdamcirebis azrebi; z.) momavlis pesimisturi xedva; T.) TviTdazianebis, suiciduri azrebi, tendenciebi, moqmedebebi; i.) Zilis darRveva; k.) madis daqveiTeba; l.) gamRizianebloba; m.) isteriuli gamovlinebebi; n.) epizodis dawyebis win fobikuri, akviatebuli, ipoqondriuli ideebi;diliT adre gaRviZeba 2 an meti saaTiT adre;----aranakleb 3 simptomisa. III. 2-3-4 simptomi e.w. “somaturi simptomebidan: a.) anhedonia; b.) depresiis damZimeba dilis saaTebSi; g.) fsiqomotorikis mkveTrad gamoxatuli Seneleba an aJitacia(rac ob. dakvirvebiT advili SeasmCnevia); d.) madis mkveTrad daqveiTeba; e.) wonaSi kleba(TveSi 5 %-mde); v.) libidos mkveTri daqveiTeba.----aRniSnul e.w. “somatur simptomebidan” madis mkveTrad daqveiTeba da wonaSi kleba Cvens mier ignorirebuli iyo deprsiuli simptomatikis gansazRvrisas. IV. amas garda pacientebi ganicdidnen garkveul sirTuleebs socialur valdebulebaTa Sesrulebisas. depresiisaTvis damaxasiaTebeli simptomatika:

6. pacientebis mier uaryofiTad aRiqmeboda tuberkulozis sawinaaRmdego preparatebTanerTad damatebiT sxva preparatebis miReba. pacientebisaTvis naklebi stresis misayeneblad SeirCa preparati, romelsac moqmedebis farTo speqtri gaaCnda anu saWiro iyo preparati, romelsac eqneboda Rebinebis centris damTrgunveli, antidepresiuli da antifsiqozuri moqmedebis unari da ar gaaRizianebda saWmlis momnelebel sistemas. aseT preparatad Cvens mier SerCeuli iqna sulpiridi (eglonili, betamaqsi).

7. tubsawinaaRmdego preparatebiT mkurnalobis paralelurad sulpiridis(Per os) CarTva mkurnalobaSi Cvens mier aprobirebul iqna Semdegi sqemiT: I dRe – 25 mg. sulpiridi diliT; II dRe - 25 mg. sulpiridi diliT, 25 mg. sulpiridi SuadRes; III dRe – igive, rac meore dRe; IV dRe – 50 mg diliT, 25 mg SuadRes; V dRe – igive, rac IV dRe; VI dRe – 50 mg. diliT; 50 SuadRes; VII dRe – igive, rac VI dRes.

8. sulpiridis dozis dRiurad 25 mg-iT momatebis dros pacientebi ganicdidnen nakleb diskomforts (subieqturad). yvela pacientis SemTxvevaSi sulpiridis daniSvnis Semdgom efeqti miRweul iqna dRiurad sulpiridis 150 mg-mde dozis miRwevisTanave; 25-dan 1 pacients aReniSna sulpiridiT mkurnalobisas eqstrapiramiduli movlenebi, ris gamoc saWiro gaxda koreqtoris-ciklodolis daniSvna da sulpiridis dozis dakleba(mari kalandaZis istoria). or SemTxvevaSi samkurnalo efeqti miRweul iqna dRiurad 200mg sulpiridze. samkurnalo efeqtis miRwevis Semdeg, pacientebi agrZelebdnen igive doziT mkurnalobas minimum 3 kviris ganmavlobaSi, ris Semdeg 12 maTgani gadavida dRiurad 100mg sulpiridze. mTlianad sulpiridiT mkurnalobis kursi moicavda saSualod 1,5 Tves.

9. sulpiridis miRebis dawyebis me-2 dRidanve pacientebis absolutur umravlesobas aReniSneboda TviTgrZnobisa da guneb-ganwyobis gaumjobeseba, rac maT aZlevda motivs sulpiridis miRebis gagrZelebisaTvis. sulpiridiT mkurnalobis dawyebidan 2-3 dReSi gulis revis SegrZneba mkveTrad mcirdeboda; Rebinebis mqone pacientebs Rebineba uqrebodaT sulpiridiT mkurnalobis dawyebidan 4-5 dReSi, rac pacientebs aZlevda saSualebas Tavisuflad mieRo tuberkulozis sawinaaRmdego preparatebi; Rebinebisa da gulisrevis grZnobis alagebasTan erTad pacientebs mkveTrad umcirdebodaT fsiqo-somaturi xasiaTis Civilebi,agrZelebdnen ZiriTadi preparatebiT mkurnalobas.

