LE VIEILLISSEMENT

1. LE VIEILLISSEMENT

2. Rappelle-toi , au moment de perdre piedPuise dans cette brume avec tes mains affaibliesRecueille ce peu de paille pour litière à ta souffrance,là, au creux de ta main tâchée:cela pourrait briller dans la maincomme l’eau du tempsPhilippe Jaccottet

3. La vieillesse Que sait-on de ce qu’on n’a pas encore vécu?

4. De sa propre vision de la vieillesse dépendra le type d’accompagnement

5. Reflexions • Pour moi , la vieillesse , c’est…  • Pour moi, bien vieillir, c’est… • Quand je serai vieille ( vieux), je serai….

6. Le vieillissement • C’est un processus physiologique concourrant à l’ensemble des modifications physiologiques durables , après une phase de maturité , pour une espèce donnée. Il est progressif, universel, inéluctable, irréversible ( modulable pour certains aspects ) .

7. Vieillissement • Action du temps sur la personne physique psychique, affective , spirituelle (interaction de tous ces aspects) • Où est l’apogée ?, Quand commence le déclin? • «  On est à chaque borne du parcours le jeune et le vieux de quelqu’un » Geneviève Laroque • Déclin : non • Modification d’état: oui • Expérience nouvelle intégrant les expériences des stades antérieurs ( enfance , adolescence , âge adulte ) : Nécessité d’adaptation

8. La réalité du vieillissement • Le cheminement psychologique, affectif, spirituel, intellectuel, social . • La vie des différents organes: du normal, au «  normal pour l’âge », au pathologique.

9. Vieillissement différentiel • Les personnes sont plus différentes les unes des autres dans le grand âge qu’à n’importe quelle autre époque de la vie ( réfléchir au fait de classer les « déments » dans une catégorie unique…) • Intra et inter individuel

10. Vieillissement différentiel au sein d’un même individu • Un groupe d’organes altérés en opposition à certaines capacités intactes

11. Le danger des normes du vieillissement • « Qu’on situe l’homme vieux au-dessous ou au-dessus de notre espèce,on l’exile encore » Simone de Beauvoir • Les bons vieux,les mauvais vieux • La bonne vieillesse (selon les normes de qui?) • Risque d’aggravation du regard porté sur l’autre et du ressenti de l’autre

12. Les vieillissements • Normal pour l’âge • Pathologique • Réussi • Optimal

13. Un peu de vocabulaire • Longévité: Durée de vie maximale observée au sein d’une espèce donnée • Espérance de vie à la naissance: Durée de vie moyenne que peuvent espérer vivre les personnes d’une classe d’âge donnée (influence du lieu, des époques, des épidémies…). • Espérance de vie sans incapacité (qualité de vie)

14. Espérance de vie • Un paramètre qui évolue … - dans un sens ( augmentation – France, Japon ) - dans l’autre ( regression – Russie, Botswana) Ex. Grèce antique • Quels facteurs influent? • La différence hommes / femmes

15. App. Locomoteur App. Respiratoire Métabolisme Hormones Sommeil Cœur âgé Syst.nerveux peau App.digestif Syst.rénal App. Urinaire Œil Audition Goût Une revue

16. Gériatrie pourquoi? • Une vérité de La Palisse: «  Un homme vieux n’est pas un homme jeune » • Exercice : la conduite automobile • Exemples divers ( Rétention Aiguë d’Urine, Fièvre, Effets iatrogènes…) Quoi d’autre?

17. Physiologie de la personne vieillissante • Totalement différente • Indispensable à connaître • Notion de 1+2+3= catastrophe

18. Le vieillissement des fonctions cognitives( différents systèmes de traitement de l’information ) • L’attention • Le langage • Les fonctions exécutives • Les systèmes mnésiques • Les gnosies • Les praxies ( interaction des systèmes entre eux)

19. Systèmes d’attention • Diminution de la vigilance lors d’attention soutenue ( distractibilité) • Difficultés aux double tâches ( attention partagée) • Inhibition de ce qui n’est pas essentiel moins performante (filtrage moins efficace) • Alerte moins aiguë

20. Le langage • Le système phonologique ainsi que la syntaxe demeure intact • Diminution du lexique • Phrases longues, périphrases: déficit de précision (Pathologies: Aphasie, jargon, écholalie…)

21. Les praxies • Relation entre la pensée et la mise en route du mouvement ( geste volontaire) • Ralentissement (Pathologie: Apraxie d’habillage, marche,manipulation d’objet )

22. La mémoire Vieillissement différentiel +++ (facteurs culturels, sociaux, profession exercée, loisirs stimulants- musique….- Diminution de l’encodage ( mais diminution de l’attention) Diminution d’encodage contextuel ( d’où moins d’indices pour récupérer) Mémoire de travail à court terme fragile(oubli pendant une tâche brève) Difficultés aux noms propres Mémoire épisodique fragile surtout récente Mémoire procédurale extrêmement solide Mémoire sémantique non sensible au vieillissement Mémoire émotionnelle , archaïquepersiste longtemps

