Il caso di Eluana Englaro

1. Il caso di Eluana Englaro alcune riflessioni

2. Un caso difficile • a differenza di Piergiorgio Welby Eluana non è cosciente • la sospensione delle cure dunque è stata chiesta dal padre • Welby soffriva di una patologia unanimemente considerata incurabile • Eluana si trova in una condizione chiamata SVP • SVP significa “stato vegetativo permanente” ma alcuni medici preferiscono definirlo “persistente” sottindendendo quindi una possibilità di ritorno

3. un caso difficile • la condizione di Eluana non è comunque assimilabile alla morte cerebrale • respira spontaneamente • apre e chiude gli occhi seguendo il ciclo giorno/notte • ciò che mancano tuttavia sono le funzioni cerebrali “superiori”

4. a favore o contro? • statisticamente nessuno si è mai risvegliato da un SVP però alcuni si sono chiesti se questi pazienti in realtà non provino tutte le sensazioni tipiche della parte più nobile del cervello senza tuttavia riuscire a comunicarle

5. a favore o contro? • eutanasia in questo caso significa sospendere l’alimentazione • non tutti sono disposti a considerare la nutrizione alla stregua di una cura medica • Welby dipendeva da una macchina per respirare • emotivamente è meno pesante staccare una macchina piuttosto che aspettare la morte per inedia

6. a favore o contro? • i familiari e gli amici di Eluana sono concordi nell’affermare che la ragazza aveva espresso la volontà di non essere tenuta in vita in condizioni vegetative l’importanza delle DIRETTIVE ANTICIPATE

7. dal consenso informato alle direttive anticipate le direttive anticipate sono la manifestazione (pubblica ma non necessariamente per iscritto) della volontà di una persona di non essere mantenuta in vita artificialmente sono generalmente considerate l’espressione della possibilità di autodeterminazione del malato relativamente alla scelta delle cure

8. dal consenso informato alle direttive anticipate la prima forma di diritto di scelta è stato il consenso informato al paziente viene riconosciuta la possibilità di conoscere rischi e benefici dei trattamenti medici e soprattutto di opporvisi l’autorità e il sapere del medico non è più preminente

9. dal consenso informato alle direttive anticipate • …ma quali sono le condizioni per poter parlare di consenso devono essere presenti 4 caratteristiche: • requisito di conoscenza: il paziente deve conoscere a cosa sta acconsentendo • requisito di intenzionalità: il paziente deve acconsentire in modo intenzionale • requisito di comunicazione: il paziente deve comunicare la propria decisione direttamente al medico • requisito di appropriatezza del contesto: la scelta non deve essere frutto di coercizione o manipolazione informato? cfr Richard Flathman, “Political Obligation”

10. dal consenso informato alle direttive anticipate ottenere il consenso ad interventi terapeutici non consiste in una pura e semplice sottoscrizione di un foglio di carta!

11. dal consenso informato alle direttive anticipate • requisito di conoscenza • l’informazione deve essere adeguata alla cultura, alla lingua, all’età, espressa con linguaggio semplice • requisito di intenzionalità • il consenso può essere dato esclusivamente dal paziente. Solo per i minorenni e gli incapaci è ammesso l’intervento dei familiari

12. dal consenso informato alle direttive anticipate le direttive anticipate sono la manifestazione (pubblica ma non necessariamente per iscritto) della volontà di una persona di non essere mantenuta in vita artificialmente sono generalmente considerate l’espressione della possibilità di autodeterminazione del malato relativamente alla scelta delle cure MA NON SECONDO LA LEGGE ITALIANA!

13. dal consenso informato alle direttive anticipate il nostro ordinamento infatti prevede che il diritto di scelta venga esercitato di volta in volta eventuali istruzioni date per il futuro quindi non sono ammesse il paziente ha diritto di cambiare idea…

14. dal consenso informato alle direttive anticipate tuttavia proprio il caso di Eluana probabilmente ha dato una svolta a favore del riconoscimento delle direttive anticipate

15. dal consenso informato alle direttive anticipate il 16 novembre 2007 la Corte di Cassazione ha stabilito che “Il giudice può autorizzare la disattivazione del sondino in presenza di 2 requisiti • la situazione clinica deve essere irreversibile • la richiesta deve essere realmente espressiva in base a “elementi di prova chiari, univoci e convincenti della voce del paziente medesimo” in base alle sue precedenti dichiarazioni, alla sua personalità, al suo stile di vita, ai suoi convincimenti

16. a favore o contro? i familiari e gli amici di Eluana sono concordi nell’affermare che la ragazza aveva espresso la volontà di non essere tenuta in vita in condizioni vegetative

17. uno sguardo teorico Beppino Englaro ha scelto la via della PROTESTA LEGALE ha scelto di affidarsi ai pronunciamenti della magistratura senza violare la legge la non violazione della legge distingue la protesta legale dalla disobbedienza civile

18. uno sguardo teorico tuttavia la protesta legale e la disobbedienza civile hanno alcune caratteristiche in comune • sono attuate tramite atti di coscienza che esprimono convinzioni politiche o morali • sono pubbliche • vogliono produrre cambiamenti a livello sociale e non semplicemente comunicare un disaccordo • sono non violente (concezione della DC secondo Rawls)

19. uno sguardo teorico nella concezione di Raz la protesta legale è l’unica forma giustificabile di obiezione di coscienza • data per scontata • la presenza di un governo liberale • la garanzia del diritto di partecipazione