10. yovelive zemoTqmulidan gamomdinare, Cvens mier aRniSnul pacientebze dakvirvebis Sedegad SeiZleba ganvacxadoT, rom: • antituberkulozuri mkurnalobis sawyis etapze sulpiridis CarTva nevrozuli registris simptomebisa da gulisreva-Rebinebis gamovlenisTanave xsnis aRniSnul siptomatikas da aadvilebs pacientebis mier antituberkulozuri wamlebis regularul miRebas; • antituberkuliozuri preparatebiT mkurnalobis paralelurad nevrozuli registris simptomebisa da gulisreva-Rebinebis SegrZnebis kupireba xdeba dRiurad sulpiridis 50-150 mg.-is farglebSi; erTeul SemTxvevebSi saWiro gaxda 200 mg, anu xdeba sulpiridis samkurnalo efeqtis potencireba antitub. preparatebTan kombinaciaSi. • sulpiridis gamoyeneba antituberkulozur mkurnalobaze myof pacientebSi xsnis mraval gverdiT efeqts, romelic Tan axlavs antituberkulozur mkurnalobas da aadvilebs pacientebis mier antituberkulozuri wamlebis regularul miRebas. • gulisreva-Rebinebaze Civilis gaqrobisTanave sulpiridis dozas aRar vzrdidiT.

11. SULPIRIDE (EGLONIL)----atipiuri neiroleptiki • შემადგენლობა და გამოშვების ფორმატაბლეტები: შეფუთვაში 12 და 60 ც.1 ტაბ.სულპირიდი..........................................................200 მგკაფსულები: შეფუთვაში 30 ც.1 კაფს.სულპირიდი...........................................................50 მგსაინექციო ხსნარიი: ამპულაში 2 მლ, შეფუთვაში 6 ც.1 მლ   1 ამპსულპირიდი--------------------------------------50 მგ  100 მგ • დამხმარე ნივთიერებები:კარტოფილის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მეთილცელულოზა, კაჟის ჰიდრატირებული დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი. • კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფიანტიფსიქოზური (ნეიროლეფტიური) საშუალება.

12. farmakodinamika: • sulpiridi: ---dRiurad 600mg-mde sWarbobs mastimulirebeli da antidepresiuli • moqmedeba; dabal dozebSi gamoiyeneba kuWis wylulisa da 12—goja nawlavis wylulovani daavadebis Tanmxlebi negatiuri fsiqikuri simptomatikis kupirebisaTvis; msxvili nawlavis gaRizianebis sindromis dros sulpiridi amcirebs abdominalur tkivilebs; dabali dozebi(50-300mg) efeqturia sxvadasxva etiologiis Tavbrusxvevis dros; iwvevs prolaqtinis sekreciis stimulacias da gaaCnia antiemetiuri efeqti (Rebinebis centris trigeruli zonis D-2 dofaminuri receptorebis blokadis xarjze).

13. farmakokinetika: • Per ossmiRebisas sulpiridis maqsimaluri koncentracia sisxlis plazmaSi • miiRweva 3-6 saaTis Semdeg da Seadgens 0,73mg/l---200mg miRebisas 0,25mg/l ----50mgs miRebisas • bioSeRwevadoba Seadgens 25-35%-s. • 50-300mg-s farglebSi miRebisas kinetika sworxazovania. • plazmis cilebTan bma 40%-mde. • intravenuread Seyvanili sulpiridis 92% gamoiyofa Seucvleli saxiT SardTan erTad. • sruli klirensi Seadgens 126ml/wuTSi. • naxevargamoyofis periodi 7 saaTia.