23. Les fonctions exécutives • Pour réaliser une tâche complexe de A à Z • Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information altérant la réalisation • Info-cible pas toujours intégrée • Rigidité mentale vs flexibilité mentale ( situations nouvelles ) • Planification distraite facilement ( mais bonne créativité spontanée chez sujets âgés)

24. Les gnosies • Fonctions permettant d’identifier les sons, les stimuli visuels, les objets, les personnes • Peu touchées: c’est la dénomination qui est touchée par le vieillissement (Pathologie: Agnosie visuelle, prosopagnosie)

25. Le raisonnement • Fonction cognitive de très haut niveau débouchant sur une prise de décision ( intellectuelle, motrice…) complexité chez la personne vieillissante car faisant intervenir simultanément plusieurs capacités cognitives

26. Caractéristiques psychologiques de la sénescence • Difficultés d’adaptation • Ralentissement moteur et sensoriel • Désinvestissement affectif ( Garder à l’esprit la notion de psychodiversité)

27. Difficultés d’adaptation • Plus grande difficulté d’adaptation aux situations nouvelles alors que le milieu sollicite une adaptation accrue ( maladie, institutionnalisation , deuils , mode de vie actuel etc.…) • Possibilités d’adaptation dépendant des ressources de la personnalité

28. Ralentissement sensori-moteur • Réduction de certaines fonctions • Transformations subies concernent plusieurs domaines affectés à des moments différents : nécessité d’adaptation permanente • Propre à chaque individu • Baisse dans la qualité et la quantité d’informations reçues ( effort , tension, fatigue ) • Diminution des réactions motrices

29. Désinvestissement affectif • Rétrécissement des échanges • Difficultés à s’enrichir d’apports nouveaux ( décalage d’époque, de perception, d’éducation )

30. Fragilité et moyens de protection • Plus grande fragilité des fonctions physiques et psychiques • Quête du maintien d’équilibre précaire avec un environnement perçu comme non sécurisant • D’où : refuge dans le passé , évitement du changement , attachement excessif aux biens  , égocentrisme , « radotage »… • « Le repli sur soi est un signe d’une vie fragilisée »

31. Vulnérabilité • Trois piliers importants de notre solidité: - Bon fonctionnement de notre corps - Bon fonctionnement de notre esprit - Soutiens extérieurs

32. Fragilité et perte du pouvoir • Réaction de refus,d’opposition (souvent qualifiées de caprice,agressivité):seul moyen de prendre le pouvoir, de pouvoir encore décider qqc dans un environnement où tout vous échappe • D’où l’importance de redonner le rôle de sujet

33. La solitude Le sentiment de solitude s’exacerbe à l’adolescence et lors du vieillissement Solitude choisie ou imposée • solitude existentielle (deuils) • Solitude émotionnelle(je ne suis pas compris) • Solitude sociale (peu ou pas de liens)

34. Qui suis-je à présent? Quelle identité? • Lorsque le contenu des domaines de la personne se modifie, cela trouble nos repères habituels et interroge notre identité ( semblable à soi-même) • D’où réaménagement de l’identité dans une permanence , une continuité chez les uns • D’où impossibilité , échappement , dérobade chez les autres ( p. 110 Humanitude )

35. Les domaines de la personne • Le domaine du FAIRE • Le domaine du PARAITRE • Le domaine de l’AVOIR • Le domaine de l’ETRE

36. Un Poème de René CHAR Quoiqu’a dit? A dit rien… Quoi qu’a fait? A fait rien… A quoi qu’a pense? A pense à rien… EXISTE PAS !!! »

37. Gains et pertes • Des adaptations successives • Des abandons successifs ? • Des acquisitions également? «  Lapidez-moi encore de ces pierres du temps Qui ont détruit les dieux et les fées Que je sache ce qui résiste à leur parcours et à leur chute »

38. Le vieillissement « réussi » • Procédé adaptatif comprenant des mécanismes de: -sélection -optimisation -compensation (Vellas)

39. Vieillissement :Sélection • Choisir ou se limiter à ce que l’on peut faire avec un minimum de danger et avec succès et satisfaction

40. Vieillissement:optimisation • Développement de ce qui est encore possible

41. Vieillissement:compensation: • Remplacer ce qui ne peut être fait par : -d’autres actions -des stratégies de compensations -la recherche de l’aide

42. La résilience • Capacité à résister sans se rompre,par des attitudes à vaincre,à rebondir ou à utiliser l’adversité et recherches d’espaces de non-adversité • Importance de la personnalité antérieure (Boris Cyrulnik)

43. Quand on ne peut plus… • Résilience épuisée • Image de soi bousculée • Cumul et rapidité d’évènements délétères • Vulnérabilité • Danger extrême de rupture

44. UN ART DE VIEILLIR ?