14. ჩვენებები: • ნევროზული მდგომარეობები, მოქმედებების შენელების თანხლებით;- ფსიქოსომატური სიმპტომატიკა ორგანული დაავადებების დროს, განსაკუთრებით არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის და ჰემორაგიული პროქტოკოლიტის დროს.- ცალკეულ შემთხვევებში, წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობის დროს, პერორალურად ჩატარებული დამხმარე თერაპიის სახით:     3 კაფსულა დღეში, 4-6 კვირის განმავლობაში. • მწვავე და ქრონიკული ფსიქოზები:- მასტიმულირებელ (აქტივირებულ) დოზებში: ფსიქოზები - აუტიზმის, აპრაგმატიზმის, აბულიის ნიშნებით;- ანტიფსიქოზურ დოზებში: ფსიქოზები  - ბოდვისა და შემეცნების დარღვევის, შიზოფრენიის თანხლებით;

15. gverdiTi movlenebi • ენდოკრინული სისტემის და ნივთიერებათა ცვლის მხრივ:- ჰიპერპროლაქტინემია, რომელიც არის დროებითი მოვლენა და გაივლის პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ;- ჰიპერპროლაქტონემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ამენორეა, გინეკომასტია, იმპოტენცია და ფრიგიდულობა;- სხეულის მასის გაზრდა. • ცნს-ის მხრივ: რეკომენდებულ დოზებში სულპრიდის დანიშვნის შემთხვევაში იშვიათად აღინიშნება:- ადრეული დისკინეზიები (სპასტიურიკისერმრუდობა, თვალის მამოძრავებელი აქტივობის დარღვევები, ტრიზმი), რომლებიც შეიძლება იყოს კუპირებული ქოლინერგიული გადაცემების დამთრგუნველი პარკინსონის საწინააღმდეგო საშუალებებით;- ექსტრაპირამიდული დარღვევები, რომლებიც ნაწილობრივ მცირდება ქოლინერგიული გადაცემების დამთრგუნველი პარკინსონის საწინააღმდეგო საშუალებებით;- გვიანი დისკინეზიები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ნეიროლეფტიკების ხანგრძლივი გამოყენებით. ამ მოშლილობების თავიდან აცილება შეუძლებელია ქოლინერგიული გადაცემების დამთრგუნველი პარკინსონის საწინააღმდეგო საშუალებებით, რომლებსაც შეუძლიათ გააუარესონ ავადმყოფის მდგომარეობა.

16. უკუჩვენებები • ეგლონილით მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული ლევოდოპის და ალკოჰოლის გამოყენება.დღეისათვის არსებული მონაცემების თანახმად, ეგლონილის დანიშვნა ფეოქრომოციტომით დაავადებული პაციენტებისათვის  დასაშვებია მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო კონტროლის პირობებში (გარდა საკონტროლო გამოცდებისა), ასეთ ავადმყოფებში მძიმე ჰიპერტონული კრიზის განვითარების საშიშროების გამო. • ეგლონილით მკურნალობის დროს ჰიპერთერმიის გამოვლენისას უნდა შეწყდეს პრეპარატის მიღება. • orsuloba da laqtacia.

17. sifrTxilis zomebi • - ეგლონილს სიფრთხილით უნიშნავენ ასაკოვან პაციენტებს, რომლებსაც ხშირად აღენიშნებათ გაძლიერებული მგრძნობელობა პრეპარატისადმი;- იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატი გამოყოფა თირკმელების მეშვეობით, თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე ავადმყოფებისათვის აუცილებელია დოზის შემცირება ან წყვეტილი მკურნალობის კურსის ჩატარება;- ეპილეფსიით დაავადებულებისათვის ეგლონილის დანიშვნის დროს აუცილებელია დამატებითი კონტროლი (რომელიც მოიცავს, როგორც კლინიკურ მეთვალყურეობას, ასევე ეეგ-ს), ვინაიდან პრეპარატი აქვეითებს კრუნჩხვითი მზაობის ზღვარს;- პარკინსონიზმით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებსაც ესაჭიროებათ ნეიროლეფტიური საშუალებები, ეგლონილი ენიშნებათ სიფრთხილით;- ეგლონილის დანიშვნა არ არის რეკომენდებული ფეოქრომოციტომით დაავადებული ან ამ დაავადებაზე ეჭვის მქონე პაციენტებისათვის, ვინაიდან შესაძლებელია ჰიპერტონული კრიზის განვითარება;- აგრესიული ავადმყოფების მკურნალობისას,  რომლებიც აღელვებულ, აღგზნებულ მდგომარეობაში იმყოფებიან, თანხლები თერაპიის სახით რეკომენდებულია სედატიური საშუალებების დანიშვნა;

18. gansakuTrebuli gafrTxilebebi • გაურკვეველი მიზეზის გამო მაღალი სიცხის, სიმკრთალის ან ძლიერი ოფლიანობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს მკურნალ ექიმს ან სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.გულის მხრივ დარღვევების გამოვლენის მიზნით ექიმს შეუძლია გაგაგზავნოთ ელექტროკარდიოგრამაზე.სატრანსპორტო საშუალებების მართვაზე და მექანიზმების გამოყენებაზე ზემოქმედებაძილიანობის განვითარების გამო, რომელიც განპირობებულია ყურადღებისა და მამოძრავებელი და ფსიქიური რეაქციების სისწრაფის დაქვეითებით, აუცილებელია ეგლონილის სიფრთხილით დანიშვნა მძღოლებისათვის და მექანიზმებთან მომუშავე პირებისათვის. • kreatininis klirensis maCveneblis mixedviT saWiroa sulpiridis dozis Semcireba da sulpiridis miRebebs Soris intervalis gazrda.

19. დოზის გადამეტებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკინეზიის განვითარება, განსაკუთრებით სპასტიური კისერმრუდობა, ოკულოგირული კრიზებით, ტრიზმებით.ცალკეულ შემთხვევაში აღინიშნება პარკინსონიზმის სინდრომი და კომა.მკურნალობა  სიმტომატურია.

20. სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება არარეკომენდებული შეთავსებებილევოდოპა:პრეპარატის შერჩევისას პარკინსონიზმით დაავადებული პაციენტებისათვის, რომლებსაც ესაჭიროებათ მკურნალობა ნევროლეპტიური საშუალებებითაც, აუცილებელია იმ პრეპარატების დანიშვნა, რომელთა გამოყენების დროსაც ექსტრაპირამიდული დარღვევების სახით უკურეაქციების ალბათობა უფრო დაბალია, ვიდრე ეგლონილის გამოყენების დროს, მაგალითად, ქლორპრომაზინი ან ლევომეპრომაზინი.სიფრთხილით ინიშნება:ყველა ჰიპოტენზიური საშუალება ჰიპოტენზიური პრეპარატების და ეგლონილის ერთდროული დანიშვნის დროს, ადიტიური ზემოქმედების შედეგად, ძლიერდება ჰიპოტენზიური ეფექტი და იზრდება პოსტურალური ჰიპოტენზიის რისკი.ცნს-ის დამთრგუნველი სხვა პრეპარატები, მორფინის წარმოებულები (ტკივილგამაყუჩებელი და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები), H1- ანტიჰისტამინური პრეპარატების უმრავლესობა, ბარბიტურატები, ბენზოდიაზეპინები, ტრანკვილიზატორები, რომლებიც არ მიეკუთვნება ბენზოდიაზეპინების ჯგუფს, კლონიდინი და მათი მსგავსი შენაერთები. ეს საშუალებები აძლიერებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვას. ყურადღების დაქვეითების გამო საშიში ხდება ყველა იმ სახის საქმიანობა, რომლებიც დაკავშირებულია მექანიზმების მართვასთან და გამოყენებასთან.კაპტოპრილი და ენალაპრილი (ანგიოტენზინმაკონვერტირებელი ფერმენტის ინჰიბიტორები).ამ პრეპარატების და ეგლონილის ერთდროულად დანიშვნის დროს ძლიერდება ჰიპოტენზიური ეფექტი და იზრდება პოსტურალური ჰიპოტენზიის ეფექტი.

21. sulpirids uSvebs agreTve Grindex-i saxelwodebiT: • betamaqsi • sulpiridi---------------------50. 100, 200mg • tabletebi: შეფუთვაში 30 ც.

22. gmadlobT yuradRebisaTvis!!!